不同环境条件下红细胞的扫描电镜形态改变

为了探索红细胞在不同条件下的改变，作者用扫描电镜观察了水中和空气中经历６天的血凝块和保存不同时间的血纱布上红细胞的形态。发现在水中和空气中经历了６天的红血球形态保存较完整，红细胞直径为５４８～５８８μｍ。在保存长达１４年的血纱布上的红细胞明显变形，有的出现破碎，但在扫描电镜下可以识别红细胞膜的结构。作者对扫描电镜下的红细胞的形态和法医学意义进行了讨论。     

急性肺损伤家兔部分液体通气疗效的实验研究

目的　观察部分液体通气 (partialliquidventilation ,PLV)治疗肺灌洗诱导的急性肺损伤 (acutelungin jury ,ALI)家兔时 ,肺气体交换及血流动力学变化。方法　 12只成年健康新西兰兔 ,麻醉后气管切开生理盐水反复肺内灌洗 ,直至动脉氧分压 (PaO2 ) <10 0mmHg(13 33kPa)达 1h ,即为ALI。随机分为部分液体通气组及对照组 ,对照组以呼吸机行常规机械通气 ,PLV组动物于ALI后气管内灌入氟碳化合物 (FC32 80 ,3M) 15ml/kg ,补充剂量 4ml/(kg·h) ,每小时记录各参数 ,4h处死动物。结果　部分液体通气组PaO2 及动脉血氧饱和度 (SpO2 )显著改善 ,PaCO2 显著降低 ,而血流动力学在整个试验过程中基本维持恒定。结论　以氟碳化合物为呼吸媒介的部分液体通气可明显改善肺灌洗诱导的急性肺损伤家兔的肺气体交换 ,对血液动力学无明显影响。     

腰麻时扩容及预注小剂量麻黄素对孕妇血压及新生儿的影响

目的　探讨腰麻时扩容及预注小剂量麻黄素预防孕妇低血压的效果及其对新生儿的影响。方法　80例剖宫产患者随机平均分为4组,分别为A(晶体)组:腰麻前预充林格液;B(胶体)组:腰麻前预充6 %的贺斯;C(晶体 麻黄素)组:腰麻前预充林格液,且腰麻成功后开始给予麻黄素;D(胶体 麻黄素)组:腰麻前预充6 %的贺斯,余方法同C组。每2分钟测1次血压,在胎儿娩出时抽脐动脉血,记录各组新生儿5minApgar评分及15min神经和适应能力评分(neurologicandadaptivecapacityscores,NACS)。结果　A组麻醉前、后血压变化最大,B组次之,该两组血压变化差异有显著性(P <0 0 5 ) ,C ,D两组麻醉前、后血压变化差异无显著性(P >0 0 5 ) ,A组与其他各组比较脐动脉血pH ,PaO2 及新生儿NACS差异有显著性(P <0 0 5 ) ,但各组脐动脉血PaCO2 及新生儿Apgar评分差异无显著性(P >0 0 5 )。结论　在小剂量麻黄素辅助下扩容,既能达到稳定孕妇血压的目的,又可降低新生儿的危险。     

剖腹产术后晚期子宫切口裂开大出血2例

例1:女,28岁,住院号80954。第一胎孕41周,轻度妊娠中毒症,人工剥膜引产,临产后胎儿宫内窒息。于1980年11月12日行子宫下段剖腹产术。以肠线纵形连续缝合肌浆膜层,再以横形褥式连续缝合包埋切口一次。检查无活动出血。细丝间断缝合膀胱反折腹膜3针。     

合并心血管疾病的非心脏手术患者围手术期处理

目的：总结心血管患者非心脏手术围手术期管理。方法：分析经麻醉进行非心脏手术的200例合并心血管疾病的患者,其中高血压120例,心肌缺血68例（单纯指无高血压者的心肌缺血）,其他风湿性心脏病及房颤12例,结果：120例高血压者术中因血压剧烈升高而应用降压药物者39例次,因血压过低,应用血管活性药42例次;术前应用抗高血压药物者和未用药者术中出现血压剧烈波动的例数分别为11例（11／61）和43例（43／59）,出现心肌缺血18例,术后心肌梗死1例,术后死亡6例,结论：心血管病患者实施非心脏手术时充分的术前准备非常必要。     

乳化氟碳结合川芎嗪对肝肺综合征猪肝移植围手术期肺部炎症的影响及其机制研究

目的:探讨乳化氟碳结合川芎嗪对肝肺综合征(HPS)猪肝移植围手术期肺部炎症的影响及其机制。方法:采用慢性胆管结扎复制猪肝肺综合征模型,随机分为2组:(1)乳化氟碳结合川芎嗪(PFCL)组:肺内灌以20mL/kg的全氟碳乳剂(PFC)及川芎嗪(20mg/kg,气管内滴注),机械通气下进行原位肝移植;(2)机械通气对照(MV)组:常规MV下,进行原位肝移植。实验观察5h,实验结束后处死动物,取肺脏进行分析。结果:PFCL组肺脏的湿/干比值、肺通透指数及支气管肺泡灌洗液中白细胞计数均显著降低,与MV组比较差异显著(P0.05);PFCL组肺组织及支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素(IFN)-γ含量均显著低于MV组(P0.05)。免疫组化染色发现,PFCL组肺组织炎症和上皮细胞核内NF-κBp65的含量明显低于MV组。结论:乳化氟碳结合中药川芎嗪可以有效地减少中性粒细胞浸润,抑制炎性细胞NF-κB的活化和细胞因子TNF-α与IFN-γ的表达,减轻HPS引起的肺损伤。     

