复合丙泊酚时阿芬太尼抑制稽留流产清宫术扩宫痛的半数有效剂量

目的 评估复合丙泊酚时阿芬太尼抑制稽留流产清宫术扩宫痛的半数有效剂量（ED₅₀）。
方法 选择择期全麻下行稽留流产清宫术患者29例,年龄24～45岁,孕期8～14周,BMI 18～28 kg/m ²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用改良序贯法进行研究。阿芬太尼初始用量为10 μg/kg,静注时间不短于30 s,再给予丙泊酚1.5 mg/kg。判断患者意识与睫毛反射情况,待消失后进行稽留流产清宫术。手术期间,有体动则继续推注丙泊酚1 mg/kg。若扩宫痛阳性,下一例增加阿芬太尼用量;反之,则减少用量。增减梯度比为1∶1.2。扩宫痛阳性标准：扩宫时发生体动或出现痛苦表情。计算阿芬太尼抑制扩宫痛的ED₅₀、ED₉₅和95%可信区间（CI）。记录术中轻度低氧、中度低氧、重度低氧、心动过缓、低血压、呛咳,术后头痛、头晕、恶心、呕吐等不良反应发生情况。
结果 阿芬太尼抑制稽留流产清宫术疼痛的ED₅₀为7.4 μg/kg（95%CI 4.0～9.3 μg/kg）,ED₉₅为11.5 μg/kg（95%CI 9.5～37.5 μg/kg）。29例患者术中无一例重度低氧、心动过缓、呛咳、呕吐,轻度低氧1例,中度低氧4例,给予托下颌后及时缓解。术后头晕2例,恶心3例。
结论 复合丙泊酚静脉麻醉时,阿芬太尼抑制稽留流产清宫术扩宫痛的ED₅₀为7.4 μg/kg。     

衷心的祝贺

高校学报是反映高等学校学术水平的重要标志之一,它是以反映本校科研、教学与医疗工作成果为主的学术理论刊物,同时也是组织、推动科学研究的工具,学报的编辑出版是高等学校工作的一项不可缺少的组成部分。     

“四全照顾”在恶液质治疗中的作用

恶液质是一种以浪费型代谢为主的状态,多发生于肿瘤及其他重大慢性病,严重降低患者的生存率和生存质量。 虽然恶液质的研究一直在进展,但是到目前为止,其机制尚未阐明,尚且没有有效的手段可以彻底治愈恶液质。“四全照顾” 不仅是对患者身、心、灵的照顾,也是对患者从发病到去世的全程照顾;不仅包括对患者的照顾,还包括对其家属的关怀; 不仅由医生、护士进行疗护,心理师、营养师等人员也参与组成专业的照顾团队。恶液质具有不可逆的终末性质,为了提 高恶液质患者的生存质量,“四全照顾”需要被运用到恶液质的治疗中。“四全照顾”不仅能有效舒缓患者和家属的身心 痛苦和精神压力,而且具有深远的社会意义,有利于社会和谐、稳定。但是与此同时,“四全照顾”在我国的发展程度有限, 发展水平在世界上处于落后地位,一些现实问题如生命自主权的选择、有限的社会认可和政策支持,需要我们积极地去面 对和解决。本文就“四全照顾”在恶液质治疗中的作用做一综述,为“四全照顾”运用于恶液质治疗在我国的发展和推广 提供理论依据.     

北京医科大学党委书记彭瑞(马总)在“中国药物依赖性研究所”成立典礼上的讲话

<正> 各位领导,各位来宾,同志们: 我代表北京医科大学党委和学校,热烈欢迎并衷心感谢大家前来参加“中国药物依赖性研究所”的成立大会。党的十一届三中全会以来,我们执行了正确的对外开放政策,近十年来各方面工作均取得巨大的成就。通过对外开放,使我们对世界上毒品泛滥成灾的险恶形势以及它所带来的危害有了较清楚的了解。当前在世界范围被广泛滥用的三类麻醉药品即以海洛因为首的阿片类、可卡因和大麻,和三类精神药物即镇静催眠药、中枢兴奋剂和致幻剂,已经给人类带来严重的公共卫生问题和社会问题,有的国家甚至影响到社会的安定。滥用药物的结果,既毀害了滥     

