北京市房山区老年非瓣膜性房颤的华法林抗凝治疗研究

目的：研究适宜剂量的华法林对北京市房山区65岁以上老年持久性非瓣膜性房颤（NVAF）患者的疗效。方法：对纳入研究的870例持久性NVAF患者抗凝治疗资料进行回顾性分析。患者被分为阿司匹林组（471例）和调整剂量华法林（维持INR在2．0～3．0）组（369例）。两组在年龄、性别、伴随病等方面无显著差异。比较两组主要、次要终点事件。结果：入选病例共937例,有效病例870例,失访67例（7．1％）。随访时间（19．2±2．1）个月。华法林组主要终点事件（死亡和缺血性脑卒中）较阿司匹林组降低62％（1．06％：6．52％,P=0．04）。华法林组的缺血性脑卒中较阿司匹林组下降68％（0．42％：4．76％,P=0．04）;华法林组总死亡率低于阿司匹林组（0．42％：3．00％,P=0．02）。包括主要和次要终点的联合终点事件华法林组低于阿司匹林组（2．97％：13．03％,P=0．04）。华法林组出血率较阿司匹林组显著减少（1．69％：12．02％,P=0．04）。结论：对于老年持久性非瓣膜性房颤患者,给予华法林维持INR在2．0～3．0的剂量,可以较阿司匹林更大程度地降低并发症和死亡率,而且是安全的。     

计划分娩

计划分娩即人为调节分娩时间,使其在人力充沛的时间内分娩,提高分娩的安全性。我院自1983年4月开始实行计划分娩,到1985年8月,围产儿死亡率自未实行计划分娩前的17‰(1982年)下降到8‰(P<0.01)。本文计划分娩组82％的产妇在8am～10pm间分娩。资料和方法我院1984年1月至1985年8月共分娩3,134例次,其中自然分娩1,552例,计划分娩1,193例,选择性剖宫产389例,全组剖宫产率21％。 1193例计划分娩中,初产妇1180例,经产妇13     

麻醉与术后镇痛方法对老年直肠癌患者T细胞亚群的影响

目的： 观察不同麻醉及镇痛方法对老年直肠癌患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法： 40例按美国麻醉医师学会（American Society of Anesthesiologists，ASA) Ⅱ-Ⅲ级年龄65岁以上的直肠癌行根治术患者，根据麻醉和术后镇痛方法不同随机分为2组，每组20例。Ⅰ组为静脉复合全麻，术后经静脉给芬太尼(13 μg/kg)自控镇痛；Ⅱ组为静脉复合全麻联合腰部硬膜外阻滞，术后硬膜外吗啡5 mg＋罗派卡因100 mg自控镇痛，分别于麻醉前、术毕、术后24、48、120 h 5个时点从颈内静脉抽取静脉血，采用流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD8+,同时测定各时点皮质醇水平，并用视觉模拟评分（VAS），判定术后镇痛效果。结果： 2组患者均有较好的术后镇痛效果，Ⅰ组患者VAS评分于术后24 h、 48 h明显高于Ⅱ组（P<0.01），2组患者在术毕、术后24 h、 48 h血浆皮质醇水平均明显升高(P<0.05或P<0.01)，Ⅱ组在术毕、术后24 h升幅明显小于Ⅰ组（P<0.05），与麻醉前相比，术毕、术后24 h、48 h，2组CD3+、CD4+、CD4/CD8均明显下降(P<0.01)；术后120 h Ⅱ组各指标恢复(P>0.05)； Ⅱ组于术后48 h CD4+、术后120 h CD3⁺、CD4⁺、CD4/CD8明显高于Ⅰ组(P<0.05或P< 0.01)。结论： 全麻复合腰部硬膜外麻醉能减轻围手术期应激反应及其对T细胞亚群的影响，提示全麻复合腰部硬膜外阻滞可能是老年肿瘤患者和免疫功能低下者较为合适的的麻醉方法。     

育阴补肾方治疗卵巢储备功能减退不孕症的疗效研究

目的:观察育阴补肾方治疗卵巢储备功能减退不孕的临床效果。方法:通过单组观察性的研究,观察105例患者治疗期间及随访3个月内的妊娠率,及治疗前后AFC、AMH、FSH、E2、中医证候积分的变化。结果:治疗后临床总妊娠率为19.04%,患者年龄、月经状况与妊娠率存在联系,有统计学意义(P<0.05);育阴补肾方能够提高患者AMH、E2水平,降低FSH水平与中医证候积分,且均具有统计学意义(P<0.05),治疗前后AFC无明显变化(P>0.05),临床无不良反应。结论:育阴补肾方能提高卵巢储备功能减退不孕症患者的妊娠率,改善卵巢储备功能。     

