都江堰友爱学校地震伤员康复状况调查分析

目的分析全国首家无障碍学校——四川省都江堰友爱学校地震伤员的伤情、功能障碍、康复现状及需求,为下一步康复医疗提供依据。方法对105例在校伤员进行现场功能评估,采用截肢身体意象评估量表(AB IS),对40名截肢伤员进行问卷调查。结果 105例伤员中,骨折44例(41.9%)、截肢40例(39%)、挤压伤15例(14.2%)、脑外伤6例(5.7%);大都存在的不同程度、多种功能障碍问题,其中肌力减退62例(59.1%),肌肉萎缩32例(30.2%),关节活动度(ROM)受限49例(46.7%),瘢痕粘连增生70例(66.7%),感觉障碍14例(13.3%),关节挛缩32例(30.5%),步态异常23例(21.9%),生活不能完全自理26例(24.8%)。结论 105例伤员均有不同程度的康复需求,需要进一步的康复指导与治疗;伤员的心理状况也需要关注。     

2种HBsAg定量检测系统对HBV不同感染阶段及不同基因型样本检测的一致性评价

目的分析罗氏MODULAR E170电化学发光免疫分析系统(简称罗氏E170)和雅培i2000化学发光微粒子免疫分析系统(简称雅培i2000)定量检测慢性乙型肝炎不同感染阶段、不同基因型患者的乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)结果的一致性。方法收集临床未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者血清样本共125例,根据《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》中的标准,将样本分为免疫耐受期、免疫清除期、低复制期和再活动期4组,同时根据基因型(B/C)及HBs Ag水平(HBs Ag≤1 000 IU/m L/HBs Ag1 000 IU/m L)分组。用罗氏E170和雅培i2000 2种系统平行检测HBs Ag,分析各组间2种系统检测结果的一致性。结果 2种系统检测结果总体相关性、一致性好(r=0.989,P均0.001);在4个不同感染阶段,2种系统检测结果的相关性好(r值为0.977~0.993,P均0.001);在一致性分析中,免疫清除期、低复制期和再活动期样本检测结果的一致性较好,但在免疫耐受期罗氏E170检测结果较雅培i2000高,偏差为0.114 log IU/m L;B、C基因型组2种系统检测结果的相关性、一致性均好(r值均0.95,P均0.001);在HBs Ag高水平组中,2种系统检测结果的r值为0.959(P0.001),相关性较HBs Ag低水平组略差,但在专业可接受范围内;且在HBs Ag高水平组中,2种系统的偏差较大,罗氏E170检测结果比雅培i2000平均高0.076 log IU/m L。结论 2种系统检测不同感染阶段及不同基因型样本的相关性和一致性较好,但在检测免疫耐受期及高值样本时罗氏E170结果较雅培i2000偏高。临床上用HBs Ag预测抗病毒治疗的效果时,治疗前后应尽量选择同一系统的结果,以避免由于不同系统间的差异造成对治疗效果的错误评估。     

夫西地酸钠联合利福平对表皮葡萄球菌体外培养生物膜的作用

背景：表皮葡萄球菌是材料植入后感染的主要病原体,致病机制是在材料表面形成生物膜,生物膜形成后,单一用药抑制其细菌生长的效果较差。目的：建立表皮葡萄球菌生物膜体外模型,观察夫西地酸钠联合利福平对表皮葡萄球菌体外培养生物膜的作用。方法：体外培养生物膜,微量肉汤稀释法检测最低抑菌浓度,将低于最低抑菌浓度的夫西地酸钠和利福平单独或联合使用作用于表皮葡萄球菌早期与成熟期生物膜,观察其对表皮葡萄球菌早期和成熟生物膜的影响。结果与结论：夫西地酸钠和利福平均可抑制表皮葡萄球菌的黏附和生物膜的形成,对早期及成熟期生物膜内细菌有杀菌效应,二者联合应用后疗效明显优于单独应用（P〈0.05）。提示夫西地酸钠联合利福平可明显抑制抑制表皮葡萄球菌的黏附和生物膜的形成,对早期及成熟期表皮葡萄球菌-生物膜有破坏作用,具有明显杀菌活性,是治疗细菌生物被膜相关感染的良好选择。     

精子发生相关基因及凋亡基因Dazl、Pgk2、Prm2、bax在卵巢异性移植小鼠睾丸、附睾组织中的表达

背景：Dazl、Pgk2、Prm2和细胞凋亡相关基因bax均参与了精子发生的调控,这些基因的表达异常和缺失常常影响精子的发生。目的：探讨卵巢移植对异性受体精子发生相关基因表达的影响。方法：将1d龄小鼠卵巢移植入成年雄性受体鼠肾囊下,分激素处理或不做激素处理两个实验组;于卵巢移植后第21天观察卵巢移植体,选择卵泡发育良好的受体鼠分别采集雄鼠睾丸、附睾提取总RNA,采用半定量RT-PCR分析目的基因表达情况。对照组为未进行卵巢移植的同龄正常雄鼠。结果与结论：各组间目的基因的表达除Prm2的相对表达量在激素处理移植组显著高于对照组外（P〈0.05）,其余各组间各基因的表达差异无显著性意义（P〉0.05）。初步证实在卵巢异性移植构建雌、雄性腺同体的生理环境中,卵巢移植体对受体雄鼠几种精子发生相关基因及凋亡基因的表达无明显影响。提示卵巢移植对雄性受体小鼠的精子发生在分子水平上无明显的损害作用。     

