224例慢性肾炎蛋白尿CKD1~2期患者的血脂水平和中医证型的关系

目的:观察慢性肾炎蛋白尿CKD1²期患者的血脂水平及中药的影响。方法:6个中心前瞻性随机对照研究。224例患者中医辨证为脾肾两虚的患者,分为试验组168例,对照组56例。试验组予中药免煎颗粒每日1袋,对照组予氯沙坦50 mg/d。疗程6个月。观察治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平及变化。结果:最终有212例患者完成试验。所有患者TC、TG、LDL水平在治疗前后均在正常范围。在3个兼证中,兼瘀血的患者血脂水平最高,尤其是LDL(P<0.05)。两组患者的TC、TG水平在治疗前后组间及组内比较无统计学差异(P>0.05)。LDL水平在治疗前组间比较无统计学差异(P>0.05),治疗后对照组明显高于试验组(P<0.05);试验组在治疗后LDL水平有明显下降(P<0.05)。结论:慢性肾炎蛋白尿CKD12期患者的血脂水平及中药的影响。方法:6个中心前瞻性随机对照研究。224例患者中医辨证为脾肾两虚的患者,分为试验组168例,对照组56例。试验组予中药免煎颗粒每日1袋,对照组予氯沙坦50 mg/d。疗程6个月。观察治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平及变化。结果:最终有212例患者完成试验。所有患者TC、TG、LDL水平在治疗前后均在正常范围。在3个兼证中,兼瘀血的患者血脂水平最高,尤其是LDL(P<0.05)。两组患者的TC、TG水平在治疗前后组间及组内比较无统计学差异(P>0.05)。LDL水平在治疗前组间比较无统计学差异(P>0.05),治疗后对照组明显高于试验组(P<0.05);试验组在治疗后LDL水平有明显下降(P<0.05)。结论:慢性肾炎蛋白尿CKD1²期患者TC、TG、LDL水平均在正常范围。其证型分布特点与高血脂类似。中药在治疗蛋白尿的同时能降低LDL水平。     

孕妇血浆中胎儿DNA检测在产前诊断中的应用

孕妇外周血中可检测到胎儿DNA,并随着孕周增加,胎儿DNA浓度也增加。胎儿DNA序列分析已成功地应用于产前诊断的临床实践中,可用于胎儿性别鉴定、血型分析、单基因遗传病及各种病理妊娠的诊断。相信在未来的几年内,应用胎儿DNA测定进行非侵入性产前诊断将有更大的实质性进展。     

对比剂肾病的诊治及研究进展

随着血管造影（冠脉、脑、外周血管）和增强CT检查的增多,特别是造影剂在高龄及糖尿病等有严重合并症患者中的应用,对比剂。肾病（contrastinducednephropathy,CIN）发病率逐年上升,引起了人们的注意。本文将从对比剂肾病的概念、流行病学、危险因素、发病机制、诊断以及防治措施等方面作一综述。     

安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化100例临床分析

自 2 0 0 3— 0 5～ 2 0 0 4— 0 5我们采用安络化纤丸 (6 g× 3/d)治疗乙型肝炎肝硬化 10 0例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料10 0例乙型肝炎患者均为我院住院门诊患者 ,男 78例 ,女 2 2例 ,年龄 (41.6± 10 .5 )岁。临床诊断符合 2 0 0 0年第 10次全国病毒     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展

睡眠呼吸障碍疾病是发病率较高,且具有潜在危害的一组睡眠疾病,近年来发病率明显增长及有年轻化趋势。若睡眠呼吸暂停症状不及时干预治疗,可以导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发生。阻塞性睡眠呼吸暂停综合( OSAHS )是指在睡眠过程中,各种原因引起的上气道阻塞从而导致呼吸暂停,临床表现为打鼾、口腔鼻腔气流停止,胸腹呼吸动作尚存在。由于睡眠结构紊乱,低氧和高碳酸血症可引起白天困倦、记忆力、工作效率降低,以及性格的改变,是高血压病、冠心病、脑卒中、糖尿病、视力下降等多种疾病的独立危险因素。OSAHS不仅造成全身多器官多系统损害,而且因工作能力下降及性格的改变,对家庭、同事及社会产生一定危害。     

