北京市石景山区抗病毒新政执行后艾滋病感染者接受早期抗病毒治疗现状及影响因素分析

目的 调查北京市石景山区抗病毒治疗新政(发现即治疗)执行后确诊的HIV感染者接受或未接受早期抗病毒治疗的现状和影响因素。 方法 选取2016年6月－2018年1月在北京市石景山疾控中心确诊的HIV阳性感染者122例为研究对象,采用自制调查问卷进行调查,调查内容包括社会人口学问题、抗病毒治疗情况、接受治疗的影响因素。用SPSS 16.0软件进行数据的统计分析,社会人口学特征使用描述性分析,采用logistic回归进行接受早期治疗的单因素和多因素分析。多因素回归分析时,把多分类变量设为哑变量,自变量通过逐步前进法加入模型当中,0.05为显著标准。 结果 共收集到有效调查问卷122份,其中接受早期抗病毒治疗的有55人(占45.08%),主要原因为认为治疗利大于弊(61.8%);未接受早期抗病毒治疗的67人(占54.92%),主要原因是无法坚持终身服药(26.9%);能够增加HIV感染者接受早期抗病毒治疗的保护因素:早期有人建议治疗(OR=0.345, 95%CI:0.185~0.953)、本地户籍(OR=0.156, 95%CI:0.185~0.478)、家人支持(OR=0.436, 95%CI:0.275~0.885)。不利于HIV感染者接受治疗的因素:工作经常出差(OR=15.825, 95%CI:1.674~155.446),年龄＜40岁(OR=2.323, 95%CI:1.123~5.025)。 结论 抗病毒治疗新政(发现即治疗)执行后确诊的HIV感染者接受早期抗病毒治疗主要与正确认识疾病、熟知抗病毒治疗政策、医生主动服务、家人支持相关,提示艾滋病防治机构,增进医患之间的沟通并加强对艾滋病患者的宣教,可以促进艾滋病患者接受早期抗病毒治疗。     

实验性肺动脉高压大鼠肺组织中HOXB7基因表达水平的变化

着重要作用.     

卡托普利和氯沙坦对肺动脉高压大鼠肺动脉零应力状态的影响

目的通过观察肺动脉高压大鼠肺动脉张开角的大小,了解卡托普利及氯沙坦对肺动脉高压大鼠肺动脉零应力状态的影响。方法选取健康雄性SD大鼠（体重为350g-400g）40只,随机分为试验组（n=30）和对照组（n=10）。试验组大鼠按参照文献行左肺切除,术后第7天于项背部皮下注射野百合碱（monocrotaline,MCT）（Signa公司,美国）,剂量为60mg／kg,建立肺动脉高压（pulmonary artery hypertension,PAH）模型。于手术后第5周（注射野百合碱后第4周）,行血流动力学检查后处死。随机从试验组中取20只大鼠,从左肺切除术前3d起,分别给予卡托普利10mg／（kg·d）（captopril组,n=10）,氯沙坦15mg／（kg·d）（losartan组,n=10）,另外10只喂等量生理盐水（PM组,n=10）,口服给药直至处死前2d。对照组不做任何处理。5周后观察4组的平均肺动脉压（mean pulmonary arterial pressure,mPAP）、右心室质量,即右心室／左心室＋室间隔[RV／（LV＋S）],通过应用计算机图像分析软件测量肺动脉张开角的方法测定大鼠肺动脉的零压力状态。结果PM组平均肺动脉压为（39．62±1．46）mmHg、右心室质量（比值）为（62．66±0．61）％,分别较captoprit组[（24．38±1．19）mmHg,（48．82±1．12）％],losartan组[（23．95±0．97）mmHg,（49．15±1．41）％]及对照组[（17．62±1．12）mmHg,（26．86±0．96）％]增高,差异有显著意义（P〈0．001）;captopril组和losartan组比较,差异无显著意义（P〉0．05）。PM组肺动脉张开角[（79．13±4．19）。]明显小于captopril组[（103．63±5．69）°]、losartan组[（102．91±5．77）°]及对照组[（139．17±4．27）°],差异有显著意义（P〈0．001）;而captopril组和losartan组比较,差异无显著意义（P〉0．05）。结论卡托普利及氯沙坦通过干预肺动脉零应力状态,从而缓解肺动脉高压和肺血管重构的形成。     

