二维斑点追踪技术定量评估中重度三尖瓣反流胎儿右心房功能的研究

目的探讨二维斑点追踪(2D-STE)技术在定量正常胎儿右心房整体纵向峰值应变(PRAGLS)以及其在评估中大量三尖瓣反流(TR)胎儿右房功能中的应用价值。方法选取2020年10月至2022年5月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受胎儿超声心动图检查并被诊断伴发中重度TR的胎儿25例作为病例组,孕周25.00(24.00,30.00)周;另选取正常单胎100例作为对照组,孕周25.83(23.00,28.75)周。获取标准的基底或心尖四腔心切面动态图像,通过TOMTEC-ARENA离线心脏分析软件进行分析,获取两组胎儿PRAGLS值,测量两组胎儿常规产科超声及胎儿心脏超声参数:胎儿心率(FHR)、双顶径(BPD)、股骨长(FL)、主动脉瓣环内径(AO)、肺动脉瓣环内径(PA)、肺主比(PA/AO)、右房收缩末期长径(RAESL)、右房收缩末期横径(RAESD)、右房收缩末期面积(RAESA)、右室舒张末期横径(RVEDD)及三尖瓣环收缩期瓣环位移(TAPSE);病例组同时测量TR峰值速度及峰值压差。比较两组胎儿PRAGLS以及其他各参数之间的差异,并对两组胎儿PRAGLS与孕周(GA)及各常规测量参数的相关性进行分析。用组内相关系数(ICC)对观察者内及观察者间进行重复性检验。结果两组间PRAGLS差异有统计学意义(t=11.55,P<0.01);两组间TAPSE差异有统计学意义(Z=3.45,P=0.01);两组间AO、PA、PA/AO、RAESL、RAESD、RAESA差异有统计学意义(均P<0.05),两组间孕妇年龄、GA、FHR、BPD、FL及RVEDD差异无统计学意义(均P>0.05)。对照组PRAGLS与GA呈中等度负相关(r=-0.47,P<0.01),与BPD、FL、AO、PA、RAESL、RAESD、RAESA、RVEDD存在相关性(rs=-0.50、-0.46、-0.39、-0.43、-0.45、-0.36、-0.43、-0.32,均P<0.05),与孕妇年龄、FHR、PA/AO、TAPSE无明显相关性(均P>0.05);病例组PRAGLS与GA及各常规参数均无明显相关性(均P>0.05)。对照组PRAGLS值的测量者间及测量者内ICC分别为0.87、0.79,病例组PRAGLS值的测量者间及测量者内ICC分别为0.94、0.97,具有较好的一致性。结论2D-STE在中重度TR胎儿右房功能评估中具有良好的可行性和可重复性,中重度TR胎儿PRAGLS降低,提示中重度TR胎儿右房储备功能显著降低,胎儿右房应变为胎儿心脏功能异常改变的定量分析提供了新的参考指标。     

床旁超声在心导管术后外周血管并发症诊治中的应用

股动静脉穿刺插管技术日益完善，已成为心导管术的最常见血管入路。但是，术后发生包括假性动脉瘤、动静脉瘘、下肢深静脉血栓在内的外周血管并发症仍占一定比例。自2000年以来，我院经床旁超声检查并指导治疗心导管术后外周血管并发症患者15例，效果满意。现将结果报道如下。     

急性肾绞痛发作后膀胱小结石的超声诊断体会

肾绞痛是泌尿外科最常见的急症之一，因其突然发作，疼痛异常剧烈难忍，常需急诊处理。而急性肾绞痛尽早明确诊断对治疗方法的选择具有重要意义。其发病主要是因肾盂、输尿管急性梗阻，且绝大多数梗阻是由上尿路结石引起。在肾绞痛发作时，肯定会有结石移动。因此，在急性肾绞痛发作后行超声检查，有时小结石已移动至膀胱，且小结石声像图常不典型，若不予膀胱检查，极易漏诊。为提高肾绞痛发作中尿路结石的诊断水平，笔者将近2a急性肾绞痛发作后检出膀胱小结石16例的诊断体会报道如下。     

16～40周正常胎儿卵圆孔瓣膨出指数和开放角度正常参考值的研究

目的建立16～40周正常胎儿房间隔卵圆孔瓣膨出指数(ASEI)及卵圆孔瓣开放角度的正常参考值范围, 分析正常胎儿ASEI与卵圆孔瓣开放角度之间的相关性。方法选取2021年1-6月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科连续接受胎儿超声心动图检查、孕周为16～40周的正常单胎胎儿378例, 并将成功测量的349例胎儿纳入研究。所有胎儿在完成系统切面胎儿超声心动图检查后, 在四腔心切面上测量卵圆孔开口直径和卵圆孔瓣开放角度, 测量卵圆孔瓣从房间隔基底部偏移至左心房游离壁的最大距离和左心房横径, 计算ASEI, 比较不同孕周组间ASEI、卵圆孔瓣开放角度、卵圆孔开口直径的差异。采用Pearson法评价胎儿ASEI、卵圆孔瓣开放角度、卵圆孔开口直径之间的相关性。结果将349例胎儿根据孕周进行分组, 其中16～20周17例, 21～24周46例, 25～28周114例, 29～32周105例, 33～36周31例, 37～40周36例。ASEI的±s为0.492 7±0.059 7, 95%CI为0.486 4～0.499 0, 95%正常参考值范围为0.375 7～0.609 8, ASEI在不同...     

