羊膜移植联合角膜缘干细胞移植治疗重度眼烧伤

目的 评价适时进行羊膜移植或联合角膜缘干细胞移植治疗重度跟烧的疗效.方法 选择 2003年1月～2005年12月在我科住院的眼烧伤病人18例,22眼,其中酸碱烧伤12例,热烧伤6例.Ⅲ度烧伤12眼,Ⅳ度烧伤10眼.在Ⅳ度烧伤中.角膜缘缺血达四个象限者3眼,角膜缘缺血＜4个象限者7跟,结膜严重坏死累及巩膜者6眼.对于Ⅲ度眼烧伤者,仅行单纯羊膜移植治疗,对于Ⅳ度眼烧伤者,行羊膜移植联合自体或异体角膜缘干细胞移植治疗.对术后每1d、3d、1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月患者的视力、角膜溃疡及上皮愈合时间、角膜水肿及透明度、羊膜愈合或脱落情况、角膜新生血管、假性胬肉形成及睑球粘连等眼表情况,角膜缘干细胞的成活或排斥等进行裂隙灯显微镜检查.结果 4例失访.在随访到的14例17眼中,角膜上皮愈合时间为9～16(28.8±16d),所有患眼均有新生血管长人,假性胬肉形成者8眼,睑球粘连者5眼.视力大于0.3者2眼,0.1～0.3者3眼,0.02～0.1者6眼,0.02以下者6眼.角膜缘四个象限均缺血者.行羊膜移植联合角膜缘干细胞移植无效.结论 重度眼烧伤通过羊膜移植或联合角膜缘干细胞移植,可以有效缩短角膜上皮愈合时间,减少角膜新生血管、假性胬肉及睑球枯连的形成,并能不同程度的保存部分视力.     

Ilizarov髋关节重建术的临床研究及改良

[目的]Ilizarov髋关节重建术的临床研究与改良。[方法]回顾性分析2006～2010年Ilizarov髋关节重建术的临床疗效及意义,应用改良式Ilizarov髋关节重建术,7例先天性髋关节脱位,3例股骨头坏死,2例骨髓炎后遗症;平均年龄32.4岁,平均随访2.3年。对治疗结果采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。[结果]术前Harris hipscore平均为37.91±2.14,术后Harris hip score平均为89.23±1.29,8例患者术后疗效极佳,2例患者出现术后针道感染,2例患者出现膝关节活动受限,1例患者术后残端出现位移,经再次处理后所有患者对治疗效果满意,生活完全自理。[结论]改良式Ilizarov髋关节重建术同传统术式相比,改进了钢针布局,优化了构型,稳定可调、方便舒适,临床治疗效果满意,值得临床推广。     

彩色对比视野检查法在早期诊断黄斑变性中的应用

目的：探讨彩色对比视野检查法（color contrast perimetry,CCP）在黄斑变性早期诊断中的价值。方法：利用Oculus全自动视野计Area-6全阈值检测程序对71例（100只眼）正常人（正常组）、34例（43只眼）早期老年性黄斑变性（黄斑组）分别进行标准白色视野检查（white-on-white perimetry,W/W）与CCP检查。结果：正常组、黄斑组CCP检测的全视网膜光敏感度（MS）均值低于W/W检测的结果,两种方法比较差异有显著意义;CCP检测光敏感度缺损均值（MD）与W/W检测的结果,正常组无显著意义,黄斑组有显著意义。CCP检查与W/W检查正常组与黄斑组的MS、MD差异有显著意义;CCP检查与W/W检查早期黄斑变性视野损害的符合率为100%,而CCP检查的敏感性为63.6%,黄斑变性视野缺损的阳性率CCP法为90.7%,W/W法为74.4%,两者比较差异有显著意义。结论：CCP与W/W在黄斑变性视野检查中具有一致性,但CCP更敏感,检出的阳性率更高,检出的视野缺损范围也更大更深。     

胸腰椎骨折经骨折椎体内固定术后出现钉棒断裂的原因分析及对策

目的 探讨胸腰椎骨折椎体应用椎弓根螺钉内固定术后出现钉棒断裂的原因以及预防对策。方法 对2010年3月至2013年3月应用经骨折椎体椎弓根螺钉内固定治疗的26例资料完整的胸腰椎骨折病例进行回顾性分析,按照骨折类型、是否椎管减压以及术后卧床时间对钉棒断裂者进行统计学分析。结果 发生椎弓根螺钉断裂2例,哈氏棒断裂2例。椎弓根螺钉和哈氏棒断裂平均发生时间为术后16个月。断钉断棒发生率：爆裂脱位型骨折患者(3/10)高于压缩型骨折患者(1/16)(P＜0.05);椎板切除减压患者（2/12）高于未切除椎板患者(2/14)(P＜0.05);术后卧床时间小于2个月患者（3/19）高于卧床2个月以上患者（1/7）,此例因截瘫后一直卧床,但绝对卧床时间未超过2个月。结论 椎弓根钉棒出现断裂与手术方式选择不当、钉棒应力分布不均、脊柱后柱破坏加重、术后过早下床活动有关。严格掌握手术适应证和手术时机、同轴同平面置钉和合理预弯哈氏棒使应力均匀分布、尽量保留脊柱后柱、避免过早下床剧烈活动可有效降低钉棒断裂的发生率。     

