外周血角蛋白CK-20在膀胱移行细胞癌转移诊断中的临床意义

目的:探讨膀胱移行细胞癌患者外周血中特异性细胞角蛋白20 (CK-20) mRNA 在微转移诊断中的意义.方法:以半巢式逆转录聚合酶链反应检测91 例膀胱移行细胞癌患者外周血有核细胞成分中CK-20mRNA 含量,同25 例健康人作为对照.结果:91 例患者中37 例(41%)外周血CK-20 mRNA 阳性表达,其中证实有转移的20 例中17 例(85%)阳性;对照组25 例均为阴性.外周血细胞CK-20mRNA 的阳性率在有远处转移的病例中显著升高(P＜0.01).结论:检测膀胱癌患者外周血中CK-20mRNA 对早期发现膀胱癌细胞的血行播散有重要参考价值.     

脑卒中患者残疾接受度与社会关系质量的相关性研究

目的：探讨脑卒中患者残疾接受度与社会关系质量的相关性,为护理干预提供依据。方法：采用便利抽样,应用一般人口学资料、残疾接受度量表和社会关系质量量表对333例脑卒中患者进行调查。结果：脑卒中患者残疾接受度得分为(88.96±13.83)分,处于中等水平;残疾接受度量表总分及各维度与社会关系质量量表总分、家庭承担维度、朋友关系维度呈正相关(P<0.05)。结论：脑卒中患者残疾接受度与社会关系质量具有明显相关性,因此,应提高社会关系质量、加强心理干预,使两者相互促进,共同改善。     

广东省2004-2008年麻疹流行病学特征分析

目的了解广东省2004-2008年麻疹流行情况,探讨广东省防制和消除麻疹策略。方法对广东省2004-2008年法定传染病疫情报告系统和广东省麻疹监测系统报告的麻疹监测数据进行描述性流行病学分析。结果广东省2004-2008年共报告麻疹病例67168例,主要集中在广州、深圳、东莞、中山、佛山,病例数占全省的68．44％。自2005年,非珠江三角洲病例数在总病例数中构成比逐年升高,分别为16．14％（1849／11453）、23．37％（3245／13884）、27．15％（5356／19729）、38．45％（5850／15215）（P〈0．01）。每年的41月为高发季节（占58．15％）;2005—2008年8月龄以下、8月龄至1岁、1—6岁年龄组儿童为发病最多的人群,分别占病例总数的14．87％、15．95％、33．95％;流动人口麻疹病例占广东省麻疹病例总数的60．99％;无免疫史和免疫史不详的病例分别占全部病例的46．78％、39．09％;全省共报告麻疹暴发疫情189起,报告病例2357例。结论广东省近年麻疹发病仍主要集中在珠三角地区,但呈现非珠三角地区病例数在全省构成比上升的趋势,且小于8月龄病例构成比逐年增加。应提高2剂次麻疹疫苗的接种率和及时接种率,落实查验预防接种证工作,加强疫情监测,强化疫点处理。     

内镜下乙状窦前后入路的临床解剖学比较研究

目的:探讨内镜下乙状窦前-迷路后(presigmoid-retrolabyrinthine,PSRL)与乙状窦后(retrosig moid,RS)手术入路的临床解剖结构特点,为桥小脑角部位手术入路选择提供理论依据。方法:13具(26侧)经10%福尔马林固定之成人头湿标本,2具(4侧)新鲜成人头标本在内窥镜下分别模拟PSRL与RS入路操作。对比观察两手术入路下的解剖学结构,测量相关数据。结果:PSRL入路中内耳道后唇、三叉神经、迷走神经距离骨窗口前缘的距离分别为(14.04±3.56)mm、(28.62±1.62)mm、(12.53±4.11)mm。RS入路中3者距离骨窗口前缘的距离分别为(28.66±3.78)mm、(42.00±2.40)mm、(33.16±4.80)mm。内镜与岩锥后面的角度在PSRL入路接近平行,在RS入路大于25°。在两入路中内镜下解剖结构的位置关系有所不同。结论:(1)骨窗口至主要结构的距离在内镜下PSRL入路较RS入路近,有利于内镜操作。(2)在内镜下PSRL入路利于处理小脑腹侧病变,适合与幕上或中颅窝入路联合。(3)RS入路利于观察岩锥后面的结构。     

