闭合性肝脾损伤25例非手术治疗效果分析

目的 分析探讨闭合性肝脾损伤非手术治疗(nonoperative management,NOM)的方法、效果及适应证.方法 25例采用NOM治疗的闭合性肝脾损伤患者中,肝损伤8例,损伤程度Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,肝右叶伤6例,肝左叶伤2例;脾损伤17例,损伤程度Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级11例.非手术治疗包括积极输液、止血、输血、抗炎、ICU监测等,部分患者辅助动脉栓塞介入治疗.结果 NOM治愈22例,成功率为88％,无并发症发生.1例因脾包膜下血肿延迟破裂出血中转手术治疗;2例因脾损伤活动性出血行经导管脾动脉栓塞治疗,其中死亡1例.结论 闭合性肝脾损伤非手术治疗安全、有效,多数血流动力学稳定的患者NOM可治愈,但需在重症监护条件下严密观察、随访,如出现手术指征须及时中转手术治疗.动脉介入栓塞治疗可增加NOM成功率.     

人参皂苷Rg1抗衰老作用可能与改变p16、cyclin D、CDK4的表达有关

目的 :探讨人参皂苷Rg1对抗三丁基过氧化氢 (t BHP)诱导的WI 38细胞衰老作用及其可能细胞周期调控机制。方法 :将WI 38细胞随机分为 4组 ,用不同剂量Rg1预处理。从 30代开始 ,隔代用t BHP作用 ,每次 1h ,共 4次 ,诱导细胞衰老。从光镜、透射电镜观察细胞形态及超微结构 ;流式细胞术分析G1期细胞比例 ;以及SA β 半乳糖苷酶的细胞化学染色 ,确定Rg1的抗衰老作用。并采用免疫印迹技术对CDK4、cyclinD1和p16等表达情况进行检测。结果 :Rg1预处理组与单纯t BHP处理组相比 ,细胞形态体积小、胞体不如后者扁平 ,次级溶酶体减少 ,G1期细胞比例下降 ,SA β 半乳糖苷酶染色阳性细胞百分比下降 ,说明Rg1在t BHP诱导细胞衰老模型中有抗衰老作用。进一步发现用Rg1预处理后 ,p16、cyclinD1表达水平降低、CDK4表达水平增加。结论 :提示Rg1可能通过改变细胞周期调控因子的表达而发挥其抗t BHP诱导的WI 38细胞衰老作用。     

重组人干扰素栓治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的疗效观察

摘 要 目的：观察重组人干扰素栓治疗宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染的疗效。方法: 宫颈HPV感染患者128例随机分为观察组和对照组各64例。观察组患者采用重组人干扰素α-2b栓治疗,对照组采用保妇康栓治疗,疗程均为30 d。比较两组疗效及两组治疗前后HPV的E6/E7 mRNA、p16和p53表达情况。结果: 观察组有效率为93.75%,明显优于对照组的84.38%（P＜0.05）。治疗后,两组CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级、尖锐湿疣和宫颈癌的E6/E7mRNA、p16和p53表达量中位数（M）、阳性表达率等指标与本组治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）且两组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组不同疾病类型患者E6/E7mRNA、p16和p53表达量和阳性表达率与本组治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且两组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:采用重组人干扰素α 2b治疗宫颈HPV感染疾病疗效较好,不良反应轻,且可降低HPV E6/E7mRNA、p16和p53的表达量与阳性表达率。     

曲马朵联合咪哒唑仑用于腹部术后非机械通气老年患者镇痛镇静效果观察

目的 观察曲马朵联合咪哒唑仑对腹部术后非机械通气老年患者的镇痛镇静效果和不良反应.方法 选择年龄>60岁择期腹部手术后患者320例,随机分为试验组和对照组,每组160例.试验组应用曲马朵联合咪哒唑仑镇痛,对照组单纯行曲马朵镇痛.观察两组镇痛镇静效果、48 h内曲马朵总用量、术后认知功能障碍及不良反应发生情况.结果 试验组术后不同时段视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,Ramsay镇静评分均高于对照组,48 h内曲马朵总用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后认知功能障碍的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组均未发生明显不良反应.结论 曲马朵联合咪哒唑仑对腹部术后非机械通气老年患者的镇痛镇静效果满意,用药剂量少,给予预防性措施后,不良反应少,安全可行.     

