鼻内窥镜下鼻中隔手术联合微波热凝筛前神经治疗高反应性鼻病

为探讨提高高反应性鼻病疗效的方法 ,应用鼻内窥镜鼻中隔粘膜下切除术及微波热凝筛前神经治疗高反应性鼻病48例 ,随访 1～ 2年。结果显效 32例 ( 6 6 .7% ) ,有效 11例 ( 2 2 .9% ) ,无效 5例 ( 10 .4% ) ,总有效率 89.6 %。认为鼻内窥镜下鼻中隔手术联合微波热凝筛前神经 ,具有视野清晰 ,治疗范围明确 ,操作方便 ,疗效好等优点 ,有较好临床应用价值     

功能性消化不良的诊疗进展

<正>功能性消化不良(FD)的病因、发病机制、病理生理基础尚未完全阐明。目前认为,FD可能与胃肠运动障碍、内脏高敏感性、精神心理因素、幽门螺杆菌(Hp)感染等有关。其中,胃肠运动障碍和内脏高敏感性被认为是FD的主要致病因素。由于个体差异性,针对某个个体而言,FD可能由上述一种因素引起,或多种因素共同作用引起。据一项全球性研究统计,消化不良患病率为7%~45%[1];一项亚洲流行病学研究显示,亚洲未经检查的消化不良患病率约8%~30%,而FD患病率为8%~23%[2]。并且,随着生活节奏的加快,精神压力的加重,FD的发病率有逐渐升高的趋势。     

肾上腺皮质肿瘤的彩色多普勒超声诊断价值

目的探讨应用彩色多普勒超声对肾上腺皮质肿瘤的定位及定性诊断价值。方法对112例临床疑有肾上腺皮质肿瘤的住院患者进行彩色多普勒超声与增强CT的对照研究，并分析不同类型。肾上腺皮质肿瘤的超声表现。结果112例患者中，经手术与病理证实98例为肾上腺皮质肿瘤，4例为肾上腺脂肪瘤，2例为肾脏母细胞瘤，2例为肾上腺神经纤维瘤，6例为肾上腺皮质增生，彩色多普勒超声与增强cT的定位诊断正确率分别为90．9％（101／112）、95．5％（107／112），定性诊断正确率分别为82．9％（80／98）、90．1％（88／98），两者比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。98例肾上腺皮质肿瘤中，超声检出87例，其中柯兴氏皮质腺瘤30例，皮质腺癌4例，醛固酮瘤29例，性征异常症皮质腺癌6例，无功能性腺瘤15例，肾上腺皮质囊肿3例。结论彩色多普勒超声是对患者行肾上腺皮质肿瘤定位诊断的首选可靠方法，增强CT定位及定性准确率较高，在诊断过程中熟练掌握其超声显像特点及相关鉴别诊断要点，可使彩超检查肾上腺皮质肿瘤的定性诊断准确率有所提高。     

高危遗传性心血管病患者致病基因表达的测定

目的:测定高危遗传性心血管病患者致病基因的表达,并探讨其对高危室性心律失常的预测价值。方法:采用二代高通量测序技术,基于高危遗传性心血管病相关基因芯片探针,对30例临床确诊为高危遗传性心血管病患者的致病基因进行检测。按是否发生恶性室性心律失常将患者分为两组,对比分析两组患者致病基因的表达特点。结果:30例患者中,8例致病基因表达阳性,阳性率26.67%。其中高危室性心律失常事件组致病基因阳性率为20%(2/10),对照组致病基因阳性率为30%(6/20),组间差异无统计学意义。结论:高危遗传性心血管病患者存在一定比例的致病基因阳性率,但致病基因表达情况对于此类患者发生高危室性心律失常的预测价值尚需进一步研究。     