Ilizarov外固定延长器延长单侧下肢30.5 cm 1例报告

1 病例介绍 患者,女,16岁,患多发性内生软骨瘤,诉多年前发现左下肢可触及多处小包块,无明显疼痛,于外院诊断为多发性内生软骨瘤,左下肢逐渐出现短缩畸形,其父母给予增加鞋底厚度,达到等长肢体目的.行走及生活不便,未予治疗.左下肢逐渐短缩致31 cm,鞋底厚度逐渐增加.为矫正畸形等长肢体,来本院治疗.查体:左下肢较对侧肢体短缩30.5 cm,大腿短缩16.5 cm,小腿短缩14.3 cm,大小腿近端可触及骨性包块,无压痛,无纵轴叩击痛,髋、膝、踝关节活动情况好,双下肢肌力及肌张力正常,双侧病理征阴性.X线片示左股骨、胫骨远、近端均可见多个边缘整齐呈分叶状椭圆透明影,影内散在的致密点,骨皮质变薄,周围一层增生硬化征象.与5年前X线片比较,X线片无明显变化.根据《实用骨科学》中《多发性内生软骨瘤》[1],诊断为:(1)多发性内生软骨瘤;(2)左下肢短缩畸形.     

仿踝关节生理运动跟腱弹性牵伸器在小腿Ilizarov延长中的应用

[目的]研制模仿踝关节生理运动的跟腱弹性牵伸器.在小腿延长过程中和延长结束后其结构、功能对足踝关节运动的影响及足下垂并发症的预防进行观察总结.[方法]将1998 ～2008年小腿延长使用以往跟腱牵伸器的病例设为对照组,2008 ～2010年小腿延长使用踝关节仿生跟腱牵伸器的病例设为实验组,两组病情、手术方式、术后管理、延长速度、锻炼方法几近相同,治疗完成后(拆除外固定器),将两组病例足踝畸形、症状、功能及活动情况进行评分(根据Kofoed评分标准),将治疗结果采用SPSS 17.0统计学软件进行分析. [结果]评分:对照组(79.941±3.88)分,实验组(91.84±2.40)分,实验组病例踝关节活动功能情况明显优于对照组的病例.[结论]仿踝关节生理运动跟腱弹性牵伸器在小腿延长病例中,术中方便术者操作,术后方便患者功能锻炼,优于以往牵伸器,不仅有效地防止了小腿延长后常见的足下垂、内翻、外翻畸形,而且防止了踝关节僵硬并发症的出现.     

Ilizarov技术治疗感染后小腿短缩畸形一例报告

化脓性骨髓炎好发于机体抵抗力较差的儿童髋、膝关节等部位,当急性期延误治疗后常会遗留骨骼发育不良、骨骼变形及骨缺损等.目前,如何矫正复杂的下肢畸形,恢复正常肢体长度及力线,促进骨愈合,仍是骨科医生面临的难题.Ilizarov技术是在张力-应力法则指导下,通过应用其三维立体且随意动态调节的环型外固定装置治疗各种复杂骨折、畸形和传统骨科技术难以治疗的疑难骨病.我们曾应用Ilizarov技术治疗1例儿童期骨感染后小腿严重短缩并复杂畸形的患者.本文通过对这一病例的介绍,探讨应用Ilizarov技术治疗感染后大段骨缺损合并复杂骨与关节畸形的治疗效果.     

先天性短股骨伴髋内翻畸形一例报告

患儿 女，7岁。于1996年10月入我院。出生后即发现左上肢、双下肢先天性畸形，站立、行走严重障碍。全身其他重要脏器无异常，智力正常。患儿母亲在妊娠期间曾贫血，服用多种补血药和保胎中药。     

低分子量肝素治疗原发性肾病综合征临床观察

原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)通常伴有高凝状态及高黏滞状态[1],如果不及时治疗,易并发血栓形成[2],低分子量肝素具有抗凝、降低血液黏滞度,改善微循环的作用[3],可以有效的防治血栓形成.本研究观察低分子量肝素对PNS的血液流变学(纤维蛋白原、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、血沉)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血肌酐(Scr)及24 h尿蛋白定量(24 h pro)影响,探讨其临床疗效.     

急性氯气中毒治愈2例

1病历报告例1：女，69岁。氯气中毒sh后送本院。呈憋喘状态，不能平卧，查体：T36．7C，P112／min，R28／min，BP19／12kPa；口唇明显紫组，双肺布满哮鸣喜，无罗青；心率115／min，律齐，心音有力；肝脾（一），无其他阳性体征，既往身体健康。立即予吸高浓度氧，静注地塞米松sing、西地兰0．3ms、氨茶碱0．ss、扑尔敏10ms；未用利尿剂。约Zh后能平卧，憋喘减轻，双肺哮鸣音明显减少。继续治疗2天痊愈出院。例2：男，20岁。氯气中毒7h。主诉憋喘。查体：T36．SC，P89／min，R19／min，BP14／llkPa；左上臂外侧被高压氯气灼伤约10cmX…