经腹腔镜胆囊与肝部分联合切除术1例

腹腔镜下行肝部分切除目前报导不多,同时行胆囊切除与肝部分切除更为罕见,现报告如下: 临床资料 患者男性,29岁,因右上腹隐痛不适20d于1995年9月19日入院。入院查体无异常,AFP为0,HBsAg(-),B超示肝左叶有一个6.5cm低回声光团,胆囊壁有多个0.4cm大的低回声光团无声影,不随体位改变移动。CT平扫见肝左外叶一个类圆形低密灶,边界清,增强后CT值明显增强。术前诊断:肝面管瘤,慢性胆囊炎胆囊多发性息肉。     

腹腔镜阑尾切除术治疗腹膜后阑尾炎

目的探讨腹膜后阑尾炎的腹腔镜阑尾切除术的可行性.方法回顾分析28例腹膜后阑尾炎腹腔镜阑尾切除术,选择同期252例非腹膜后阑尾炎腹腔镜阑尾切除术作对照,比较术中术后情况.结果腹膜后阑尾炎腹腔镜阑尾切除术组手术时间为30±8min较非腹膜后阑尾炎腹腔镜阑尾切除术组22±6min延长(P＜0.001),术中出血、术后肠功能恢复,术后住院时间两组类似.结论腹膜后阑尾炎的腹腔镜阑尾切除术可行,无须中转开腹,但手术时间稍长.     

结直肠出血的原因及处理

结直肠（简称大肠）疾病引起显性出血或大出血的原因较多，在外科临床工作中，最常见的是大肠癌，其次是大肠息肉、炎症和憩室。现就出血的病因，特别是少见病因及处理叙述如下，供同道参考。一、病因（一）常见病因１．肠道恶性肿瘤大肠癌、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、平滑...     

经腹腔镜胆总管切开取蛔虫1例

<正> 男性,22岁,右上腹突发钻顶样疼痛2小时,以后有阵发性疼痛,5天后入院。入院后疼痛消失,查体无异常,大便镜检有蛔虫卵。B超发现胆总管1.1cm,内见一条状光带,向左肝管延伸。ERCP见胆总管1.0～1.1cm,胆总管至左肝管有一条状充盈缺损,诊断为胆道蛔虫。入院后经消炎、利胆、驱虫等治疗,大便排出多条蛔虫,但胆道内光带无改变。于入院后第7天,在全麻下行腹腔镜手术,穿刺点同胆蠢切除术,探查见肝、胆囊无异常,胆总管增粗,剪开十二脂肠上段胆总管前浆膜层,用1号丝线缝合胆总管1针作牵引,用长穿刺针穿刺胆总管抽出胆汁后,剪开胆总管1厘米长切口,用分离钳从胆总管内完整取出1条16厘米死蛔虫,从12mm trocar中取出蛔虫,用生理盐水冲洗胆总管上下端,用000肠线8字缝合胆总管3针,缝合浆膜层2针。挤压胆囊未见胆汁漏出,冲洗肝下间隙,置潘氏引流和1根由腋前线trocar处引出。手术历时60分钟。出血约3ml。术后当时拔出尿管。术后第一天拔出胃管、肛门排气后进食流质。术后第四天痊愈出院。     

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻12例报告

目的　探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的方法 ,提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法　利用腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻 12例 ,其中因束带粘连致小肠梗阻者 ,在腹腔镜下切除束带 ;小肠与腹壁粘连成角及小肠、网膜与腹壁粘连者 ,用电凝分离剪、分离钳或超声刀分离与腹壁的粘连。结果　全部病例均经腹腔镜行粘连松解术 ,无手术并发症发生。随防 1～ 36个月 ,均无梗阻症状复发。结论　利用腹腔镜粘连松解术有选择性地治疗粘连性肠梗阻是安全实用的 ,可以提高粘连性肠梗阻的治疗效果。     

原发性腹膜炎诊治进展

原发性腹膜炎是指腹腔内没有原发感染灶的弥漫性腹膜炎。目前临床发病率较低。原发性腹膜炎多见患有呼吸道、皮肤和泌尿系统感染或者患肝硬化腹水、肾炎、肾病综合征等基础疾病的病人。病原菌主要通过血行、淋巴系统和女性生殖系统等途径扩散到腹膜 ,引起腹膜弥漫性炎症。 50年代以前原发性腹膜炎的致病菌主要是革兰阳性细菌 ,多数是肺炎双球菌和溶血性链球菌 ,少数属革兰阴性的大肠杆菌。近年来发现 ,由肺炎双球菌和溶血性链球菌引起的原发性腹膜炎逐渐减少 ,而由革兰阴菌引起的原发性腹膜炎呈上升趋势 ,约占 4 9%。特别是采用厌氧培养方法…     

胃肠道恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞rDNA转录活性的监测

目的:初步探讨胃肠肿瘤患者外周血T淋巴细胞rDNA转录活性及其临床意义、治疗效果。方法:对48例胃肠道恶性肿瘤患者术前、术后T淋巴细胞rDNA转录活性进行了对比研究。结果:术前T淋巴细胞rDNA转录活性明显低于术后,也明显低于正常对照。结论:T淋巴细胞rDNA转录活性可以灵敏地反映出恶性肿瘤患者的免疫状态,可用于胃肠道恶性肿瘤患者手术的临床监测。     

腹腔引流在大肠手术中的应用

本文对腹腔引流在大肠手术中的应用作了较详细的分析,并对选择性结、直肠手术要不要腹腔引流、引流的适应证、引流的方式选择及引流的注意事项等问题作一探讨。     

结、直肠癌术后吻合口缝线处再发

结—直肠癌切除术后吻合口再发的发生率为0～36％,其差异与病例选择、手术技巧、统计方法和随诊结果有关。1950—1978年间,作者先后进行结一直肠癌切除手术1315例。其中结肠癌440例,直肠癌801例,术后随诊20年以上。全组中发生吻合口缝线处复发癌者35例(2.7％),其中9例(2％)继发于结肠癌术后,26例(3％)发生在直肠癌术后;男性18例,女性17例。首次手术时平均年龄为59±11岁。病理分期 DukesA期4例,B期13例和C期12例,分期不明6例。吻合口复发35例中15例作过再次     

结肠癌围手术期的处理

本文对结肠癌的手术前、中、后及其合并症的处理作一阐述,并指出抗生素药物在围手术期正确使用的重要性。