深圳居民脑卒中发病与死亡监测分析

目的了解深圳市人群脑卒中发病规律和特征。方法按照WHO-MONICA方案,收集、整理、评价和分析深圳市脑卒中发病登记资料。结果深圳市2003—2006年脑卒中新发病例21170例,性别比1.49∶1;平均年龄（61.3±16.2）岁;发作类型依次为出血性脑卒中6 661例（31.0%）,缺血性脑卒中14 391例（68.0%）,未特指病例118例（1.0%）。年均发病率为148.66/10万,按世界人口标化率为268.22/10万。男、女性的发病率均随年龄的增大而升高,且呈逐年上升趋势;脑卒中病死率为10.6%,男性为11.1%,女性9.8%,两性间差别无统计学意义（χ^2=1.325,P=0.25）。出血性脑卒中病死率25.2%,缺血性脑卒中病死率3.6%,不同卒中亚型病死率差别有统计学意义（χ^2=230.00,P〈0.001）。结论脑卒中已成为威胁深圳居民特别是中老年男性健康的主要问题,人群高血压的防治势在必行。     

深圳市居民门诊就医流向与看病难看病贵的关系

目的分析深圳市居民就医流向对“看病难,看病贵”问题的影响及其程度,为卫生政策的制定提供科学依据。方法采用随机问卷调查,了解深圳市居民的门诊就医流向、就诊时间成本和费用负担,以及居民对“看病难、看病贵”的感受,分析就医流向与“看病难,看病贵”问题的关系。结果调查对象两周内患病以常见病和多发病为主,但有28.6%的患者门诊就医在区级/市级医院,16.7%在街道医院,社康中心就诊的比例为37.9%,低级别医疗机构,尤其是社康中心卫生资源闲置。患者在区/市级医院的门诊就诊费用和住院费用高于其他级别医疗机构。结论深圳市居民就医流向过于向高级别医疗机构集中,加剧了卫生资源的紧张和医疗费用的不合理增长。     

深圳市龙岗区中小学生伤害流行特征及影响因素分析

目的 了解深圳市龙岗区中小学生伤害流行特征及影响因素，为开展伤害的预防与干预提供依据。方法 以分层整群随机抽样的方法，问卷调查深圳市龙岗区486名中小学生过去1年中伤害的发生情况。结果伤害的发生率为25．47％，累计发生率40.00％；其中男生为27．63％（累计41．63％），女生为24．78％（累计38．05％），差异无显著性（P〉0．05）。扭伤、跌倒／坠落、割伤／刺伤、碰撞／挤压和交通运输是最常见的伤害类型，除扭伤随年龄增长发生水平升高（x^2=4.740，P=0．029），其他各类伤害发生水平各年龄组问差异无统计学意义（P〉0.05）。受伤部位依次为下肢、手指／脚趾、上肢和头颈部；伤害发生的地点主要在家或宿舍（40．74％）和学校（40．21％）。伤害多发生在体育运动（42．62％）和娱乐活动（19．67％）时。学生随年龄的增长对伤害的认知水平逐渐提高，但仍存在知信行脱节现象。结论 伤害已成为影响龙岗区中小学生健康的主要问题，应针对其流行特征，制定预防与控制策略，开展健康教育，以降低伤害的发生。     

超声检查、乳房X线摄影术在乳腺癌筛查和早期诊断中作用的Meta分析

目的评价超声检查(US)、乳房X线摄影术(MAM)及两种方法联合应用对乳腺癌的诊断效能,探讨US在乳腺癌筛查和早期诊断中的作用。方法应用Meta分析方法对有关US、MAM及两种方法联合应用诊断乳腺癌的文献进行定量综合分析,按诊断策略不同分为3组,计算不同诊断方法的合并诊断比值比(DOR),然后绘制出3条综合接受者工作特征(SROC)曲线。结果共纳入8篇文献。超声诊断的合并DOR值为19.10(95%CI为12.62~28.90);MAM诊断的合并DOR值为33.07(95%CI为16.47~66.40);两种方法联合诊断的合并DOR值为78.13(95%CI为27.68~220.59)。SROC曲线分析表明,MAM比US的诊断效能高;MAM与US联合应用,可明显提高乳腺癌诊断的灵敏度,诊断效能最好。结论US对MAM早期诊断乳腺癌起重要的辅助作用。结合我国的实际情况,US可作为定期筛查乳腺癌的首选方法。     

深圳市宝安区社区卫生服务发展分析

从1996年试点以来, 深圳市宝安区社区卫生服务经历了部分试点、框架建设、网络完善等阶段, 政策支持、领导重视、多方筹资、规范管理、注重研究等一直是其不断前进的发展动力。为了实现2010 年社区健康服务中心总数达到210家, 必须实施人才开发、重点专科建设、模式创新等发展战略。     