他把绚丽的年华献给了中国——记汉斯·米勒来华工作五十周年

今年是汉斯·米勒同志来华工作50周年。 米勒同志和真诚帮助过中国人民反击日本侵略的国际友人白求恩、柯棣华、马海德一样,也是一位杰出的国际主义战士。     

奥沙利铂联合多西他赛与联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸治疗原发性肝癌的疗效比较

目的比较奥沙利铂联合多西他赛(TOMOX)与奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸(FOLFOX4)两种方案作为原发性肝癌一线化疗药物的疗效。方法采用奇偶数随机分组方法,将183例患者随机分为FOLFOX4组91例,TOMOX组92例。FOLFOX4组在治疗的第1~2天用亚叶酸200 mg/m2、5-FU片剂400 mg/m2联合静脉持续注射600 mg/m25-FU,以后每天85 mg/m2奥沙利铂,每2周为一个疗程。TOMOX组每天注射3 mg/m2多西他赛15 min,45 min后注射130 mg/m2奥沙利铂,3周为一个疗程。本研究治疗终止时间为出现进展性疾病(PD),患者死亡或不可耐受的毒性。主要观察指标为肿瘤反应率(ORR)、完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。次要目标有生存期(OS)、无时进展生存期(PFS)和药物毒性反应等。结果 FOLFOX4组的ORR为36.3%,TOMOX组为45.6%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.046,P=0.032)。药物毒性发生率方面,FOLFOX4组发生白细胞减少和中性粒细胞减少的比例明显高于TOMOX组,差异均有统计学意义(χ2=6.397,P=0.028;χ2=8.906,P=0.032)。结论 TOMOX疗法具有安全稳定等特点,可以作为氟尿嘧啶一种很好的替代方案。     

双黄连粉针与5种药物配伍的稳定性考察

目的：研究双黄连与临床常用５ 种药物配伍的稳定性。方法：考察双黄连与５ 种药物在室温下配伍后外观、ｐＨ值、微粒和紫外吸收度。结果：双黄连与硫酸阿米卡星配伍产生沉淀,与氨苄西林钠配伍颜色加深。结论：双黄连不宜与硫酸阿米卡星、氨苄西林钠配伍,可与其它３ 种药物配伍应用。     

2003-2013年豫南地区罕见疾病住院患者现况调查

目的了解2003-2013年河南南部地区城市住院患者人群罕见疾病不同性别、年份和地区的分布特点,判断罕见疾病的变化趋势。方法收集、整理豫南地区城市三级医院2003-2013年罕见病资料,并采用描述性研究方法进行统计分析。结果 2003-2013年患病构成比居前3位的系统性罕见病分别是先天畸形、变形和染色体异常(28.2%),血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾病(20.6%),神经系统疾病(13.0%);患病人数居前10位的罕见疾病分别是紫癜及其他出血情况、室间隔缺损、肛瘘、新生儿呼吸窘迫综合症、蛛网膜囊肿、胰岛素依赖型糖尿病、面神经相关疾病、腭裂、葡萄胎、吉兰-巴雷综合征,共18 323例,占47.4%;男女患病比例均大于1,且以肛瘘最明显(4.74),其次是新生儿呼吸窘迫综合症(2.37)和蛛网膜囊肿(1.79);2003-2013年男女患病人数分别为21 840例和16 846例,且均以0~组患病人数最多。血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾病,先天畸形、变形和染色体异常多发生在幼年青年时期,血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾病占罕见病总患病数的27.24%,某些涉及免疫机制的疾病,先天畸形、变形和染色体异常则在0~患病比例最高(47.36%),消化系统疾病在40~组所占比例最大(14.96%)。结论豫南地区男性罕见病患者人数高于女性,罕见病的发病年龄有随时间推移而增长的趋势,紫癜相关疾病和室间隔缺损是罕见病预防的重点。     

肿瘤坏死因子-α对脊髓保护功能的电生理机制研究

目的:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)具有脊髓保护功能,脊髓损伤后神经元Ca2+通道开放加重钙超载导致细胞损伤,而TNF-α与Ca2+通道之间的直接关系尚未明确,为此研究TNF-α对大鼠脊髓背根神经节(DRG)感觉神经元细胞膜电压门控Ca2+通道的电生理功能。方法:实验于2003-09/2004-01在华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科实验室完成。实验采用酶解获得单个DRG细胞,采用标准全细胞膜片钳技术记录单一细胞分别在无药物干预和TNF-α10ng/L与1μg/L条件下,依次给予单刺激,连续刺激和相关的双刺激时电压门控Ca2+电流(ICa-L),并分析对比电流形态、幅度、电流-电压曲线、最大电流的激活电压、反转电位和稳态灭活曲线形状的变化。结果:与用药前比较,TNF-α10ng/L和1μg/L可显著性抑制ICa-L(P<0.01),且两浓度间差异有显著性意义(P<0.01);但TNF-α对ICa-L电流-电压(I-V)曲线的形状、峰电流对应的电位和反转电位无明显影响,加速稳态灭活过程。结论:TNF-α抑制ICa-L,可能是机体通过TNF-α对损伤脊髓发挥保护功能的机制之一。