烟酰胺单核苷酸对Huh7细胞胆固醇代谢调节作用的研究

目的探讨烟酰胺单核苷酸(NMN)对Huh7细胞胆固醇的调节作用及分子机制。方法用不同浓度(0、12.5、25、50、100、200μmol/L)NMN处理Huh7细胞24 h,采用细胞增殖及毒性检测试剂盒(CCK-8)检测NMN对细胞活力的影响;油红O染色观察细胞内脂质蓄积情况;免疫荧光显微镜观察细胞对DiI-LDL的摄取能力;实时定量PCR(qRT-PCR)和Western blot检测细胞内肝细胞核因子1α(HNF1α)、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、低密度脂蛋白受体(LDLR)的mRNA和蛋白表达情况。结果 CCK-8实验结果显示,不同浓度NMN处理Huh7细胞24 h对细胞活力没有显著影响;油红O染色显示,LDL加入后细胞内红色脂滴数量随着NMN浓度增加而增多;免疫荧光显微镜观察结果显示,细胞核周红色荧光随着NMN浓度增加而增强;Western blot和qRT-PCR结果显示,100、200μmol/L NMN使Huh7细胞PCSK9、HNF1αmRNA和蛋白的表达显著降低,LDLR mRNA和蛋白的表达明显升高(P0.01)。结论 NMN可能通过介导HNF1α/PCSK9/LDLR信号通路参与调节Huh7细胞的胆固醇代谢,增强肝细胞对LDL的摄取能力。     

综合性医院护士卫生应急救援能力的培养

总结综合性医院护士卫生应急救援能力的培养模式,认为设立导师与护士长负责制、成立危急救治专业小组、参与多种救援联合演练有助于储备应急救援护理力量,提高护士应急救援意识与救援实战能力。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值与2型糖尿病患者肾小管损伤的相关性研究

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)和血小板/淋巴细胞(PLR)与2型糖尿病(T2DM)患者肾小管损伤的相关性。方法收集2018年9月至2019年9月于中南大学湘雅三医院住院治疗的268例T2DM患者,根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR),将其分为正常白蛋白尿组(UACR<30 mg/g)、微量白蛋白尿组(30 mg/g≤UACR<300 mg/g)和大量白蛋白尿组(UACR≥300 mg/g)。收集纳入患者的一般临床资料。空腹抽取肘静脉血检测血常规以及糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等生化指标,计算NLR、PLR和预估肾小球滤过率(eGFR),并检测尿α1微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿肌酐(Ucr),以α1-MG/Ucr、β2-MG/Ucr和RBP/Ucr作为反映肾小管损伤的指标。采用χ2检验、方差分析及非参数检验对各组指标的差异进行比较,采用Spearman相关分析法分析各炎性指标与肾损伤标志物的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型预测价值。结果大量白蛋白尿组(94例)的NLR和PLR明显高于正常白蛋白尿组(94例)和微量白蛋白尿组(80例),微量白蛋白尿组NLR高于正常白蛋白尿组,差异有统计学意义(均P<0.05)。随着NLR、PLR四分位数的递增,患者UACR及RBP/Ucr、α1-MG/Ucr、β2-MG/Ucr逐渐升高,差异具有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,NLR、PLR与UACR、RBP/Ucr、α1-MG/Ucr、β2-MG/Ucr均呈正相关(r=0.254~0.385,均P<0.01),与eGFR呈负相关(r=-0.328、-0.151,均P<0.01)。ROC曲线显示,NLR判定UACR>30 mg/g、eGFR<60 ml·min^-1·(1.73 m²)^-1及肾小管损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.700、0.679、0.717、0.702、0.737,灵敏度分别为75.29%、85.87%、80.88%、83.74%、85.59%,均优于PLR(AUC分别为0.639、0.639、0.659、0.644、0.676,灵敏度分别为58.05%、75.00%、63.24%、65.04%、58.56%)和hs-CRP(AUC分别为0.597、0.559、0.618、0.644、0.653,灵敏度分别为62.50%、30.12%、63.93%、68.42%、70.87%)。结论NLR和PLR与T2DM患者肾小管损伤密切相关,NLR在综合反映肾小球及肾小管损伤方面优于PLR和hs-CRP。     

儿科护士对尿布皮炎认知及态度的调查分析

目的调查儿科护士对尿布皮炎相关知识的掌握程度及护理态度现状。方法采用自行设计的调查问卷对贵州省9所综合医院362名儿科护士进行调查。结果儿科护士尿布皮炎知识得分为(8.24±1.51)分,尿布皮炎护理态度得分为(20.93±3.22)分;科室、最高学历、本科室工作年限、职务是影响儿科护士尿布皮炎知识和态度的重要因素(P0.01)。结论儿科护士尿布皮炎态度属于偏积极水平,但尿布皮炎认知现状不容乐观,建议开展规范化培训,逐步建立尿布皮炎标准化护理流程及风险评估工具,充分发挥儿科护士在尿布皮炎预防管理中的作用。