邯郸市1999年围产儿死亡原因分析

围产儿死亡率是衡量一个国家或地区的经济、文化、医疗保健水平的重要指标。为实现我国政府承诺《儿童生存、保护和发展世界宣言》 ,实现《中华人民共和国母婴保健法》 ,对邯郸市区围产儿死亡情况进行了调查 ,以了解邯郸市产科质量现状 ,从而加强孕产妇系统管理和提高产科质量 ,降低围产儿死亡率。1　资料与方法1999年 1月～ 1999年 12月 ,以邯郸市 19个县孕 2 8周以上的死产、死胎及 7天以内死亡的新生儿为收集对象 ,由首诊医师按《围产儿死亡报告卡》填写死亡报告卡。然后 ,对调查结果进行分类整理[1 ] 。2　结果2 1　围产儿死亡率 :1999…     

全身麻醉对脐血乳酸、S100B、SOD、MDA以及胎盘体视学的影响

目的:通过研究全身麻醉(GA)与腰硬联合麻醉(SA)对脐带血乳酸、S100B、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平以及胎盘体视学的影响,探讨全身麻醉下行剖宫产的安全性以及对新生儿影响。方法:选择50例行择期剖宫产术的单胎足月初产妇,分GA组和SA组,2组均为25例。记录术中产妇的血压、心率以及新生儿1min及5min的Apgar评分,比较2组脐动脉血乳酸、血清S100B浓度、SOD与MDA水平,并取胎盘组织对绒毛微血管进行体视学研究。结果:2组术中血流动力学参数、新生儿1min及5min的Apgar评分、脐动脉血pH、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)浓度、脐带血血清S100B浓度和胎盘绒毛微血管的长度密度,差异均无统计学意义(P>0.05),GA组脐血乳酸浓度和SOD活性较SA组降低,差异有统计学意义(P<0.01);GA组脐带血MDA含量和胎盘绒毛微血管体积密度较SA组增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:全身麻醉对剖宫产新生儿安全无明显影响;虽然脐血乳酸以及胎盘绒毛体视学观察结果显示,全身麻醉下行剖宫产对新生儿的氧供有利,但是氧化-抗氧化指标结果显示,全身麻醉有对新生儿产生氧自由基损伤的可能。     

用原子力显微镜观察术中失血回收对红细胞形态的影响

目的: 采用原子力显微镜(AFM)观察术中失血回收对红细胞外貌及膜超微结构的影响。方法: 择期脊柱手术患者,术中应用自体血液回收机,切皮前采集外周静脉血2 mL(T1),洗涤前血液2 mL(T2),洗涤后血液2 mL(T3),回输洗涤血1 h后外周静脉血2 mL(T4),肝素抗凝。采用荧光正置显微镜观察红细胞畸形率及AFM观察红细胞膜表面超微结构。结果: T1时刻红细胞畸形率 低于T2 、T3 和T4 (P<0.05),而后三者红细胞畸形率并无显著差异。回收血和静脉血红细胞AFM形貌、红细胞膜表面蛋白颗粒分布均存在显著差异。T2红细胞膜表面平均粗糙度、均方根粗糙度高于其它时点收集的红细胞(P<0.05)。结论: 术中自体血液回收可增加红细胞畸形率,改变红细胞AFM形貌及膜表面超微结构 。     

小檗碱通过非α_2肾上腺素能受体途径减轻LPS诱导的心功能障碍

目的:观察小檗碱(Ber)预防内毒素血症小鼠心功能障碍的作用机制是否与其激活α2肾上腺素能受体有关,并探讨中性粒细胞在其中的作用。方法:将雄性BALB/c小鼠随机分为对照组(control)、脂多糖组(LPS)、小檗碱+LPS组(Ber+LPS)、α2肾上腺素能受体拮抗剂育亨宾+小檗碱+LPS组(Yohimbine+Ber+LPS)、育亨宾+LPS组(Yohimbine+LPS)、小檗碱组、育亨宾+小檗碱(Yohimbine+Ber)组和育亨宾(Yohimbine)组,分别用蒸馏水,小檗碱(50 mg/kg),育亨宾+小檗碱(2 mg/kg+50 mg/kg)或育亨宾(2 mg/kg)灌胃,每天1次,连续3d,第3 d灌胃后1 h,腹腔注射生理盐水或LPS(20 mg/kg)。观察注射LPS后12 h各组小鼠心肌组织结构的改变,用VisualSonies Vevo770TM高分辨小动物超声系统测定小鼠的心功能,并用Western blotting方法测定LPS注射后0.5 h心肌髓过氧化物酶(MPO)的含量。结果:LPS注射后12 h,LPS组小鼠心肌组织出现明显水肿。小檗碱、育亨宾、小檗碱+育亨宾组小鼠心肌的病理改变明显轻于LPS组。超声心动图检测显示,LPS组小鼠心输出量(CO)和每搏量(SV)均显著低于对照组、小檗碱、育亨宾、小檗碱+育亨宾组。腹腔注射LPS后0.5 h,LPS组心肌MPO的含量显著高于对照组,小檗碱、育亨宾+小檗碱组心肌MPO的水平显著低于LPS组,而育亨宾组心肌MPO的含量与LPS组没有显著差别。结论:小檗碱预处理能够减轻内毒素血症小鼠的心功能障碍,其作用机制与其激活α2肾上腺素能受体和抑制LPS引起的心肌中性粒细胞浸润无关,体内α2肾上腺素能受体激活可能在LPS引起的心功能障碍中发挥重要作用。