脑血管病患者急性期血清缺血修饰白蛋白的变化研究

缺血修饰白蛋白(ischaemia-modified albumin,IMA)也称钴结合蛋白,最早在急性心肌缺血发作患者血清中发现,IMA的形成可能与白蛋白N-末端Asp-Ala-His-Lys肽链片段在缺血缺氧环境下与二价金属离子的结合力增高有关[1].目前IMA已经成为急性冠状动脉综合征、癫痫和终末期肾病患者重要的辅助诊断指标[2-3],然而关于IMA在急性脑血管病中的研究较少,且报道的结论存在一定差异[4-5].本研究初步探讨了IMA在急性期脑血管病患者血清中的变化规律.     

进展性腔隙性脑梗死的发病机制、临床预测与治疗研究现状

腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)由Fisher在1965年首先提出,是指穿支动脉闭塞急性坏死所致小的深部脑梗死.LI起初是病因学的诊断名词,指"小动脉闭塞"所致脑梗死.随着CT及MRI的问世,LI被引用到影像学,泛指直径小于1.5 ～2.0 cm的梗死灶.除小动脉硬化外,大动脉狭窄或闭塞所造成的小动脉血流灌注减低和微栓子也是可能的发病机制[1].目前倾向于将伴有临床症状和体征的腔隙性病灶称为LI[2-3].一般认为,LI临床预后优于其他类型脑梗死.然而20％ ～ 30％的LI患者起病后出现神经功能缺损加重,造成临床预后不良,称为进展性腔隙性脑梗死(progressive lacunar infarction,PLI) [4-6].我们就PLI的发病机制、临床预测及治疗3个方面进行综述,增加临床上对PLI的认识.     

内镜下椎管内髓外硬膜下肿瘤的微创手术

近年来随着内镜技术的进步,神经内镜下开展鞍区、斜坡、脑室内等病变的手术切除已经日趋成熟[1],但目前对于椎管内肿瘤,通过神经内镜进行微创手术切除的经验仍较少.南通大学附属医院神经外科2011年6月至2012年4月通过完全神经内镜下单侧椎板开窗显微切除椎管内肿瘤23例,取得了良好的临床效果,现报告如下.     

18F-FDG和99Tcm-MDP显像诊断多发性骨髓瘤骨病的对比研究

目的 对比研究18F-FDG PET/CT和99Tcm-亚甲基二膦酸盐（99Tcm-MDP）SPECT全身骨显像对多发性骨髓瘤骨病（MBD）的诊断价值。 方法 回顾性分析2015年4月至2018年5月在安徽医科大学附属安庆医院经临床确诊的29例多发性骨髓瘤初治患者,其中,男性18例、女性11例,年龄39~81（60.14±10.41）岁。所有患者均于两周内先后行18F-FDG PET/CT显像及99Tcm-MDP SPECT全身骨显像,对比分析18F-FDG PET/CT和99Tcm-MDP SPECT显像检出的骨异常改变,对两种显像方法检出MBD例数的比较采用配对资料的χ2检验。 结果 29例多发性骨髓瘤患者均伴发MBD,18F-FDG PET/CT显像阳性者28例（骨骼局灶型摄取显像剂18例,弥漫型骨髓摄取1例,混合型摄取9例）,99Tcm-MDP SPECT骨显像阳性21例（表现为骨骼单发或多发放射性浓聚灶）,阳性符合率分别为96.6%（28/29）和72.4%（21/29）,差异有统计学意义（χ2=5.0,P<0.05）。 结论 18F-FDG PET/CT显像比99Tcm-MDP SPECT全身骨显像对MBD的探测更为灵敏,且对骨髓浸润及髓外侵犯亦具有良好的诊断效能。     

胼胝体压部可逆性局灶性病变的MRI表现与随访分析

目的：分析总结胼胝体压部可逆性局灶性病变的临床及MRI特征,探讨其发病机制。方法：对21例胼胝体压部可逆性局灶性病变患者的临床表现、影像学资料及随访结果进行回顾性分析。结果：21例临床症状及实验室检查均无特异性,典型MRI特征为胼胝体压部中央类圆形、边界清楚的孤立结节,T₂WI及FLAIR呈高信号;16例DWI呈明显高信号而相应ADC图呈明显低信号;7例增强扫描病灶无明显强化,其信号特点与病程相关;3例DTI FA值未见明显降低,胼胝体压部白质纤维束完整。临床治疗后MRI复查1例出现其他部位新发病灶。结论：胼胝体压部可逆性局灶性病变是有共同MRI特征的一组不同疾病,有典型MRI特征,信号特点与病程相关,DTI特征提示病变的可复性,临床治疗后的MRI复查十分重要。     

中药复方苦参洗剂治疗婴儿急性湿疹40例临床观察

目的观察中药复方苦参洗剂治疗婴儿急性湿疹的临床疗效。方法选择2015年1—12月收治的80例婴儿急性湿疹患儿,随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组给予3%硼酸液湿敷,治疗组给予中药复方苦参洗剂湿敷。2组均治疗2个疗程后统计临床疗效、中医证候积分以及生活质量指数(DLQI)。6月后,对患儿进行随访并统计复发率。结果治疗组总有效率为85%,显著高于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前比较,2组中医证候积分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组中医证候积分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在瘙痒程度、睡眠方面较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。6月后随访,治疗组复发率为20.6%,对照组为63.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药复方苦参洗剂对于婴儿急性湿疹具有良好的疗效,不仅提高了婴儿的生活质量,而且复发率低,值得临床推广运用。