采用足舟骨外移截骨并周围关节融合治疗Müller-Weiss病的疗效分析

目的探讨足舟骨外移截骨并距-舟-楔关节融合治疗Müller-Weiss病的疗效。方法回顾性分析2014年2月至2018年3月深圳平乐骨伤科医院创伤骨科收治的13例Müller-Weiss病的病例。所有患者均行足舟骨外移截骨并周围关节融合术。术中显露距舟及舟楔关节囊,松解足舟骨周围组织,完整取出舟骨。咬除舟骨外侧骨性组织留作植骨材料,以钢板及螺钉行距-舟-楔关节融合,观察其疗效。结果13例均获随访,随访时间14~36(18.2±3.3)个月。术后均获得成功融合,未发现感染、皮肤坏死、血管神经损伤等并发症。与术前比,术后12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)明显降低(P<0.05),踝-后足评分系统(AOFAS)评分升高(P<0.05)。结论足舟骨外移截骨并距-舟-楔关节融合治疗Müller-Weiss病的疗效可靠,并减少植骨步骤,是一种较好的治疗方法。     

皮肤针联合疤痕平治疗烧伤后增生性瘢痕的临床研究

目的:探讨皮肤针联合疤痕平治疗烧伤后瘢痕增生的临床效果。方法:选择烧伤创面愈合后1-3个月成对且情况相似的增生性瘢痕患者12例共40处,随机分组,试验组用皮肤针联合疤痕平治疗,对照组仅用疤痕平治疗。比较两组在治疗后1、3、6个月时的疗效。结果:试验组与对照组在治疗后1个月时的总有效率分别为65％、25％(P<0.05),3个月时的显效率分别为80％、40％(P<0.01)。结论:皮肤针对增生性瘢痕有一定治疗价值;皮肤针联合疤痕平治疗增生性瘢痕较单用疤痕平治疗效果更好。     

超声医学专业住院医师规范化培训中PDCA循环的应用探讨

为提高超声医学住院医师规范化培训质量,自2015年起,笔者研究学习PDCA循环理论,并将其应用于超声基地住培教学管理实践中,使超声医学专业学生的住培过程趋于合理化、标准化、规范化。     

血管内介入治疗大脑动脉瘤对患者预后与应激反应的影响

目的探讨血管内介入治疗大脑动脉瘤对患者预后与应激反应的影响。方法选取2014年2月~2020年8月在本院诊治的大脑动脉瘤患者156例,随机分为介入组与夹闭组各78例。夹闭组给予开颅夹闭手术治疗,介入组给予血管内介入治疗,调查患者的预后情况并检测患者的应激反应指标表达变化情况。结果介入组的手术时间与术后住院天数少于夹闭组(P<0.05),住院费用多于夹闭组(P<0.05)。介入组术后14天的血管破裂出血、脑积水、血管痉挛、颅内感染等并发症发生率为2.6%,低于夹闭组的17.9%(P<0.05)。介入组术后14天的预后Glasgow状态好于夹闭组(P<0.05)。两组术前一天血清可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平对比差异无统计学意义(P>0.05),介入组术后3天、术后7天、术后14天低于术前1天(P<0.05),介入组低于夹闭组(P<0.05)。结论相对于夹闭手术治疗,血管内介入治疗大脑动脉瘤能提高患者的近期疗效,减少术后并发症的发生,促进患者康复,其作用机制可能与降低患者的应激反应有关。     

18例高危高龄肺癌病人围手术期处理

１８例高危高龄肺癌病人围手术期处理桂龙升＊李雄＊王平＊彭浩＊李永武＊１９９６年３月至１２月，我科收治的肺癌病例中，有１８例合并不同程度的其它疾患高龄病人：经围手术期处理，手术顺利。均痊愈出院。现报告如下：临床资料本组病人平均年龄６４．４（５７～７４...     

PDCD1和PD-L1及CTLA-4基因联合检测非小细胞肺癌预后评估

目的 探讨细胞程序性死亡蛋白1 (PDCD1)、程序性死亡因子配体-1(PD-L1)和细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)联合检测对非小细胞肺癌(NSCLC)的临床应用价值.方法 收集2012-01-01-2014-05-31在云南省第一人民医院肿瘤内科接受手术治疗的NSCLC患者70例.采用聚合酶链反应(RT-q...     

上皮性钙粘蛋白与肝细胞癌侵袭、转移的关系研究

目的探讨上皮性钙粘蛋白(E-Cadherin)在人肝细胞癌(HCC)中的表达及其与肝癌侵袭、转移性的关系。方法选择56例有完整随访资料的原发性肝细胞癌及相应癌旁组织标本、20例正常肝组织标本,用 RT-PCR 方法检测 E-Cad-herin mRNA 的表达;用免疫组织化学方法检测 E-Cadherin 的表达。结果 1.E-Cadherin 在肝细胞癌组织中的表达低于癌旁组织和正常组织,差异有显著性意义(P<0.05);癌旁组织和正常组织中 E-Cadherin 的表达无显著性差异(P>0.05);2.E-Cadherin 在肝癌组织中的表达与术后复发时间呈正相关(P<0.05;R~2=0.786),与病理分期呈负相关(P<0.05;R~2=0.678);3.癌组织中 E-Cadherin 表达与肝外转移呈负相关(P<0.05;R~2=0.704);4.癌旁组织中 E-Cadherin 表达与术后复发时间呈正相关(P<0.05;R~2=0.742)。结论 E-Cadherin 与肿瘤的分化程度,侵袭转移能力,复发倾向相关,在临床中有望作为肿瘤分化、复发、转移的评估指标之一。     

右髂总静脉变异1例

在解剖一具中年男性尸体过程中,发现1例右髂内、髂外静脉不汇合成右髂总静脉而直接汇入下腔静脉的异常标本(图1)。现报道如下:     

血清一氧化氮水平与微量蛋白尿关系1∶2病例对照研究

目的 探讨血清一氧化氮水平与微量蛋白尿的关联性.方法 以苏州市金阊区的高血压现场调查为基础,采用1∶2配对研究方法,选择208例微量蛋白尿患者及与之在性别、年龄、血糖和腰围相匹配的居住同一小区、同等经济收入水平的非微量蛋白尿人群,测量血清一氧化氮水平,采用多因素条件logistic回归对血清一氧化氮水平与微量蛋白尿的关联性进行分析.结果 微量蛋白尿组的血清一氧化氮水平略低于非微量蛋白尿组(中位数,四分位间距:27.75,14.48～ 42.15μmol/L vs.28.25,17.40～ 43.45μmol/L),但两组间差异无统计学意义(P=0.316).多因素条件logistic回归分析显示,调整血压、血脂、尿酸、吸烟、饮酒后,血清一氧化氮水平与微量蛋白尿不存在显著关联性.进一步按是否患高血压分层,多因素条件logistic回归分析显示,与血清一氧化氮水平最高分位者相比,在多因素调整后,无论是在高血压还是非高血压的对子中,血清一氧化氮水平处于第1、2、3分位者患微量蛋白尿的危险性差异均无统计学意义.在有高血压的对子中,血清一氧化氮最低水平组患有微量蛋白尿的危险性是最高水平组的1.85倍(OR=1.85,95％CI:0.96～ 3.57);而在非高血压的对子中,血清一氧化氮最低水平组患有微量蛋白尿的危险性较最高水平组仅增加了40％(OR=1.40,95％CI:0.58 ～ 3.40).结论在一般人群中,血清一氧化氮水平与微量蛋白尿无显著相关性.