单倍量换血治疗新生儿高胆红素血症疗效的回顾性分析

外周动静脉同步换血已成功地应用于新生儿高胆红素血症的治疗，目前换血量多主张为新生儿全部血容量的2倍，即150～180mL／kg（本文称之为双倍量换血），我院早年也多采用双倍量换血法，近年来开始尝试在临床实践中减少部分高胆红素血症患儿的换血量，为探索单倍量换血（换血量约等于新生儿全部血容量）是否亦能达到同样的效果，本文对2003年1月至2004年8月住院的14例高胆红素血症患儿单倍量换血的疗效进行了回顾。     

浅谈护理记录中存在的问题与对策

护理记录是护理过程的真实写照，是判断护理纠纷性质、责任的最重要的依据。护理记录的书写是否规范，不仅反映了护士的业务水平和文学修养，同时也反映了护士的责任感和使命感是否强烈。现将我院2004年1～10月随机抽查的10个病区520份运行病历护理记录中存在的问题及对策简述如下。     

乳腺癌分子分型与远处转移时间及部位的分析

目的 探讨乳腺癌分子分型与远处转移时间及部位的关系.方法 回顾性分析2000年1月至2009年1月693例在我院确诊为乳腺癌的患者,收集并完善所有病例的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER2)的免疫组化检测结果,追踪了解患者有无远处转移及发生的时间和部位,将发生远处转移的患者依首发转移部位分为内脏转移和非内脏转移两组,分析乳腺癌各分子亚型患者首次远处转移部位和时间的风险分布.结果 129例远处转移的患者中内脏转移78例,非内脏转移51例.HER2过表达型和basal-like型患者内脏转移率高(P=0.01、P=0.001);复发风险函数曲线显示:luminal A型曲线低平,且高峰出现时间较晚,basal-like型第一高峰出现时间早,峰值高.结论 乳腺癌分子分型作为患者预后评估的重要工具,在准确评估患者术后远处转移的时间和部位分布方面是TNM分期法的重要补充,有助患者术后随访的个体化筛查.     

矽肺并发肺部感染肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解矽肺患者院内肺部感染肺炎克雷伯菌及耐药情况,为治疗提供依据。方法对湖南省劳动卫生职业病防治所附属医院2008年4月至2009年10月临床检出菌进行鉴定及药敏分析,并用双纸片法对矽肺患者分离的肺炎克雷伯菌进行超广谱β-内酰胺酶(extend-spectrumβ-lactamases,ESBLs)检测,同时对产ESBLs及非产ESBLs菌株进行耐药性分析。结果矽肺并院内肺部感染患者总共检出肺炎克雷伯菌92株,其中检出ES-BLs阳性菌株58株,产酶率为63.04%。在12种抗生素中,耐药率最低的是亚胺培南。将19株ESBLs阴性的肺炎克雷伯菌平均耐药率与39株ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌的平均耐药率相比较差异有统计学意义。结论矽肺等免疫力低下的患者是肺炎克雷伯菌的易感人群,且以呼吸道感染为主。治疗感染产ESBLs肺炎克雷伯菌的有效药物为抗生素与酶抑制的复方制剂和亚胺培南。     

湖南地区呼吸系统疾病患儿过敏原sIEg检测结果分析

目的 探讨湖南地区呼吸系统疾病患儿过敏原分布特征,为临床诊疗提供依据。方法 选取2020年10月至2022年10月以呼吸道疾病于湖南省儿童医院就诊的患儿639例,采用免疫印迹法检测19种血清过敏原特异性IgE(sIgE),并收集和分析患儿的基本情况和临床资料。结果 639例呼吸系统疾病患儿中,至少对一种过敏原过敏的患儿共271例(42.4%)。在过敏的儿童中有102例(37.64%)为单一过敏,有169例(62.36%)儿童为多重过敏。食入性过敏原sIgE阳性率为27.54%,其中sIgE阳性率最高的前3位致敏原为鸡蛋白(26.13%)、牛奶(14.24%)和牛肉(10.17%);吸入性过敏原sIgE阳性率为29.26%,sIgE阳性率最高的前3位的是户尘螨/粉尘螨(33.96%)、屋尘(5.16%)和猫毛皮屑(2.97%)。除户尘螨/粉尘螨致敏级别较高外,其余18种过敏原的致敏级别程度以轻中度(1～3级)为主,重度(4～6级)较少。吸入性过敏原的致敏率随年龄增加而逐渐增高,食入性过敏原的致敏率随年龄增加呈下降趋势。随不同月份和季节的更替,食入性过敏原sIgE阳性率总体的变化不明显。户...     