美托洛尔联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭42例疗效观察

目的观察美托洛尔联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效及安全性。方法选择80例病因不同的CHF患者,随机分为两组：对照组38例给予强心、利尿和扩血管等常规治疗,治疗组42例在对照组常规治疗的基础上应用美托洛尔联合依那普利治疗,疗程均为3个月。检测两组治疗前后左心室功能和心脏形态的超声心动图参数的变化。结果治疗组较对照组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后两组的左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）均有增加,左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）均有减少,治疗组与对照组比较上述四项参数差异有统计学意义（P〈0．05）;两组不良反应比较差异无显著性。结论美托洛尔联合依那普利治疗CHF安全有效,且能显著逆转左心室病理性的心肌重构。     

导尿管球囊扩张术不同介入时机对脑卒中后环咽肌失弛缓症疗效的影响

目的 观察导尿管球囊扩张术介入时间不同对脑卒中后环咽肌失弛缓症疗效的影响.方法 选取经电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)诊断为脑卒中后环咽肌失弛缓症的吞咽障碍患者48例,根据导尿管球囊扩张术介入时间的不同,将患者分为A、B、C和D4组,每组12例.4组均采用注水方式使球囊充盈以扩张环咽肌,同时辅以低频电刺激及吞咽康复行为治疗.分别于治疗前和治疗终点(恢复经口进食或治疗满6周后)采用吞咽功能临床评价和VFSS分别对4组患者所需球囊扩张次数、咽通过时间、吞咽障碍程度及疗效进行评定.结果 治疗终点时,4组患者所需球囊扩张次数分别为(8.12±4.35)次、(9.68 ±4.26)次、(13.59 ±5.47)次、(19.85 ±8.61)次,A组、B组及C组患者所需的球囊扩张次数明显少于D组(P＜0.05),A组、B组患者所需的球囊扩张次数亦少于C组(P＜0.05),但A组与B组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗终点时,A组和B组均有11例患者可进食水、流质物、糊状物及固体食物,而C组可进食上述4种性状食物的患者分别为9、9、10和9例,D组则分别为6、6、7、5例,A组、B组及C组的吞咽功能均优于D组(P＜0.05),A组、B组的吞咽功能亦显著优于C组(P＜0.05),但 A组与B组间差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C、D 4组患者治疗后的咽通过时间较治疗前均缩短[(0.14 ±0.07)s对(0.22 ±0.04)s、(0.14±0.08)s对(0.22 ±0.06)s、(0.16 ±0.05)s对(0.21 ±0.08)s、(0.19 ±0.09)s对(0.23±0.10)s,均P＜0.05],A组、B组及C组的咽通过时间显著短于D组(P＜0.05),A组、B组的咽通过时间亦短于C组,但A组与B组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗终点时,A、B、C、D4组VFSS有效率分别为91.66％、91.66％、83.33％、58.33％,A组、B组及C组的有效率显著优于D组(P＜0.05),A组、B组的有效率亦显著优于C组(P＜0.05),但A组与B组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期介入导尿管球囊扩张术可有效改善脑卒中后环咽肌失弛缓症患者的吞咽功能,提高其生活质量.     

强直性脊柱炎住院患者营养风险的筛查分析

目的应用营养风险筛查表2002(NRS 2002)评定强直性脊柱炎(AS)住院患者营养状况及营养风险发生率,分析评价营养支持应用率。方法对南京军区南京总医院中西医结合科AS患者进行营养风险筛查,对营养不良的发生率及营养支持情况进行调查。结果 NRS2002适用率为87.5%,营养不良发生率为23.8%,营养风险发生率为9.5%。结论 AS患者营养不良发生率高,营养风险发生率较低,患者的营养状况有待改善。     

涉外护理专业《医护英语》英文会话情景模拟实训课程的构建

[目的]探讨涉外护理专业《医护英语》英文会话情景模拟实训课程的构建对教学效果的影响。[方法]随机选取2009级涉外护理专业学生60人为观察组,在常规理论教学基础上开展英文会话情景模拟实训;选取2007级、2008级涉外护理专业学生72人为对照组,应用常规教学法。采用问卷调查和考试两种方法对教学实效进行评价。[结果]调查问卷显示,观察组各条目得分明显高于对照组;观察组技能考试成绩高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]《医护英语》英文会话情景模拟实训课程的构建能提高学生的英语实际运用能力、自主学习能力、团队合作能力。     

侵袭性肺真菌感染的临床分析

[目的]探讨侵袭性肺真菌感染的临床特点及相关因素.[方法]对本院2005年1月至2012年2月经病理诊断为肺真菌病非重症监护室(Non-ICU)患者90例进行分析.[结果]90例患者中,病原体分布占前四位的为曲霉菌、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌,所占比例分别为62.2％ 、20.0％、6.7％、6.7％.曲霉菌比率显著高于其他真菌比率(P＜0.01);其中96.7％ (87/90)的病例患有基础疾病,以慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺结核、糖尿病为多见.最常见的危险因素为长期使用广谱抗生素(54.4％),护理方面的因素如口腔护理、呼吸道护理欠佳也为其高危因素.[结论]对于预防侵袭性肺真菌感染临床上应严格控制抗生素的使用,重视基础疾病的治疗及完善护理措施.     

1例原发性淋巴发育异常患儿术后行家庭营养的护理

<正>原发性淋巴管发育异常是一种少见的脉管系统发育障碍、畸形性疾病,为淋巴系统的先天发育异常,可累及全身多个组织器官。而淋巴系统是人体重要的免疫系统,由淋巴管、淋巴组织和淋巴器官组成,广泛分布于除头发、角膜外的人体所有器官,全身淋巴系统是一个复杂的循环体系,是体液循环的重要通路之一~([1])。2017年我科收治1例原发性淋巴发育异常的患儿,采用手术治疗方案后患儿明显好转出院,进行家庭营养支持治疗。现将护理介绍如下。1 病例介绍患儿,女,1