卵巢储备功能下降导致的不孕症的病因病机与治法

卵巢储备功能下降（DOR）带来的生殖问题是目前国内外生殖医学界急需解决的一大难题。DOR发病机制尚不完全清楚,西医诊疗手段有限。传统中医普遍认为,血瘀是导致发病的关键,多采用补肾活血疗法,虽有一定效果,但对于提高DOR患者的妊娠率,效果不甚理想。本文基于梁瑞宁教授提出的“冲任新说”理论,认为DOR不孕多责之于肾精亏损、冲脉气血不足及阴液的耗伤,采用补肾养血育阴法治疗,将获得良好疗效。     

部分液体通气治疗家猪急性肺损伤的抗炎效应

目的：探讨部分液体通气治疗肺灌洗诱导的 急性肺损伤家猪模型时，是否具有抗炎作用。方法：16只健康家猪，采 用生理盐水肺内灌洗复制急性肺损伤模型，随机分为部分液体通气组及机械通气组给予不同 治疗，观察其肺脏湿/干比值及肺通透指数，观察其血浆、支气管肺泡灌洗液及肺组织匀浆 中TNF-α、MDA含量及SOD、MPO活性。结果：（1）部分液体通气组家猪 肺脏湿/干比值、肺通透指数及支气管肺泡灌洗液中白细胞计数明显低于机械通气组。（2） 肺组织MDA、MPO含量部分液体通气组明显低于机械通气组，但两组间SOD活性无明显差别。 （3）部分液体通气组支气管肺泡灌洗液及肺组织匀浆中TNF-α含量明显低于机械通气组。 结论：部分液体通气改善动物肺损伤指标，提示以氟碳化合物为呼吸媒 介的部分液体通气对肺灌洗诱导的急性肺损伤家猪具有抗炎效应。     

消毒供应中心与临床科室沟通存在的问题及对策

目的了解消毒供应中心与临床科室沟通存在的问题,并提出有效的沟通对策。方法对目前消毒供应中心与临床科室沟通存在的问题进行总结。结果消毒供应中心与临床科室沟通存在的问题主要有两方面,一方面是临床科室对供应中心工作流程缺乏了解、使用后的各类物品未妥善处理和与消毒供应中心缺乏有效的沟通交流;另一方面,是消毒供应中心工作人员缺乏主动服务意识和没有建立完善的与临床科室交流沟通制度。结论建立有效的沟通制度,提高临床科室人员对清洁消毒知识的了解,提高消毒供应中心人员主动服务的意识,取得临床科室的理解、支持对提高消毒供应中心与临床科室有效的沟通具有积极的意义。     

钝顶螺旋藻糖缀合物SPPA-1的糖链化学结构研究

目的研究从钝顶螺旋藻中分离纯化得到的糖缀合物SPPA-1的糖链结构。方法应用了气相色谱、甲基化分析和1H,¹³CNMR及2DNMR技术研究糖链结构。结果SPPA-1的糖链是由单一葡萄糖组成,其重复单元是由1→4连接的葡萄糖糖残基组成的主链且具有分支。结论SPPA-1的糖链部分为一新的葡聚糖。     

枸杞糖缀合物LbGp2的理化性质和活性研究

目的　分离纯化枸杞糖缀合物(LbGp2 )并研究其理化性质及活性。方法　采用柱色谱法得到LbGp2 ,经HPLC ,CE ,GC ,SEC及糖含量分析、元素分析和氨基酸分析等研究其理化性质,并用半体内法、形态学计数法和比色法等研究了Lbp2对腹腔巨噬细胞吞噬功能、淋巴细胞的转化以及对小鼠血清半数溶血等的影响。结果　LbGp2是均一组份,其分子量为6.8×10⁴,糖含量为90.7% ,糖组成为Ara Gal 3∶4(摩尔比) ,并含有18种天然氨基酸。免疫活性试验表明Lbp2具有显著的免疫增强作用。同时还具有很好的抗氧化作用。结论　LbGp2是均一的糖缀合物,有免疫活性和抗氧化活性     

逆行引导插管联合运用PetCO2监测成功解决困难气道插管1例

患者男,45岁,体重75 kg,身高160 cm,因尿毒症晚期入院,拟在全身麻醉气管插管下行右肾移植手术.Mallampntis试验评级Ⅲ级.入手术室,常规监测无创血压、心电图及脉搏血氧饱和度,开放右颈内静脉输液,静脉麻醉诱导丙泊酚2.5mg/kg泵入、芬太尼4 μg/kg、阿曲库铵0.6 mg/kg.