2010-2014年烧伤科临床分离细菌分布及耐药性分析

目的 了解我科2010-2014年临床分离细菌分布及耐药情况,为临床有效控制感染、使用抗菌药物提供一线临床依据。方法 对2010年至2014年5年间入住本院烧伤病房并送检且培养结果阳性患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5年间共分离细菌542株中,相较革兰阳性菌(16.6%),革兰阴性菌(83.39%)多见,且革兰阳性菌检出率逐年降低。而经耐药性分析,仅革兰阴性菌检出率首位的铜绿假单胞菌头孢哌酮/舒巴坦(43.9%)及格兰阳性菌检出率首位的葡萄球菌属中奎奴普丁(1.27%)、复方新诺明(27.85%)和氯霉素(27.85%)敏感性较好外,两菌其余药物耐药率均大于50%。调查结果显示,烧伤因素和性别( χ2=24.318,P<0.001)显著相关;烧伤程度与住院时间具有统计学意义(χ2=3,P<0.05)。与此同时,菌株来源与病原菌分布同样具有显著统计学意义(χ2=29.632,P<0.005),且检出部位前两位均为创面与分泌物。结论 革兰阳性菌感染率下降,铜绿假单胞菌和葡萄球菌属耐药性增加,主要与经验性用药和抗菌药物滥用有关,建议根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

初中生健康素养量表的编制与信效度分析

目的 编制初中生健康素养量表,为更好地评估初中生健康素养水平和开展学校健康教育提供参考。方法 根据世界卫生组织提出的健康素养定义,参照《中小学生健康教育指导纲要》 和 《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》有关中学生健康教育的内容,构建初中生健康素养初始量表,对476名重庆市初中生进行调查,并分析量表信效度。结果 经6种方法筛选后保留50个条目,通过探索性因子分析和验证性因子分析,形成功能性、互动性、评判性健康素养3维度9因子的初中生健康素养量表。量表内部一致性Cronbach′s系数为0.948,重测信度为0.840,各维度得分间的相关系数为0.409-0.605,各维度与总得分之间的相关系数为0.614-0.941。结论 编制的初中生健康素养量表总体信效度较好,可为同类研究提供参考。     

椎管内占位病变的CT评价

本文回顾性分析了２８例椎管内占位病变（包括椎管内肿瘤２４例、蛛网膜囊肿２例、硬膜外脓肿和椎同盘突出各１例）的ＣＴ表现。着重讨论了造影剂增强ＣＴ的特征。大多数增强ＣＴ可显示肿块的轮廓，有助于肿块定位。室管膜瘤和星形细胞瘤的增强ＣＴ表现类似，但雪旺氏瘤、海绵状血管瘤和脓肿具有增强ＣＴ特征；同时还对脂肪瘤、脊膜瘤和蛛网膜囊肿的增强ＣＴ特征进行了探讨。增强ＣＴ定位困难时，ＣＴＭ可有很大的帮助。     

T─2毒素亚急性损伤大鼠心肌超微病变及硒的保护效应

本实验观察了Ｔ－２毒素对大鼠心肌损伤的超微结构改变及硒的保护作用。结果表明，Ｔ—２毒素亚急性中毒大鼠心肌损伤十分明显，部分心肌纤维走向紊乱、扭曲，可见散在性出血灶。超微结构的变化主要表现在心肌肌膜、肌浆网、肌原纤维以及线粒体的变化。肌原纤维走向紊乱，Ｚ线增粗，肌原纤维成片状消失，肌膜增厚，肌膜外胶原原纤维增生，线粒体出现空泡变性。硒对Ｔ─２毒素致心肌损伤超微结构变化与克山病的基本型变化相似，提示在研究克山病的病因时，应当考虑镰刀菌毒素所起的作用。     

成都市居民膳食中铅镉暴露水平评估

目的 了解成都市居民膳食中铅、镉暴露的基础数据,评估成都市居民膳食铅、镉暴露风险.方法 对成都市市售食品中铅、镉含量进行监测,参考2002年中国居民营养与健康状况调查中的成都市居民膳食摄入量,应用WHO推荐的食品中化学污染物膳食暴露评估方法,对成都市居民膳食中铅、镉暴露水平进行评估.结果 成都市居民平均每周膳食中铅暴露量为0.006 9 mg/kg BW,占暂定每周可耐受摄入量（PTWI）的27.6％;镉暴露量为0.005 1 mg/kg BW,占暂定每周可耐受摄入量（PTWI）的72.86％.结论成 都市居民膳食中镉暴露水平高于铅暴露水平,正常情况下均低于PTWI,但仍有进一步降低的必要.     

艾瑞昔布对静脉诱导吸入维持全身麻醉七氟醚MACBAR的影响

MAC即最低肺泡有效浓度,是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时没能使50%患者在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度.最低肺泡气浓度(MACBAR)是指能阻断肾上腺素能反应的呼气末肺泡内最低有效浓度,通过观察血压和心率的变化,间接推断出肾上腺素能反映的强弱,目前用于术中对吸入麻醉药的麻醉强度进行观察.