老年患者经远端桡动脉与经典桡动脉行冠状动脉诊疗的临床疗效及安全性比较

目的对比分析经远端桡动脉与经典桡动脉途径在PCI中临床效果的差异。方法选择我院行冠状动脉造影检查和(或)PCI的老年患者200例,根据穿刺部位不同分为远端桡动脉组及经典桡动脉组,每组100例。比较2组血管内径、穿刺成功率、穿刺时间、置入支架数、手术时间及手术成功率;记录患者并发症发生情况。结果2组穿刺成功率、手术成功率、穿刺时间、手术时间及置入支架数比较,差异无统计学意义(P>0.05),虽然远端桡动脉组较经典桡动脉组血管内径略细,但2组比较差异无统计学意义[(2.4±0.2)mm vs(2.6±0.3)mm,P>0.05]。2组患者PCI术中无死亡及脑卒中发生。远端桡动脉组桡动脉痉挛(3.0%vs 9.0%,P=0.048)、桡动脉闭塞(1.0%vs 8.0%,P=0.031)、并发症发生率(6.0%vs 21.0%,P=0.013)明显低于经典桡动脉组,差异有统计学意义,2组局部血肿、动脉瘤、动静脉瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论远端桡动脉途径的桡动脉痉挛发生率及闭塞率更低,安全性好,可以作为经典桡动脉的替代途径应用于临床。     

老年女性患者经鼻烟壶桡动脉与经典桡动脉行冠状动脉诊疗的对比性研究

目的探讨老年女性患者经鼻烟壶处桡动脉行冠状动脉造影和PCI的可行性和安全性。方法选择行冠状动脉造影和(或)PCI的老年女性患者100例,根据穿刺部位不同随机分为鼻烟壶组50例(穿刺鼻烟壶部位)及经典组50例(穿刺常规桡动脉)。观察2组穿刺时间、穿刺成功率、手术时间、手术成功率、置入支架、穿刺部位出血、血肿、动脉瘤及桡动脉闭塞率等情况。结果 2组血管内径、穿刺时间、穿刺成功、手术成功、手术时间、置入支架、术后血肿、动脉瘤和动静脉瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。鼻烟壶组桡动脉痉挛、闭塞和总并发症发生率较经典组明显降低(2%vs 8%,2%vs 10%,6%vs 20%,P<0.05)。结论老年女性患者经鼻烟壶桡动脉途径的桡动脉痉挛发生率及闭塞率更低,安全性好,可以作为常规桡动脉的替代途径应用于冠状动脉诊疗。     

医院创新型人才培养机制初探

实现医院可持续发展的首要条件,是人才优势,也是医院核心竞争力的充分体现.人才培养机制包括选用、引进、教育、竞争、激励、保障等.创新管理机制,最大限度地发挥人才优势、为人才发展提供平台,调动积极性.在完善人才的培养方面多渠道、多形式解决,努力建造和完善适应人才成长、成才的培养机制.     

老年性痴呆患者的易患因素探讨及护理

目的探讨老年性痴呆患者的易患因素,为进一步提出预防及护理措施提供依据。方法采用访谈与病史分析相结合的方法,对150位老年性痴呆患者易患因素中的疾病关系、家庭因素、社会心理因素进行逐项统计、分析。结果（1）老年性痴呆的发病率为14．7％,男性占8．7％,女性占6％;（2）动脉粥样硬化、糖尿病、高血压中风是老年性痴呆的易患疾病因素;（3）与他人交往减少,记忆力下降是老年性痴呆的易患社会心理因素。结论治疗护理关键在于及早识别老年性痴呆早期症状,积极治疗原发病。     

延续性康复管理模式对吞咽障障老年患者的应用效果研究

目的 调查康复管理模式在吞咽障碍老年人中的应用效果。方法 选取收治入院66名符合纳入标准的老年人,随机分成实验组和对照组,对照组采用常规康复指导,实验组在对照组的基础上采用通过专家小组制定的摄食康复锻炼联合膳食管理的模式进行,3个月后评估吞咽障碍改善情况、营养状况和生活质量状况。结果 干预后患者吞咽功能状况、生活质量、营养状况均得到明显改善（P<0.05）。结论 采用康复管理模式对提高吞咽障碍老年人的生活质量、改善吞咽功能、改善营养状况发挥着重要作用。     

