开展城市社区精神病康复工作的做法和体会

按照《珠海市残疾人事业“九五”计划纲要(1996～2000年)》和《珠海市精神病防治康复“九五”实施方案》的要求,拱北街道办事处所辖范围被确定为珠海市“精神病防治康复九五计划”试点。我们将社区精防康复工作与城市初级卫生保健工作相结合,对精神病患者进行社会化、开放式、综合性精神病防治康复管理,建立了社会化精神病防治工作体系。通过近两年的实践,取得了较好的效果。     

心脑血管疾病社区综合防治试点的效果评价

目的 开展社区综合防治措施，探索防治心脑血管病的有效途径。方法 在珠海市拱北地区随机抽取2居1村近5000人，以60岁以上老人和心脑血和病患为重点防治对象，开展为期2年的社区综合性防治措施的研究，设相应对照组。结果 经2年的社区综合防治后，试验组≥60岁人群高血压患病率由54.37%下降到45.96%(X^2=4.10,P=0.04)；高血压发病率为0.11%，较对照组0.50%低（X^2=12.01,P=0.00)；高血压控制率为78.32%，较对照组44.92%高（X^2=31.03,P=0.00)。两组脑卒中，冠心病的发病率，脑卒中死亡专率差异无显性。结论 开展社区综合性防治措施，是防治高血压，脑卒中等心脑血管病的有效途径之一。     

纳络酮防治再灌注损伤心律失常的疗效观察

近年纳络酮的实验研究和广泛的临床应用表明其有抗超氧阴离子自由基作用。本文对24例急性心肌梗死（AMI）溶栓过程应用纳络酮防治再灌注损伤的临床效果阐述如下。1资料与方法病例选择：依WHO制定的AMI诊断标准，选择本院急诊AMI24例，男21例，女3例，年龄41～76岁，平均60．1岁     

纳洛酮治疗脑外伤昏迷56例疗效观察

目的　观察早期应用纳洛酮对脑外伤昏迷的治疗效果。方法　①将脑外伤昏迷 1 1 4例患者随机分成 2组 ,纳洛酮组 56例 ,常规治疗组 (对照组 ) 58例 ,②纳洛酮组按不同剂量再分成A组 30例 (纳洛酮 7 2mg/d) ,和B组 2 6例 (纳洛酮 3 2mg/d)。分别观察各组病人的清醒时间与疗效 ,均进行统计学分析。结果　纳洛酮组清醒时间 (中位数为 48h) ,较对照组 (中位数 1 2 0h)明显缩短 ,P <0 0 1 ,纳洛酮组治愈率76 79% ,较对照组 51 72 %高 ,重残率、病死率较对照组低。纳洛酮A组清醒时间 (中位数为 48h)较B组 (中位数为 80h)明显缩短 ,P <0 0 5。结论　早期应用纳洛酮对脑外伤昏迷有催醒作用 ,可提高抢救成功率 ,大剂量较小剂量疗效更佳。     

葡萄糖酸锌联合雷尼替丁治疗十二指肠溃疡

微量元素锌的缺乏对消化性溃疡的发生有重要影响 ,锌制剂有抑制幽门螺杆菌 (Ｈｐ)的作用[1,2 ] ,含锌制剂醋氨己酸锌治疗消化性溃疡疗效良好 ,但价格较高。我们于 1999年 8月至 2 0 0 0年 2月 ,采用葡萄糖酸锌和雷尼替丁联合治疗十二指肠球部溃疡 ,效果满意 ,现报告如下。一、资料与方法1 病例选择 :经胃镜确诊为十二指肠球部溃疡并符合下列条件者入选本研究 :(1)溃疡长径≥ 5ｍｍ ,处于活动期(Ａ1或Ａ2 ) ;(2 )无并发症及胃手术史 ;(3)无严重的心、肺、肝、肾疾患 ,2周内未接受过本病的治疗。病人随机分为葡萄糖酸锌与雷尼替丁联合治疗组 (…     

慢性肾功能衰竭患者血浆神经肽变化的研究

目的探讨慢性肾功能衰竭患者血浆神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)神经降压素(neurotensin,NT)β-内啡肽(β-Endorphine,β-EP)含量变化.方法采用放射免疫测定法(RIA)分别检测40例慢性肾功能衰竭患者血浆3种神经肽含量,其中20例为肾功能不全失代偿期患者[血清肌酐(Scr)186～442umol/L],14例为肾功能衰竭期患者(Scr451～707umol/L),6例为尿毒症期患者(Scr＞707umol/L),并设66例正常对照组.结果慢性肾功能衰竭患者血浆神经肽与正常对照组比较发生了明显的变化,慢性肾功能衰竭患者血浆NPY含量明显高于正常对照组(P＜0.01),且随肾功能的恶化,其血浆NPY含量逐渐升高,其血浆NPY升高水平与Scr水平呈正相关.而慢性肾功能衰竭患者血浆NT及β-EP含量则明显低于正常对照组(P＜0.01),且随肾功能的恶化其血浆NT及β-EP含量逐渐减少,其血浆NT及β-EP含量变化与Scr水平呈负相关.结论慢性肾功能衰竭患者存在血浆NPY的水平的异常升高及NT、β-EP含量的降低,他们共同参与了慢性肾功能衰竭发生发展的病理生理过程,可能是导致终末期肾衰的因素之一.     

危重症的神经内分泌失调及其临床意义

危重症的抢救是临床工作的难点和重点 ,急性心脑血管病是当前威胁人们健康最主要的疾病之一 ,死亡率、致残率都很高。危重症与神经内分泌的关系日益受到学者的关注 ,各项研究表明 ,神经内分泌的失调直接影响危重症的转归 ,并参与疾病发生发展的病理生理过程 ,现就危重症患者血浆神经内分泌变化与疾病转归作一综述。一、β -内啡肽（β -ＥＰ）及强啡肽（ＤｙｎＡ） :β -ＥＰ、ＤｙｎＡ均属于内源性阿片肽系统中生物活性最强的神经递质 ,是强烈的阿片受体激动剂 ,广泛分布于中枢神经系统 ,在调节下丘脑 -垂体 -靶腺功能方面起重要作用。有人…     

甘露醇治疗脑水肿诱发尿素氮增高的机理探讨及防治

目的：探讨甘露醇在治疗脑水肿时出现尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)增高的机理，并介绍防治方法。方法：分析64例脑水肿患应用甘露醇后尿素氮、血肌酐增高的情况及综合治疗的结果。结果：64例中经治疗62例在不同时间使尿素氮、血肌酐恢复正常，占96.80％；2例出现急性肾衰死亡，占3．20％。结论：甘露醇是治疗外伤性脑水肿和脑卒中所致脑水肿最有效的药物。治疗中出现单纯尿素氮和／或血肌酐增高并不意味着出现肾衰，在一定范围内为保证脱水效果仍可应用甘露醇。及时、早期防治绝大部分患尿素氮、血肌酐可恢复正常。     

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效.方法83例急性脑梗死患者随机分成奥扎格雷钠治疗组42例,常规治疗组41例,分别观察比较治疗效果.结果治疗组基本痊愈+显著进步率较对照组高(P＜0.01),基本痊愈率与总有效率均高于对照组(P＜0.05).结论奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效满意,安全、不良反应少.