新生儿窒息复苏后的护理

新生儿窒息为新生儿最常见的症状,也是新生儿的主要死亡原因之一．其可引起不同程度的多脏器损伤,尤其以肾、脑、心、肺为主。凡影响母体和胎儿间的血液循环和气体交换的原因．都会造成胎儿低氧及生后窒息,闪此,在患儿复苏后实行及时、正确、完善的治疗和护理是降低窒息儿病死率的及减少并发症发生的关键。     

CRRT在心脏直视手术后肾脏功能衰竭治疗中的应用

目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CCRT)在体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭(ARF)治疗中的作用及CCRT治疗中细胞因子和血液生化指标的变化.方法 监测38例体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭的患者(其中30例患者合并其它脏器的衰竭)CCRT治疗中血液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)及血浆生化指标的变化.结果 38例急性肾功能衰竭患者死亡10例.TNF-α在CCRT治疗第2天和第3天与CRRT治疗前相比明显好转(P<005);IL-6水平在CRRT治疗第2天、第3天与CRRT治疗前相比显著下降(P<001).肌酐、尿素氮、血钾在CRRT治疗的第2天、第3天、第4天与治疗前相比显著改善(P<001).结论 在体外循环心脏手术后出现ARF的患者经过CRRT治疗后可以减轻炎性反应,明显改善内环境,从而提高多脏器功能衰竭患者的救治率.     

北京市首例人禽流感H5N1病例的感染来源调查

目的 调查北京市首例人禽流感(H5N1)病例的感染来源.方法 通过对患者家属和其他关键人物访谈,检测患者标本以及流行病学关联的环境标本,对患者可能的感染来源进行追踪调查.结果 该患者在其发病前5天曾经接触过宰杀的鸭子(购自河北省燕郊某市场活禽摊位),采集该摊位及邻近活禽摊位的环境标本10份,经PCR方法检测有6份标本为H5N1亚型病毒核酸阳性,并通过鸡胚分离出5株H5N1亚型病毒.将从环境标本中分离的H5N1亚型病毒与患者体内分离的H5N1亚型病毒(禽源、属于Clade 2.3.4)进行全基因组序列比对,氨基酸同源性高达99.8%～100%.结论 流行病学和病原学双重证据表明,北京市首例人禽流感H5N1病例的感染来源为接触携带H5N1亚型禽流感病毒的鸭子.     

帕立骨化醇辅助治疗维持性血液透析伴继发性甲状旁腺机能亢进患者的效果

目的分析帕立骨化醇对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)伴继发性甲状旁腺机能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者钙磷代谢及炎症反应的影响。方法选取2020年1月至2022年10月汕尾市人民医院收治的96例MHD伴SHPT患者作为研究对象,按照随机数字表法分为单一组(给予西那卡塞)和联合组(给予帕立骨化醇联合西那卡塞),每组48例,总疗程均为3个月。比较两组钙磷代谢、甲状旁腺激素、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果治疗后,联合组血磷、血钙、钙磷乘积水平低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组甲状旁腺激素水平低于单一组,甲状旁腺激素达标率高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平低于单一组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于MHD伴SHPT患者,在西那卡塞基础上联合帕立骨化醇长疗程治疗,有利于调节血钙、血磷代谢,减轻机体炎症反应,且较安全。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT特征

目的:探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及特征。方法:回顾性分析经手术或穿刺活检证实的7例肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT表现。结果:7例肝脏血管平滑肌脂肪瘤,共发现8个病灶。CT平扫均表现为低密度,其中4个病灶内可测得脂肪密度,CT值<-20HU,1个病灶内可见略高密度出血区及低密度囊变区。增强扫描动脉期8个病灶均显著强化,其中7个病灶为团片状不均匀强化,1个病灶为均匀强化。门脉期6个病灶持续或渐进性强化。5例加行延迟扫描,其中4个病灶仍持续强化。动脉期和/或门脉期6个病灶可见中心血管影。结论:肿瘤内含脂肪成分、动脉期显著不均匀强化、门脉期和延迟期持续或渐进性强化及中心血管影是肝脏血管平滑肌脂肪瘤的特征性CT表现。     

外科手术制备先天性心脏病动物模型的研究进展

小儿先天性心脏病研究领域中动物模型的制备非常困难，目前尚无公认的方法，本文从外科手术制作方法的角度，综述了近年的研究进展，探讨了多种术式在临床应用的前景，为深入开展先天性心脏病发病机制，病理生理变化及治疗的分子，基因水平研究提供基础。     

甲硝唑冲洗会阴伤口预防感染

我科自1998年7月到1999年10月对248例会阴侧切及自然撕裂伤口的患者，进行甲硝唑注射液和洗必泰消毒液冲洗伤口后愈合的对比观察．现将结果报道如下。