外周血T淋巴细胞嗜银染色对消化道恶性肿瘤疗效的评估

目的研究T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(Ag-NORs)在消化道恶性肿瘤疗效评估病情监测中的意义.方法对55例消化道恶性肿瘤患者术前、术后T淋巴细胞Ag-NORs含量进行对比研究.结果术前外周静脉血T淋巴细胞Ag-NORs含量为5.01±1.41,术后T淋巴细胞Ag-NORs含量为6.35±0.74,差异有显著性(P＜0.05).结论 T淋巴细胞Ag-NORs含量测定可以很灵敏地反映出恶性肿瘤的切除情况,对消化道恶性肿瘤手术的疗效评估监测具有非常重要的应用价值.     

完全腹腔镜下胰十二指肠切除术1例报告

1 临床资料 患者67岁，男性，因尿黄伴皮肤瘙痒1个多月入院。既往无特殊病史。查体：皮肤、巩膜重度黄染，剑突下深压痛。B超示：胆囊壁增厚，胆囊结石，肝内胆管扩张约0．6cm，胆总管下段占位，右肾结石双肾小囊肿；PTC造影示胆总管下段梗阻，考虑肿瘤所致。血钾3．47mmol／L、白蛋白27．8g/L、淀粉酶153u/L、总胆红素284.3μmol／L、结合胆红素226．3μmol／L、HB74g/L。经术前准备于2006年1月26日在全身麻醉下行腹腔镜手术，脐孔10mm Troear为观察孔，左上腹12mm主穿刺口，另外4个5～10mm辅助操作口。术者站立于病人两腿之间，助手分立病人左右侧。     

急性下消化道出血诊断程序

传统的下消化道定位是指Ｔｒｅｉｔｚ韧带始直至肛管。从病理生理及临床上应把下消化道分为中消化道（小肠）及下消化道（大肠）似更为合理。对急性出血灶诊断的难点，前者远比后者为难。而被迫盲目探查手术者，确实又以小肠部位出血多见。为此，本文就病人主诉便血为题，...     

巨痈坏死组织切除疗法(附145例分析)

痛是毛囊、皮脂腺的炎症感染疾患,为常见疾病之一。重症者常有久治不愈而致败血症的危险。1957年以前,我们多沿用保守或切开疗法。自1957年8月迄1963年9月6年间,共收治5厘米左右的巨痈215例,其中应用坏死组织切除疗法者145例,疗效显著,兹报告如下:临床资料年龄与性别:年龄越大,发病率越高,以51岁以上者占多数,为42.7%。季节:6～8月及10～1月,发病最高,占总人数74%。由于夏季汗腺分泌旺盛,冬季皮肤卫生较差可能有一定关系。     

直肠肛门手术后感染问题

术后感染问题是直肠肛门疾病的严重并发症之一。现仅就我院一组大肠癌的资料分析,大肠术后总的感染率为20.13％,与文献报告近似。其感染率高的原因,决定于感染菌种的毒力,机体解剖因素与抗病能力大小,以及手术本身技术操作有关。这也是防治肛门直肠手术后感染的三个重要环节。直肠肛门位于消化道大肠的末端,是粪便与细菌集聚之处。据统计大肠内有20多种需氧菌,50多种厌氧菌,其中以脆弱型类杆菌为主,约占10~(11)～10~(11)之多,后者对绝大多数抗生素已发生抗药性,而直肠肛门手术后感染几乎100％为厌氧菌,其临床特征为:创区恶臭的脓液,X线征病变部位有产气表现,脓液涂片有菌而普通培养却无菌生长,以及对一般抗生素治疗无效等。这些细菌在正常情况下存在于肠道内,     

高龄人大肠癌的临床特点分析

本文分析了高龄人大肠癌的发病原因及其特点,并对高龄人大肠癌的处理及术式的选择作一探讨。     

为降低大肠癌的误诊率而努力

大肠癌占消化道恶性肿瘤的第四位,是常见恶性肿瘤之一。目前大肠癌的发病率有逐渐增高趋势;且发病年龄越来越早。因此对有排便习惯及性质异常者,不论年龄性别如何,都应警惕本病存在的可能,防止误诊漏诊。下面谈谈大肠癌误诊和漏诊的原因。 本组资料(1975年6月～1979年9月)收集121例大肠癌,直肠癌占74.3％,余为结肠癌;其中在入院前被误诊者71例,误诊率为58.7％。误诊的疾病以痢疾占首位为50.7％,次为痔疮(38％)和肠炎(11.3％)。从首发症状到确诊延误病程时间平均为     

150例经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术临床研究

目的：探讨腔镜甲状腺切除术的方法、优缺点及安全性。方法：采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺切除术150例。其中甲状腺腺瘤41例，结节性甲状腺肿64例，原发性甲状腺机能亢进40例，甲状腺癌5例。结果：成功完成手术144例。2例肿瘤位于峡部的患者没有切断舌骨下肌群，手术时间50～270min，平均80.5min，甲状腺肿瘤直径7～1cm。行甲状腺肿瘤切除32例，单侧甲状腺部分切除54例，双侧甲状腺部分切除19例，甲亢行甲状腺次全切除37例，甲癌根治性切除2例，术后2～3d拔出引流管，无神经或甲状旁腺损伤及其他并发症。术后住院时间3～7d，平均4．2d，术后随访1～13个月，疗效理想，病人均对手术美容效果非常满意。中转开放手术6例，其中1例为原发性甲亢开放术后复发，术中见粘连严重，解剖不清；1例为6cm腺瘤，术中分破肿瘤出血；1例峡部肿瘤，术中发现为甲癌并侵犯气管；1例Ⅲ。肿大结节性甲状腺肿，严重粘连；1例甲亢服碘时间不够，术中出血而中转：1例Ⅲ。甲亢太大，手术空间不够中转。结论：腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法，和传统的甲状腺手术相比手术效果相同，且将微小切口开在隐蔽位置，具有很好的美容效果，很受患者欢迎，是甲状腺手术的理想手术方法。     

完全腹腔镜胃远端癌根治术

目的探讨完全腹腔镜下胃远端癌根治术的方法及可行性。方法2000年4月～2006年3月，16例胃远端癌行完全腹腔镜胃远端癌根治术。结果13例患者手术获成功，3例因为肿瘤侵犯周围脏器中转开腹，3例同时行腹腔镜胆囊切除术。手术时间250-300min，术中出血10-160mL。术后平均2．3d胃肠功能恢复，术后8-15d出院。3例患者第一站淋巴结阳性各1～3粒，1例胃窦印戒细胞癌第一站第二站共36个阳性淋巴结。无并发症发生。13例手术成功者术后随访2～60个月，1例术后18个月死于肺转移，其余12例无复发转移（已平均无瘤生存21个月）。结论腹腔镜技术熟练掌握后，完全腹腔镜胃远端癌根治术手术可行，术野显露清楚，可以对早期胃远端癌完成根治性切除术，术后有恢复快的优点，值得进一步探索。     

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿7例,行阑尾切除术3例,手术时间平均42.3min,行脓肿引流术4例,手术时间平均41.1min,术中引出脓液25～250ml。引流术后二期经腹腔镜阑尾切除术1例,手术时间为39min。无中转开腹,无术后并发症。经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿技术可行,具有损伤小、恢复快、疤痕小等优点,较非手术治疗可缩短阑尾周围脓肿的病程,与开腹手术比较减少了切口感染及切口裂开的发生。