慢性马兜铃酸肾病大鼠肾组织微血管损伤机制及温阳活血方的干预作用

目的:研究慢性马兜铃酸肾病大鼠肾组织微血管损伤机制及温阳活血方对其干预作用,探讨温阳活血方对慢性马兜铃酸肾病的保护作用机制.方法:将48只雄性SD大鼠随机分为5组.(1)正常对照组(n=8):予生理盐水灌胃;(2)模型组(n=10):按关木通水煎液10 ml·kg-1·d-1(相当于关木通40 g·kg-1·d-1,马兜铃酸A 2.6 mg·kg-1·d-1)给大鼠灌胃;(3)中药组(n=10):在模型组基础上,再予温阳活血方30 g·kg-1·d-1灌胃;(4)西药组(n=10):在模型组基础上,再予科素亚33.3 mg·kg-1·d-1灌胃;(5)中西药结合组(n=10):在模型组基础上,再予温阳活血方30 g·kg-1·d-1 科素亚33.3 mg·kg-1·d-1灌胃.20周末,光镜观察肾脏病理,采用CD 34免疫组化染色来反映肾组织微血管的损伤情况,实时PCR检测肾组织中Ang-1、Ang-2、Tie-2和VEGF mRNA的表达.结果:(1)与正常对照组比较,模型组大鼠肾组织CD34表达明显降低(P＜0.01);而治疗组大鼠肾组织CD34表达较模型组明显升高(P＜0.05),其中尤以中药组明显(P＜0.01);(2)与正常对照组比较,模型组大鼠肾组织Ang-1、Tie-2、VEGF mRNA表达明显降低(P＜0.05,P＜0.01),Ang-2表达明显升高(P＜0.01);而治疗组大鼠肾组织Ang-1、Tie-2、VEGF mRNA表达较模型组明显升高(P＜0.05,P＜0.01),中西药结合组Ang-2表达明显减少(P＜0.01).结论:慢性马兜铃酸肾病大鼠肾组织存在微血管的损伤,其损伤机制可能与Ang-1、Tie-2和VEGF mRNA的下调,Ang-2 mRNA上调有关,温阳活血方能明显改善微血管的损伤,对慢性马兜铃酸肾病大鼠肾脏具有保护作用.     

甲状腺微小乳头状癌hsa＿circRNA＿001059表达及其临床价值研究

目的 分析hsa＿circRNA＿001059在甲状腺微小乳头状癌（PTMC）中的表达情况,探讨其与PTMC患者颈部淋巴结转移的关系,并分析其对PTMC的诊断价值。方法 收集2018年1月至2021年5月儋州市人民医院收治的102例PTMC患者（PTMC组）及同期在本院体检正常者50名（对照组）血液标本,以及PTMC组患者的PTMC组织与配对的癌旁正常组织,采用RT-PCR法检测血浆及组织hsa＿circRNA＿001059表达水平;比较PTMC颈部淋巴结转移患者与无颈部淋巴结转移患者癌组织、血浆hsa＿circRNA＿001059表达水平;分析hsa＿circRNA＿001059表达水平对PTMC的诊断价值及对PTMC患者颈部淋巴结转移的诊断价值。结果 PTMC组血浆hsa＿circRNA＿001059表达水平高于对照组[（2.40±1.02）比（0.74±0.16）,P<0.05]。PTMC组织hsa＿circRNA＿001059表达水平高于癌旁正常组织[（2.87±1.15）比（0.81±0.20）,P<0.05]。PTMC颈部淋巴结转移患者血浆、组织hsa＿circ...     

柴芩肾安方对IgA肾病大鼠肾组织TGF-β1和Smad 7的影响

目的：探讨柴芩肾安方对IgAN大鼠肾组织TGF-β1和Smad 7表达的影响。方法：采用灌服并定时静脉注射BSA复合感染SEB的方法制成大鼠IgAN模型,并用柴芩肾安方治疗,以氯沙坦为对照。第15周末,观察肾组织形态学变化和免疫复合物的沉积情况;采用免疫组化和RT—PCR的方法,分别检测肾组织TGF—β1和Smad 7蛋白及其mRNA的表达。结果：与正常组相比,模型组大鼠肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生,伴见弥漫的IgA和少量IgG沉积;TGF—β1和Smad 7蛋白及其mRNA表达均明显升高（P〈0．01）。柴芩肾安方治疗后上述指标均明显减轻（P〈0．01）,且作用效果与氯沙坦类似。结论：抑制肾组织TGF—β1和Smad 7蛋白及其mRNA的表达,可能是柴芩肾安方延缓IgAN肾脏病变进展的机制之一。     

外剥内扎术中应用低温等离子刀治疗Ⅲ～Ⅳ°混合痔的临床研究

目的观察外剥内扎术中应用低温等离子刀治疗Ⅲ~Ⅳ°混合痔的临床效果及对患者炎性因子水平的影响。方法纳入100例Ⅲ~Ⅳ°混合痔患者作为研究对象,随机分为两组,每组各50例。观察组行低温等离子刀外剥内扎术,对照组行传统外剥内扎术。比较两组治疗效果、手术相关指标、术后并发症发生率及手术前后炎性因子水平。结果两组患者治愈率均超过90%,两组手术总体疗效差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、术后恢复工作时间、住院时间及创面愈合时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组并发症发总生率低于对照组(P0.05),两组并发症严重程度差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后1 w时血清IL-6、IL-17及IFN-γ低于对照组和术前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论低温等离子刀联合外剥内扎术治疗Ⅲ~Ⅳ°混合痔可获得与传统外剥内扎术一致的临床疗效,且术后并发症更少,炎性反应轻,患者术后恢复更快。