外源性H2S改善大鼠心肺复苏后脑水肿的机制研究

目的:探讨外源性H2S改善大鼠心肺复苏(CPR)后脑水肿的机制.方法:SD雄性大鼠60只,随机分为Control组(假手术,n=20)、CPR组(CPR模型对照,n=20)和H2S组(CPR复苏模型上行H2S预处理,n=20).分别在6、12、24和72 h测脑组织H2S含量、含水量及伊文思蓝(EB)含量.在H2S含量和含水量差异最大时间点,检测MMP-2和MMP-9蛋白表达水平.结果:CPR后脑组织H2S含量、含水量及EB含量均呈先上升后下降趋势.外源性H2S可以明显升高脑组织H2S含量,减少CPR后脑组织含水量及EB含量,P＜0.05.且经H2S干预后,脑组织中含水量与EB含量呈强正相关,P＜0.05.CPR后脑组织MMP-2和MMP-9表达明显升高,H2S干预可以降低其表达,P＜0.05.结论:外源性H2S可以改善大鼠CPR后脑水肿,可能与H2S抑制MMP-2和MMP-9表达,降低血脑屏障通透性相关.     

47例司法解决的医疗纠纷分析

目的：分析通过司法途径解决的医疗纠纷的特点。方法查阅某大型三甲医院近6年经过司法途径结案的医疗纠纷文件。结果47例经司法途径结案的医疗纠纷中,手术相关的案件30（69．8％）例,死亡18（38．3％）例,由法院判决结案33（70．3％）例。《侵权责任法》实施后纠纷例数明显增加（34 vs 13,P＜0．05）,平均赔偿金额相应增加（129525 vs 63781元,P＜0．05）。结论在提高医疗水平的同时,加强医务人员的相关法律法规学习对减少经司法途径解决的医疗纠纷至关重要。     

AMPK在保护血管功能中研究进展

腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)是一种丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,它是细胞内能量感受器并且参与了细胞和全身器官的能量代谢调节。AMPK的激活有许多潜在的抗动脉粥样硬化的效果,包括减少炎症细胞黏附在内皮上,减少脂质氧化引起的脂质累计和炎症细胞的增殖,刺激细胞抗氧化保护的基因表达和一氧化氮形成的酶。除了用于心血管和代谢性疾病的药物如他汀类,二甲双胍和噻唑烷二酮类之外,中医药宝库中也有许多涉及了AMPK的激活。总的来说,AMPK的激活与维护血管健康有密不可分的关系。综述了AMPK在保护血管功能中作用及机制的研究进展。     

柴芩肾安方对IgA肾病大鼠肾小球足细胞podocin表达的影响

目的观察柴芩肾安方对IgA肾病（IgAN）大鼠肾小球足细胞podoc in表达的影响。方法雄性SD大鼠随机分为正常组、切肾组、IgAN组、柴芩肾安方组和氯沙坦组,通过切除单侧肾并反复静脉注射葡萄球菌肠毒素B（SEB）建立大鼠IgAN模型,分别进行药物干预。第12周末,检测各组大鼠24h尿蛋白量（Upr）,观察肾小球病理变化,并采用免疫组化和实时定量PCR检测足细胞podo-c in蛋白及mRNA的表达。结果与正常组比较,IgAN组大鼠Upr、肾小球系膜细胞、系膜基质相对含量均显著升高（P〈0.01）,大部分足突融合,足细胞podoc in蛋白及mRNA表达均明显下调（P〈0.01）。柴芩肾安方组上述指标均明显改善,与IgAN组比较差异显著（P〈0.01）,且其podoc in蛋白表达高于氯沙坦组（P〈0.01）。结论柴芩肾安方能减轻IgAN大鼠蛋白尿及肾小球病变,这可能与其恢复足细胞podoc in表达有关。