女性生殖系统支原体感染的药敏分析

目的:了解女性生殖道支原体感染耐药的敏感性,以便合理使用抗菌素。方法:采用支原体培养鉴定药敏试剂盒,对1704例宫颈分泌物样本进行型别鉴定及药敏试验。结果:解脲支原体(Uu)感染688例,人型支原体(Mh)感染40例,解脲支原体(Uu)+人型支原体(Mh)混合感染226例,检出率分别是40.4%、2.3%、13.3%,患者年龄主要分布在17~39岁之间。药敏分析显示:强力霉素(97.3%)、美满霉素(94.2%)、交沙霉素(96%)分别具有较强的体外抗菌活性。结论:药敏试验对于控制耐药菌株的产生具有重大的意义。     

HMGB1/RAGE在肝缺血再灌注大鼠的表达及奥曲肽的预处理作用

[目的]探讨HMGB1/RAGE在肝缺血再灌注损伤(HIRI)大鼠中的表达及奥曲肽(Oct)的预处理作用.[方法]健康雄性SD大鼠72只,随机分为假手术(S)组、缺血再灌注(I/R)组、Oct组三组,每组24只.术前30min,Oct组给予含Oct 0.25mg/kg的生理盐水腹腔注射,S组、I/R组同样途径给予相同容积的水,采用Prin-gle's maneuver法建立HIRI模型,在肝脏缺血30min(T1)、再灌注时间1h(T2)、6h(T3)、12h(T4)分别取血检测谷丙转氨酶(ALT)、免疫组化检测高迁移率族蛋白1(HMGB1)的变化.再灌注12h取肝组织,免疫组化检测HMGB1的表达情况,实时荧光定量PCR、Western blot分别检测hMGB1和糖基化终末产物受体(RAGE)的mRNA和蛋白水平的表达.[结果]I/R组、Oct组从T1至T4血清ALT依次升高,均高于S组,且I/R组明显高于Oct组,其差异均有统计学意义(P<0.05);HMGB1水平T1至T3依次升高,T3达到高峰,T4开始下降,但均高于S组,且I/R组明显高于Oct组,其差异均有统计学意义(P<0.05).免疫组化检测HMGB1显示,I/R组、Oct组细胞质阳性表达分别为(6.8±1.2)分、(4.1±1.5)分,明显高于S组(3.2±1.3)分,且I/R组明显高于Oct组,其差异均有统计学意义(P<0.05).与S组比较,I/R肝组织HMGB1、RAGE mRNA和蛋白表达量显著增高(P<0.05);与I/R组比较,Oct预处理后Oct组hMGB1、RAGE mRNA表达量明显降低(P<0.05).[结论]Oct预处理对大鼠HIRI有明显的保护作用,可能与其抑制hMGB1、RAGE的表达有关.     

尘肺患者常见病原菌分布及耐药性分析

目的 了解尘肺患者中常见病原菌的分布及耐药性,为临床的合理用药提供依据.方法 采用上海复星佰珞生物技术有限公司生产的BIOFOSUN全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏.结果 1 430份尘肺患者的标本中共分离出病原菌455株,阳性率为31.8％,其中革兰阴性杆菌占85.7％、革兰阳性球菌占6.6％、真菌占7.7％.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、变形杆菌对β-内酰胺类药物耐药率高,但对亚胺培南的敏感率为100％.铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦最敏感.不动杆菌仅对亚胺培南、头孢吡肟的耐药率较低,均为36.4％.葡萄球菌中MRSA及MRSCN的分离率为71.4％、73.3％,但未检出耐万古霉素的葡萄球菌.结论 病原菌的耐药情况十分严峻,应及时监测病原菌变化及耐药趋势,指导临床用药.     

386例新生儿脐血乙肝标志物检测

目的检测乙肝表面抗原阳性孕产妇脐带血标本乙肝标志物,分析乙肝宫内感染情况。方法将HBsAg阳性产妇分为"HBsAg阳性、HBeAg阴性"组与"HBsAg阳性、HBeAg阳性"组,对其脐带血进行乙肝标志物检测。结果新生儿脐带血HBsAg阳性30例,宫内感染率7.8%,"HBsAg阳性、HBeAg阴性"孕产妇组新生儿宫内感染率4.9%,"HBsAg阳性、HBeAg阳性"孕产妇组新生儿宫内感染率16.0%,两组新生儿宫内感染率差异有统计学意义(χ2=12.75,P﹤0.01)。结论 "HBsAg阳性、HBeAg阳性"的孕产妇更容易发生宫内感染,应采取积极的治疗措施,以降低母婴传播的机率。     

芬太尼、舒芬太尼麻醉对心脏直视手术患儿应激和心肌肌钙蛋白Ⅰ影响的比较

目的:比较舒芬太尼、芬太尼麻醉对心脏直视手术患儿应激和心肌肌钙蛋白I的影响。方法:择期行先天性心脏畸形矫治术的患儿30例,年龄8~36月,体重5.8～14 kg,随机分为芬太尼组和舒芬太尼组,每组15例(n=15),分别采用等效剂量的芬太尼和舒芬太尼静脉复合麻醉。在体外循环前、停机5 min、停机4 h、停机8 h和停机16 h测定血浆皮质醇、乳酸和心肌肌钙蛋白Ⅰ的水平。结果:体外循环前,血浆皮质醇、乳酸和肌钙蛋白Ⅰ水平差异无统计学意义,体外循环后,三项指标有不同程度升高,但舒芬太尼组明显低于芬太尼组。结论:舒芬太尼麻醉用于小儿心脏直视手术,能够更好地抑制应激反应,减轻心肌损伤。