枕下远外侧入路颈静脉孔区的显微解剖

目的 以枕下远外侧入路探讨颈静脉孔区的显微解剖学特征,为利用该入路手术治疗颈静脉孔区病变提供形态学基础.方法 模拟枕下远外侧入路,手术显微镜下对10例福尔马林固定的成人头颈部标本和10例成人颅骨及寰椎标本的颈静脉孔区进行显微解剖和观测.结果 骨性颈静脉孔形态、大小多变.在保留枕髁的前提下,切除颈静脉结节、颈静脉突、寰椎横突及部分后弓和侧块可以充分显露颈静脉孔内外口.舌咽神经和迷走神经之间存在硬膜或骨性分隔,在入颈静脉孔处,两者之间存在大约2.0 mm的间隔.JF区的血管与神经关系复杂.在2例标本中,两侧小脑后下动脉与舌下神经的关系并不对称.右侧乙状窦大者占60%,高位颈静脉球的出现率占20%.结论 熟悉JF区的显微解剖有利于手术中保护重要的神经和血管.     

标准外伤大骨瓣开颅术在外伤性脑疝抢救中的应用

目的 评价标准外伤大骨瓣开颅术(standard large traumecraniotomy)对外伤性脑疝的治疗效果.方法 174例外伤性颅内血肿所致的急性脑疝病人行急诊开颅手术,其中92例行标准外伤大骨瓣开颅术,82例根据不同的血肿和挫伤灶部位采取相应的骨瓣进行手术.结果 标准外伤大骨瓣开颅术组与同期行常规马蹄型骨瓣组比较,疗效有显著性差异.结论 标准外伤大骨瓣开颅术能充分降低颅内压,对降低外伤性脑疝的病死率、改善预后均有重要意义.     

院前急救医疗服务对急性缺血性脑卒中患者诊治的影响

目的:描述并比较使用及未使用院前急救医疗服务(emergency medical services,EMS)的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的诊疗方式及诊疗过程。方法:回顾性分析广州市番禺区中心医院自2019年10月至2020年11月救治的1041例AIS患者。结果:与自行入院者相比,救护车运送入院者年龄较更高,患者出现言语不清的症状更多,入院NIHSS得分更高,从发病到入院时间(time from onset to hospital admission,OTD)时间更短,接受静脉溶栓、血管内介入治疗的比例更高,从入门到开始CT时间(door to CT scan,DTC)时间更短,均具有统计学意义。结论:接受EMS的AIS患者更有利于救治工作的开展。     

中国2011-2015年登革热疫情分析

本文探讨了中国2011-2015年登革热疫情的时空分布特征.收集整理中国各省2011-2015年登革热疫情监测数据,应用ArcGIS 9.0软件建立地理信息库,利用SaTScan7.0软件进行时空聚类分析,确定登革热疫情发生的时空热点区域,再对该热点区域进一步进行疫情分析.中国2011-2015年登革热疫情呈显著的聚集性分布.一级时空聚类区为广东省2014年10月;存在2个二级聚类区,一个是云南省2015年10月,另一个是江西、福建省2014年9月.登革热的热点区域广东省2013-2015年的时空聚类分析显示,一级聚类区为广州市、东莞市和佛山市,聚类时段为2014年9-10月;二级聚类区为广东省东部的潮州市,聚类时间为2015年9月.我国2011-2015年登革热疫情主要分布于东南沿海区域(以广东省为主)、西南部地区(以云南省为主).广东省2013-2014年登革发疫情主要聚集于该省的中部地区,2015年高发聚集区东移至该省东部.     

内镜下颞下锁孔入路至上岩斜区和鞍上区的解剖学研究

目的 观察经内镜下颞下锁孔入路至上岩斜区和鞍上区的解剖学特征,为临床运用提供解剖学资料. 方法 对10个经福尔马林固定的国人尸头,模拟颞下锁孔入路,分别在显微镜下和内镜下观察鞍上区和上岩斜区的显露结构和范围. 结果 (1)在不磨除颧弓上缘的情况下,内镜的引入使得颞下锁孔入路对该区域的暴露更为完全,可同时显露对侧的解剖结构,清晰显示深部穿支动脉.(2)动眼神经和后交通动脉间隙、脉络膜前动脉和后交通动脉间隙是非常重要的解剖间隙.(3)后床突和岩尖的磨除有利于术野的暴露.(4)内镜下定位应采用多种定位标识联合使用.包括骨性结构,例如内耳道口等. 结论 内镜下颞下锁孔入路至上岩斜区和鞍上区的视野暴露更完全,创伤更小,实用价值明显.