胃癌组织中环氧合酶2、Ki-67、微血管密度及临床病理因素对胃癌复发的影响

目的研究胃癌组织中环氧合酶2（COX-2）、Ki-67的表达和微血管密度（MVD）及其与临床病理因素的相互关系,探讨影响胃癌复发的因素.方法回顾性分析48例胃癌复发病例的临床病理特征,并以48例无复发病例作为对照.用免疫组织化学方法检测胃癌标本中COX-2、Ki-67的表达和MVD,并分析三者之间及其与临床病理因素的相关性.用单因素和多因素分析影响胃癌复发的相关因素.结果胃癌组织中COX-2、Ki-67的表达与MVD两两之间高度相关,并且都与浸润深度和TNM分期密切相关.复发组病例术前存在盆腔转移结节、浸润深度达浆膜或浆膜以外以及Borrmann分型Ⅲ型和Ⅳ型的比例明显增多,COX-2高表达和MVD明显增多,差异具有统计学意义（P＜0.05）.浸润深度、盆腔转移结节、COX-2高表达和MVD是胃癌复发的高危因素.结论COX-2高表达、MVD、浸润深度、盆腔转移结节是胃癌复发的独立影响因素.     

慢性胃扭转的病因和治疗探讨

目的 探讨慢性胃扭转的病因和治疗效果,以便选择更适当的治疗方法。方法 回顾性分析我院30年来收治的慢性胃扭转27例,分析其临床表现、类型、合并症及其发病诱因,评价各种治疗方法的效果。结果 全组慢性胃扭转27例。其中器官轴扭转21例,系膜轴扭转2例,混合型扭转4例。存在明显诱因的有19例(70.4％)。手术治疗治愈13例,单纯非手术治疗治愈5例,症状好转出院7例,未愈2例。结论 慢性胃扭转是胃扭转的主要类型,常无特异临床表现,常存在诱因,钡餐造影是诊断本病的主要手段,外科手术是治愈本病的主要措施。     

胃近端和远端癌的预后比较及其原因分析

目的探讨胃近端、远端癌的临床和预后的差异及其原因。方法将我院1994年6月至2001年6月经手术治疗的365例胃癌患者的临床、病理及定期随访资料输入数据库,对其一般临床资料、预后因素及生存率进行分析。结果胃近端、远端癌的发病年龄差异无显著性意义(P=0.052),但胃近端癌男性发病的比例较高。标本大体分型中,两组Borrmann分型差异无显著性意义(P=0.6),但胃近端癌的TNM分期较晚,特别是淋巴结转移率明显高于胃远端癌,组织分化类型则无明显差别。虽然胃近端癌全胃切除率较高,但手术并发症发生率和死亡率并无明显增高。胃近端癌手术后的生存率较胃远端癌低。结论胃近端癌预后较胃远端癌差,其重要原因可能与肿瘤的位置特殊、出现症状较晚及就诊时肿瘤分期较晚有关,而与手术并发症发生率和手术死亡率无明确的关系。     

胃肠肿瘤患者的合理营养支持

对胃肠肿瘤患者采用营养支持治疗的积极意义已得到共识,这是因为胃肠肿瘤患者特别是中晚期患者常存在着不同程度的蛋白质热量营养不良,还常伴有免疫功能低下、微量元素和维生素缺乏以及血清磷、镁降低等,胃肠肿瘤住院患者营养不良的发生率为15%-55%.对胃肠肿瘤患者采用合理营养支持治疗有助于减少手术、化疗、放疗等并发症,增加患者治疗耐受性,有增强抗肿瘤疗效的作用,改善患者治疗效果,提高胃肠癌患者的生存率.     

蛋白质组学检测结直肠腺瘤及早期恶变患者血清的差异蛋白质变化及意义

目的： 通过比较分析结直肠腺瘤及早期恶变患者血清蛋白质的表达差异,寻找结直肠癌早期诊断的血清标记物。方法：建立结直肠腺瘤及腺瘤早期恶变患者血清蛋白双向电泳图谱,比较分析差异蛋白质斑点,切取酶解行MALDI-TOF／TOF质谱分析鉴定。结果：成功建立结直肠腺瘤及早期恶变患者血清蛋白双向电泳图谱,其平均蛋白质点分别为1672±73和1732±46,早期恶变组表达差异大于1.5倍的蛋白质斑点有28个,其中15个下调,13个上升;质谱分析鉴定出23个蛋白质,鉴定率达82.14%;合并重复鉴定的蛋白质,共获得的差异蛋白13种,其中8种为上调蛋白,5种为下调蛋白,分为6类,包括蛋白酶抑制剂、补体系统、免疫球蛋白、角质素、信号转导蛋白及未知蛋白。结论：蛋白质组学技术能灵敏分析结直肠腺瘤及早期恶变患者血清蛋白质的异常改变,本研究鉴定的蛋白质可能成为结直肠癌早期诊断的血清肿瘤标记物。     

