胃癌外科手术治疗

早期胃癌手术后五年生存率为90%,较晚的进展期胃癌术后五年生存率则为20～30%。单纯切除组的五年平均生存率为20.8～21.4%,而根治性切除组五年生存率则为31.2～41.5%。由此可见提高胃癌五年生存率的关键,在于准确而合理的施行根治性手术,因此,有必要从胃的胚胎、解剖学、胃癌淋巴转移及生物学特性等方面,对胃癌根治手术,加以认识提高及推广的必要。一、胃的淋巴引流与癌的扩散:从胚胎学观点说,胃与胰、脾、肝均从胚胎期前肠延伸而来,发育成器官后仍包裹在同一系膜之中,因而淋巴引流仍密切相关,因此胃癌的扩散,常常波及这些脏器的淋     

腹腔镜胆总管切开探查术5 0临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查手术的方法与优缺点。方法选择胆管结石或胆道蛔虫病患者行腹腔镜胆总管切开探查术。结果本组50例患者中48例术中分别取出直径为0.6～2.9cm的结石1,～11枚,2例患者术中分别取出死蛔虫1、2条。有6例患者因结石嵌顿或取石网故障,术中无法取净结石,其中2例肋缘下作—6cm小切口开腹取净,4例术后经T管窦道取净结石,1例患者中转开腹手术止血。手术时间117.2(45～180)min,术后6.8(3～12)d出院,30例患者术后置T管引流。未置T管即时缝合胆总管20例,其中1例出现轻度胆汁渗漏。结论腹腔镜胆总管切开探查取石术是较安全的,患者术后痛苦小、恢复快、住院期短,部分患者不置T管即时缝合胆总管更加体现微创效果o     

乳癌术后肋骨坏死的处理（附3例临床报告）

乳癌术后肋骨坏死的处理（附３例临床报告）暨南大学医学院第一附属医院外科（广州，５１０６３２）席亚鸣徐以浩目前治疗乳癌的手术术式很多，各医院的手术方法又不尽一致，但对进展期乳癌患者仍以传统的Ｈａｌ－ｓｔｅｄ根治术为主，该术式创面大，切除组织多，如术中、...     

下消化道出血的诊断

下消化道出血的诊断广州暨南大学医学院附属医院外科５１０６３０马振国，徐以浩下消化道出血是指自屈氏韧带以下的肠管至直肠病变引起的出血。其临床表现以便血为主。轻者仅呈粪便潜血或黑便；出血量大则排出鲜血便；重者可出现休克。由于下消化道比上消化道长，病因及诊...     

直肠息肉与息肉病

直肠息肉与息肉病暨南大学医学院附属医院（５１０６３２）徐以浩，余成仿直肠息向往往与结肠息肉并存，直肠息肉病常是大肠息肉病的一部分，在讨论时二者难以分开。腺癌性息肉与非腺癌性息肉，二者有本质上的区别，前者肯定有恶变倾向，已日益受到人们重视，当今已划为二...     

经胸部途径腔镜甲状腺切除术61例

目的　探讨经胸部途径腔镜甲状腺切除术的可行性与疗效。方法　回顾分析 6 1例经胸部途径胸骨前入路腔镜甲状腺切除术 ,对腔镜甲状腺切除术的手术适应症、手术方法、疗效等进行讨论。结果　 6 0例成功完成胸骨前入路腔镜甲状腺切除术 ,1例复发性结节性甲状腺肿术中改为传统经颈部切口开放甲状腺切除术 ;术中、术后无大出血、纵隔气肿及喉返神经损伤等严重并发症 ;术后随访 1～ 8个月 ,无复发。结论　经胸部途径腔镜甲状腺切除术安全可行 ,术后颈部无疤痕 ,胸部疤痕小且隐蔽 ,很有美容价值 ,值得探索。     

有胆囊切除史的腹腔镜胆总管切开取石术

目的　探讨有胆囊切除术史的腹腔镜胆总管切开取石术的可行性。方法　回顾分析 1 2例有胆囊切除史的腹腔镜胆总管切开取石术 ,其中伴开腹胆囊切除术 7例 ,腹腔镜胆囊切除术 3例 ,开腹胆囊切除术加胆总管切开取石术 2例。取同期无腹部手术史的腹腔镜胆总管切开取石术 36例作对照比较 ,所得数据选用t检验。结果　全部手术成功 ,无中转开腹 ,无术后并发症。有胆囊切除术史组手术时间较长 ,术中出血 ,术后住院时间两组类似。结论　胆囊切除术后的腹腔镜胆总管切开取石术可行 ,值得进一步探索     

国产吻合器治疗Ⅲ～Ⅳ度痔238例报告

目的：评价国产吻合器行痔上黏膜环切术（Procedure for Prolapse and Hemoorrhoid，PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ度脱垂性内痔疗效。方法：对238例Ⅲ～Ⅳ度脱垂性内痔行国产吻合器行痔上黏膜环切术治疗。结果：术中出血约6～18mL，平均9mL；手术时间8～36min，平均15min；术后48h疼痛评价190人无疼痛（79．83％），35例轻度疼痛（14．7％），13例中度疼痛（5．46％），尿潴留42例（17．65％），其中男性29例，女性13例。吻合口3～4周痊愈．出院后随访3～15个月，平均6．7个月，无复发。结论：国产吻合器行痔上黏膜环切术（PPH）是一种操作时间短，术后并发症少，恢复快痛苦创伤少，复发低，疗效好，相对进口产品治疗费用较低廉的手术方法。     

腔镜下甲状腺部分切除术

目的：探讨腔镜下甲状腺切除术的方法与优缺点。方法：连续为25例甲状腺疾病患者施行了经胸部入路的腔镜下甲状腺切除术。结果：全部均成功地施行了腔镜下甲状腺切除术，平均手术时间146min，平均术后住院时间4d(3-7d)，无中转开放，无神经或甲状旁腺损伤及其他并发症。结论：和传统的甲状腺手术相比，腔镜下甲状腺切除术由于微小切口开在隐蔽位置，具有更好的美容效果，患者的生活质量得以改善。