慢性病人社区卫生服务需求影响因素分析

目的探讨深圳市慢性病病人社区卫生服务需求、利用及其影响因素,为慢性病社区综合防治的实施提供科学依据。方法采取分层随机抽样方法,抽取深圳市26个社区1841名15岁以上常住居民,对其进行问卷调查。调查内容包括:人口社会学特征、慢病患病情况、两周患病情况、社区卫生服务实际利用及意愿等。结果深圳市慢性病患病率为20·86%,前10位慢性病是高血压、类风湿性关节炎、视力问题、慢性胃肠炎和消化性溃疡、睡眠困难、椎间盘疾病、偏头痛、龋齿、冠心病、糖尿病。因素分析表明,社区慢病卫生服务受社区康复服务中心设点布局、就诊手续和环节等因素影响。结论提高社区卫生服务的可及性和方便程度,才能促进慢性病人有效利用社区卫生服务。     

3种药物对原发性骨质疏松症的临床疗效评价

目的：评价原发性骨质疏松症3组药物治疗的临床疗效，为临床方案选择提供科学依据。方法：3种治疗方案为维生素D＋钙剂、雌激素、二膦酸盐，骨密度测量部位为腰椎L1-4、腰椎总骨密度L-total、股骨颈Neck和Ward’S三角区，测量时间为基线一次、随访两次，随访间隔时间为半年。结果：组内比较结果显示，雌激素治疗组治疗前后骨密度的差异具显著性（P〈0．05），治疗后低于治疗前；维生素D＋钙剂治疗组治疗前后的差异具显著性（P〈0．05），治疗后低于治疗前；二膦酸盐治疗组治疗前后差异无显著性；组间比较结果显示，第2次随访时，骨密度改变百分率3组方案间的差异具显著性（P〈0．05），二膦酸盐治疗组的提高率高于其他两种方案。结论：从骨密度角度判断，在3种治疗方案中，二膦酸盐治疗组相对最好，雌激素治疗组相对最差。     

“看病难、看病贵”问题医务人员专题组访谈结果与分析

目的了解深圳市医务人员对“看病难、看病贵“问题的看法,并收集解决“看病难、看病贵“问题的相关信息和建议。方法采用专题组讨论方法,对市、区、街道医院及社区卫生服务中心医务人员进行访谈。结果医务人员对深圳市“看病难、看病贵“的现状存在不同的看法。有的人认为在深圳市看病不太难,有的人认为在局部较难;大部分被调查者认为“看病贵“是客观存在的。被调查对象认为“看病难、看病贵“问题是社会问题,提出了医疗机构是矛盾的集聚地,而不是问题的发源地这一看法,还提出了许多不同的见解和相应的解决措施。结论必须通过全社会的努力才能有效解决“看病难、看病贵“问题,如要加大政府卫生投入,要转变医疗机构运行机制,要完善医疗保障体系,要转变就医观念,还要加强社区卫生服务体系的建设等。     

热休克蛋白70-1基因多态性与缺血性脑卒中易感性的前期研究

目的探讨热休克蛋白70-1(HSP70-1)基因多态性与缺血性脑卒中的关系。方法采用1∶1配比病例-对照研究设计,选择深圳市两家综合性医院的116例缺血性脑卒中患者为病例组,同时选择年龄、性别匹配116例健康者作为对照组。采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法检测HSP70-1多态性,同时按照流行病学方法设计调查表进行问卷调查。结果HSP70-1基因型及等位基因频率在两组中的分布差异有统计学意义(P<0.05),病例组b2等位基因频率(36.64%)明显高于对照组(21.99%)(P<0.001);条件logistic回归分析显示,HSP70、高血压和吸烟是缺血性脑卒中发病的独立危险因素,OR值分别为5.41、2.79和8.17,饮茶则为缺血性脑卒中的保护性因素OR值为0.18。结论HSP70-1突变基因型与缺血性脑卒中易感性有关。     

深圳市劳务工医疗保险卫生服务反应性及影响因素

目的 研究深圳市劳务工医疗保险卫生服务反应性,并评估反应性的影响因素,为提高卫生服务质量的管理决策提供依据。方法 针对深圳市劳务工及其医疗保险定点机构的分布情况,采用自制的反应性问卷在部分定点医疗机构对劳务工进行随机调查,对调查表的各项内容进行统计描述、logistic回归和因子分析。结果 总反应性平均得分为3.34分,位于一般与良好之间,平均得分最高为病情保密程度（X4=4.36分）,最低得分为候诊时间（X7=2.27分）。发现4个潜在因子,按其对总反应性影响大小依次为：自由选择、尊重和自主、保密性、环境和可及性。结论 医疗机构在候诊时间、征求患者的意见和选择就诊医生方面最需要改进。在自由选择、尊重和自主方面要特别注意。