凝血与纤溶系统水平对围术期产妇弥漫性血管内凝血的诊断价值

目的：研究凝血与纤溶系统水平对围术期产妇弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断价值。方法选择2007年10月-2012年10月在我院接受治疗的 DIC 产妇40例（DIC 组）,选取在我院体检正常的健康孕妇40例（健康孕妇组）,同时选取40例健康非孕妇（健康非孕妇组）为研究对象,对三组凝血与纤溶指标进行检测并比较分析。结果健康孕妇组与健康非孕妇组比较显示,PLT、FIB 明显升高,PT、TT、APTT 及 D-D 二聚体水平明显降低,差异有统计学意义（P ＜0．05）;DIC 组与健康孕妇组比较发现,PLT、FIB 明显降低,而 PT、TT 和 APTT 明显延长,D-D 含量明显升高,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;DIC 组与健康非孕妇组比较,PLT、FIB 降低,而 PT、APTT 及 D-D 二聚体水平升高,差异有统计学意义（P ＜0．05）。除 APTT 与 PT 之间无关外,DIC 组组内其他的凝血与纤溶指标都具有一定的相互关系（P ＜0．05）。结论凝血与纤溶系统水平对于围术期产妇 DIC 具有重要的诊断意义,APTT、PT 和 TT 水平的升高提示患者凝血功能下降,而 D-D 的升高则说明纤溶的发生。     

普鲁卡因、阿屈可林对神经—肌传递功能的影响

普鲁卡因、阿屈可林的代谢途径及药代动力无相互影响,但在神经-肌接头的多个部位存在协同作用:均影响接头前膜乙酰胆碱的贮存释放动力学、阻断其正反馈效应;降低终板对乙酰胆碱的敏感性;抑制终板、微终板与动作电位幅度、阻抑激动剂与受体亚单位结合,并兼有开放性通道阻滞作用.两药配伍应用时,普鲁卡因不强化静注阿屈可林的阻滞效能,但延长其阻滞后的恢复时间;而静滴阿屈可林的阻滞效能可被普鲁卡因强化但对阻滞后的恢复影响轻微.     

局麻药的中枢神经系统毒性与临床防治展望

由于近年长效氨基局麻药光学异构体新药－罗哌卡因与左旋布比卡因应用于临床麻醉与疼痛治疗，对心血管（CV）与中枢神经系统（CNS）毒性比布比卡因大幅度提高，局麻药毒性更易作用于CNS。局麻药的CNS毒性是由于其阻滞大脑皮层抑制通路，引起CNS相对兴奋，但NMDA受体与NO及Ca^2 亦介导局麻药CNS毒性，形成NMDA－Ca^2 -NO通路，系惊厥发生的主要机制之一。目前临床一般为术前或用药前投以苯二氮Zhuo(BZ)类，以预防或减少局麻药毒性与陈词滥调厥的出现，但日常此类并发症仍时有发生。说明传统采取的预防、处理局麻药CNS毒性的方法仍存在缺欠。因此，如有能抑制局麻药增强中枢兴奋性的药物与BZ类联合应用，应可加强预防与处理局麻药CNS毒性、惊厥的效能，降低此并发症发生率。目前，除Ca^2 通道阻滞剂可安全用于人类预防、处理局麻药CNS毒性、惊厥外，NMDA受体特异性与非特异性拮抗剂、NOS抑制剂的应用虽尚为动物实验报道，但有应用前景。     

异氟醚-氧化亚氮吸入麻醉对琥珀酰胆碱作用、脑电综合波及额肌电的影响

我院自1985年1月施行紧闭异氟醚-氧化亚氮(N_2O)吸入麻醉共30例,同时监测脑电综合波及额肌电的变化,并观察了其对琥珀酰胆硷(Sch)阻滞性质的影响,现报告如下:临床资料及方法本组男18例,女12例,年龄7-60岁,其中14岁以下4例(最小为7岁)、60岁以上2例。平均麻醉时间2小时52分(1-6小时30分)。手术部位为头颈9例,胸部7例,心内直视手术8例。(一)麻醉方法:在10例(Ⅰ组)中单用面罩下吸入51±6％的N_2O     