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胃肠肿瘤病人 ,特别是中晚期病人 ,常存在着不同程度的蛋白质热量营养不良。营养不良者还常伴有免疫功能低下[1 ,2 ] 、微量元素和维生素缺乏 ,以及血清磷、镁降低等。对营养不良病人 ,采用营养支持治疗的积极意义已得到共识 ,但在具体实施上 ,仍存在不少争议[3] 。1　胃肠肿瘤病人营养不良的发生率及其相关因素由于能量消耗的增加和营养物质的摄取与吸收不足 ,以及肿瘤坏死因子等因素的影响 ,肿瘤病人常发生不同程度的营养不良。对于胃肠癌病人来说 ,除了上述因素引起营养不良之外 ,还由于肿瘤直接或间接地引起消化系统的解剖和病理生理功…     

凯途双吻合器对直肠癌低前切除术吻合口的影响

目的 探讨凯途双吻合器吻合法对直肠癌低前切除术吻合口的影响.方法 回顾性分析总结122例直肠癌行直肠前切除并采用双吻合器重建肠道连续性的病例资料.结果 122例直肠癌患者中未行保护性转流造口,发生吻合器穿破闭合的远端直肠而以手工吻合2例;吻合口距齿状线距离为0.5～4 cm,平均2.5 cm.手术时间为185～260 min;术中出血量(327±53)mL.平均随访时间为13个月,发生吻合口漏2例(1.67%),经保守治疗好转.无吻合口狭窄、出血及吻合口周围感染发生,随访期内无局部复发.结论 在低位直肠癌行直肠前切除术中采用凯途双吻合器吻合,吻合口漏及吻合口狭窄发生率低,与手工缝合、荷包钳缝合相比可以缩短手术时间,减少术中出血量,达到超低位保肛,较直线型吻合器使用更方便,值得进一步推广应用.     

胃癌胰体尾侵犯的发病因素和临床结局分析

目的探讨胃癌病人胰体尾侵犯的相关临床病理因素和手术干预的临床结局。方法回顾性分析1994年8月至2006年3月间中山大学附属第一医院胃癌数据库资料中病人的临床病理资料和随访结果。结果870例胃癌病人中有73例发生胰体尾侵犯。BorrmannⅣ型、肿瘤穿透浆膜、离胃〉3cm淋巴结转移、腹膜扩散与胃癌胰体尾侵犯相关（P〈0．05）。联合胰体尾切除根治术后，较严重的并发症发生率为2．3％（1／44），围手术期内无病人死亡。联合胰体尾切除根治术组病人1、3、5年存活率分别为63％、24％和19％，其1年内各时点存活率总体上高于胃癌姑息性切除组和姑息性手术组（P〈0．05）。结论联合胰体尾切除的根治术具有可接受的手术并发症发生率，能显著改善胃癌胰体尾侵犯病人的近期预后。     

局部侵犯期结直肠癌扩大切除术66例的疗效分析

目的探讨局部侵犯期结直肠癌扩大切除术的疗效。方法回顾性分析1995年1月至2002年12月960例结直肠癌手术病例的临床资料,统计局部侵犯期结直肠癌的手术并发症率、围手术期死亡率、5年生存率,并用Cox回归方法对预后因素进行分析。结果局部侵犯期结直肠癌扩大切除术66例,占6.9%(66/960),手术并发症发生率27%(18/66),较结直肠癌常规手术高(χ2=8.82,P=0.002),围手术期死亡率为0。术后病理证实联合切除脏器的肿瘤侵犯率为31%(27/88),术后5年生存率为62%;联合切除脏器的粘连性质(Wald=7.42,P=0.005)、淋巴结状态(Wald=4.55,P=0.035)是影响预后的独立因素。结论局部侵犯期结直肠癌扩大切除术有较好的术后生存率,其手术并发症较常规手术高,但仍是安全术式。     

加速康复理念在胃癌围术期护理中的应用进展

综述了加速康复外科(ERAS)在胃癌围术期护理中的应用研究进展,提示ERAS符合病人加快恢复的生理需要,可以满足社会对节约医疗资源和成本的经济需要,医护人员应结合临床实际,推广并落实加速康复优化措施,从而使更多的病人受益。