基于人文关怀理念的手术室护理对行直肠癌根治术患者生理应激反应及术后康复的影响

目的:探讨基于人文关怀理念的手术室护理在行直肠癌根治术患者中的应用价值.方法:选择2020年1月—2021年1月我院收治的行直肠癌根治术患者76例,按随机数字表法分为两组,每组38例.对照组实施常规护理,干预组采取基于人文关怀理念的手术室护理.对比两组生理应激反应、术后康复效果及并发症.结果:干预前两组心率(HR)、肾...     

去甲肾上腺素联合目标导向血流动力学管理对肝部分切除术患者术后恢复质量的影响

目的 观察低中心静脉压(LCVP)管理联合目标导向血流动力学管理(GDHT)与去甲肾上腺素联合GDHT对肝部分切除术患者术中管理和术后恢复质量的影响.方法 选择择期行肝部分切除术患者70例,男43例,女27例,年龄18～75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能NYHAⅠ或Ⅱ级,Child-Pugh评分A或B级.随机分为两组:LC...     

超声心动图定量胎儿主动脉和肺动脉内径Z评分的研究

目的 通过对大样本正常胎儿的生物学生长参数与胎儿超声心动参数主动脉内径和肺动脉内径测量数据进行相关统计学分析,计算主动脉和肺动脉内径的Z评分正常参考值范围,为正常发育的胎儿心脏和先天性畸形心脏提供更加精准的定量化评估指标.方法 随机连续选取中晚孕期正常单胎胎儿1218例.通过测量胎儿的双顶径(BPD)、股骨长径(FL)和根据停经史计算胎儿的孕周(GA)获得正常胎儿的生物学生长参数.通过标准胎儿超声心动图测量收缩末期主动脉瓣环内径(AO)和肺动脉瓣环内径(PA).以BPD、FL及GA作为自变量,AO、PA作为应变量建立最佳模型,再分析标准差(SD)与自变量BPD、FL及GA的相关关系,通过以上统计数据,运用公式计算Z评分.结果 通过统计分析显示,直线回归方程能够良好地反映胎儿的非心血管定量参数BPD、FL、GA与心血管定量参数AO与PA之间的关系.SD随自变量增大而增大,也呈线性关系,运用绝对残差的加权回归消除SD的异方差性,建立直线回归方程.根据这些方程,AO的Z评分=(实际测量的AO-根据BPD,FL和GA预测的AO)/预测的AO的SD;PA的Z评分=(实际测量的PA-根据BPD,FL和GA预测的PA)/预测的PA的SD.结论 运用统计学方法,通过分析较大样本正常胎儿生物学生长参数BPD,FL及GA与胎儿超声心动图测量参数AO和PA,建立了AO和PA的Z评分正常参考值范围.Z评分有助于更加准确地评估正常胎儿心脏结构的生长发育,在先天性心脏病胎儿心血管径线的定量评估与分析方面存在潜在的应用价值.     

胎儿心脏超声智能导航技术在法洛四联症中的诊断效能

目的 探讨胎儿心脏超声智能导航技术(FINE)在诊断法洛四联症(TOF)中的应用价值.资料与方法纳入经胎儿心脏超声(FE)初步拟诊为TOF的孕妇66例,以产后随访、手术或尸检为诊断"金标准".使用三维容积探头采集胎儿心脏图像数据,由3位不同诊断经验的超声医师作为观察者(A诊断经验丰富,B、C经验不足;C1和C2为C在2...     

单纯型乳腺黏液癌的超声特点分析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,占其癌症总死亡率的首位,其中乳腺黏液癌较少见,它是浸润性癌的一种特殊类型。病理组织学上其可分为单纯型和混合型，其中混合型指单纯型黏液癌与浸润性导管癌相混，有浸润性生长特点，不易误诊；而单纯型黏液癌术前乳腺钼靶摄影检查诊断率较低，常易被误诊为乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等良性病变。现对我院近年来收治的单纯型乳腺黏液癌患者的超声特点作一回顾性分析，以期为本病的诊治提供有价值的参考。