神经肌肉阻滞恢复标准的再探讨

70年代中期将神经肌肉阻滞恢复标准的安全范围界定为四次成串比值(TR)0.7左右。此后,肌松药残余作用所致的并发症仍时有发生。近年来有学者就此进行临床研究,提出将Ali等所界定的TR 0.7修改为≥9。本文主要综述神经肌肉阻滞恢复至TR 0.7时所存在的缺陷及修改为≥0.9的依据,供临床借鉴与参考。     

单磷酸腺苷激活的蛋白激酶在罗哌卡因致SH-SY5Y细胞凋亡中的作用

Objective To determine if activation of AMP-activated protein kinase (AMPK) is involved in ropivacaine-induced reactive oxygen species (ROS) production and apoptosis in human neuroblastoma cell line SHSY5Y.Methods SH-SY5Y cell line was purchased from cell center of Shanghai life Science Research Institute,Chinese Academy of Sciences and cultured in DMEM/F12 liquid culture medium containing 15 % bovine calf serum at 37 ℃ in incubator filled with 5% CO2 . Plasmids pGPU6/GFP/Neo-shRNA AMPKα2 and pEGFP-N1-AMPKα2were transfected into the SH-SY5Y cell line. The expression of AMPKα2 was determined by Western blot analysis.The SH-SY5Y cells transfected with recombinant plasmids were exposed to 3 mol/L ropivacaine. Intracellular ROS was detected by flow cytometry. Cell viability was quantitatively determined by MTT colorimetry assay. Apoptosis was assessed by flow cytometry and Hoechst33258 staining. Results The plasmid pEGFP-N1-AMPKα2 upregulated while pGPU6/GFP/Neo-shRNA AMPKα2 down-regulated the expression of AMPKα2 ( P < 0.01). Down-regulation of AMPKα2 expression attenuated while up-regulation of. AMPKα2 expression promoted intracellular ROS production and cell apoptosis induced by ropivacaine ( P < 0.01) . Conclusion AMPK probably mediates ROS production and cell apoptosis induced by ropivacaine.     

麻醉前应用抗胆碱能药物的广东省专家共识(2021版)

抗胆碱能药物在临床应用历史悠久,最初被应用于呼吸系统疾病的治疗。目前,抗胆碱能药物作为重要的术前用药,其术前应用是保证临床麻醉安全实施的重要措施,在促进患者术后快速康复中扮演重要角色。目前抗胆碱能药物种类较多,作用机制不同,术前规范并合理使用抗胆碱能药物可防范麻醉及手术因素所致的风险,保证患者围手术期安全,提高围手术期麻醉管理质量。为进一步规范术前抗胆碱能药物使用,受广东省医学会麻醉学分会的委托,本专家共识邀请省内相关领域麻醉专家,根据国内外最新研究进展和专家共识及指南,结合各中心术前应用抗胆碱能药物的临床实践经验,从抗胆碱能药物在临床麻醉中的应用及在围手术期的应用、麻醉前应用抗胆碱能药物的选择与考虑、抗胆碱能药物的用法用量及注意事项等方面,对术前应用抗胆碱能药物的要点进行阐述。     

神经肌肉阻滞恢复标准的再探讨

７０年代中期将神经肌肉阻滞恢复标准的安全范围界定为四次成串比值（ＴＲ）０．７左右。此外,肌松药残余作用所致的并发症仍时有发生。近年来有学者就此进行临床研究,提出将Ａｌｉ等所界定的ＴＲ０．７修改为≥９。本文主要综述神经肌肉阻滞恢复至ＴＲ０．７时所存在的缺陷及修改为≥０．９的依据,供临床借鉴与参考。     

计算机会议管理系统在学术交流会上的应用

在第五次全国麻醉学与复苏进展学术交流会上首次应用会议计算机管理系统,使会议代表们报到登记迅速、查询方便,财务、厂商会议进程管理有序,收到了较好的效果。现将会议计算机管理系统作一简介,以供今后举办全国各种麻醉学术会议参考。方　　法一、硬件系统采用若干台ＩＢＭ兼容机,其配置要求ＣＰＵ为ＩｎｔｅｌＰｅｎｔｉｕｍ１００ＭＨＺ,内存３２兆以上,每台终端计算机均配备ＮＥ２０００兼容网卡;作为服务器的计算机需配备速度较快的ＮＥ３２００兼容网卡,以保证数据的传输。各机以双绞线通过１６口集线器作星型联结,组成ＷＩ…