小管间质性肾炎-眼葡萄膜炎综合征一例

小管间质性肾炎.眼葡萄膜炎综合征(tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome,TINU)临床较为少见,迄今全球相关报道仅约200多例,现报道1例.     

Darbepoetin α治疗慢性肾衰竭引发的贫血

新型重组促红细胞生成素darbepoetin α(商品名Aranesp)是一种新型红细胞刺激蛋白。能有效安全地治疗透析或未透析慢性肾衰竭患者的贫血，本文对其结构功能、药动学特点及临床疗效、不良反应等方面作一综述。     

不同透析方式治疗患者血浆对小鼠造血祖细胞的影响

目的观察不同透析方法治疗的尿毒症患者的血浆对小鼠骨髓红系造血祖细胞的影响。方法以小鼠骨髓细胞为研究对象,采用红系造血半固体甲基纤维素微量培养法,在培养体系中分别加入不同浓度的(2.5%、5%、10%、20%)患者血浆,置于5%CO2浓度和100%湿度,37℃培养箱培养,72h计数爆式红系集落形成单位(burstformingunit-erythroid,BFu-E)(>50个细胞)和红系集落形成单位(cloningformingunit-erythroid,CFu-E)(>8个细胞)。结果各患者组血浆浓度与BFu-E、CFu-E计数均呈负相关,正常组血浆与小鼠骨髓BFu-E,CFu-E计数无此相关性。血浆浓度不同时,BFu-E,CFu-E两两比较:血浆浓度为2.5%,仅非透析组与正常组的BFu-E差异有显著性(P<0.05),而CFu-E形成率在各组间差异无显著性(P>0.05)。血浆浓度为5%时,非透析组、对照组与正常组BFu-E差异有显著性(P<0.05),血透组、非透析组、对照组与正常组的CFu-E差异有显著性。血浆浓度为10%时,患者组与正常组BFu-E及CFu-E差异均有显著性(P<0.05),腹透组与其他患者组BFu-E差异也有显著性(P<0.05)。血浆浓度为20%时,患者组与正常组BFu-E及CFu-E均有显著性差异(P<0.05),腹透组与其他患者组两者差异均有显著性(P<0.05)。结论透析治疗能清除血清中红细胞生成抑制因子,腹膜透析该清除作用优于血液     

普乐可复和环孢素A对肝细胞分泌白蛋白作用的影响

目的：研究细胞因子及普乐可复（FK506）和环孢素A（CSA）对肝细胞分泌白蛋白的影响。比较FK506和CSA对IL-6抑制肝细胞分泌白蛋白的作用。方法：分别用IL-6，IL-2和IL-10（0-10μg／L）以及FK506和CSA（1-100μg／L）体外刺激人肝癌细胞株（HepG2）48h；另外用IL-6（5μg／L）刺激HepG2细胞，同时分别加入FK506和CSA（0.1-10μg／L）刺激细胞48h，采用全自动生化仪检测FK506和CSA组细胞上清中乳酸脱氢酶（LDH）的量，采用放射免疫法检测各组细胞上清白蛋白的量。结果：IL-6能明显降低HepG2细胞上清中白蛋白的水平，且在一定范围内呈剂量依赖性，IL-6为5μg／L时白蛋白的分泌量达最低（P〈0.05）。IL-2，IL-10和FK506对HepG2细胞白蛋白的分泌无明显影响，CSA能轻度降低HepG2细胞白蛋白的分泌，且当CSA为10和100μg／L时差异有统计学意义（P〈0.05）。FK506明显减少HepG2细胞释放LDH（P〈0.05），CSA则轻度增加HepG2细胞分泌LDH（但P〉0.05）。另外，FK506能减轻IL-6抑制HepG2细胞分泌白蛋白的作用（P〈0.01），但CSA对此无作用。结论：IL-6而非IL-2和IL-10能明显抑制HepG2细胞分泌白蛋白，FK506而非CSA能减轻肝细胞的损伤，并能减轻IL-6抑制肝细胞分泌白蛋白的作用，这为FK506用于治疗免疫性肾脏病低白蛋白血症提供了的理论依据。     

湖南省1622例血液透析患者原发疾病构成及相关因素分析

目的:回顾性研究湖南省终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)血液透析患者原发疾病构成及其相关因素如年龄、性别、透析转归和死亡原因。方法:收集1997年1月至2004年12月中南大学湘雅二医院ESRD血液透析患者1285例,湖南省人民医院ESRD血液透析患者95例,株洲市一医院ESRD血液透析患者112例,南华大学附属第二医院及衡阳市中心医院ESRD血液透析患者130例,累计1622例,分析其原发疾病构成、年龄、性别、透析治疗持续时间、转归和死亡原因。结果:ESRD血液透析患者平均年龄(46.91±15.41)岁,男女之比为1.45∶1。最主要的原发疾病为慢性肾小球肾炎,占56.43%;其次为高血压肾病,占12.58%;梗阻性肾病占9.13%;糖尿病肾病占8.85%。近年来糖尿病肾病呈上升趋势。ESRD血液透析持续超过3个月的维持性血液透析患者共581例,其中43.7%的患者仍在进行维持性血液透析治疗,血液透析时间最长者为13年,13.0%患者已行肾脏移植,19.9%转至外院治疗,7.2%改为腹膜透析,1.4%因经济困难放弃治疗,14.8%死亡。ESRD维持性血液透析患者1年生存率为93.53%,3年生存率为68.92%,5年生存率62.51%。主要死亡原因为心血管事件,占53.6%;其次为脑血管意外,占21.0%。结论:本组患者以中、老年为主,男性多见;ESRD血液透析患者主要原发疾病为慢性肾小球肾炎,近年来,糖尿病肾病的构成比呈上升趋势;ESRD维持性血液透析患者1年生存率93.53%,3年生存率为68.92%,5年生存率62.51%;主要死亡原因为心血管事件,其次为脑血管意外。     

腹透液成分对人腹膜间皮细胞增殖的影响

目的研究腹透液中成分对体外培养的人腹膜间皮细胞(HPMCs)增殖的影响。方法使用人腹膜间皮细胞细胞株,传代培养。用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)测定HPMC的增殖程度。实验分为⑴单纯培养基对照组、⑵4.25%葡萄糖组、⑶1.75 mmol/L Ca2 、⑷1.25 mmol/L Ca2 、⑸1.75 mmol/L Ca2 4.25%葡萄糖组、⑹1.25 mmol/L Ca2 4.25%葡萄糖组。用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)评估细胞增殖的程度。结果与单纯培养基对照组相比,4.25%葡萄糖显著降低MTT渗入量(P<0.05),24 h降低更明显(P<0.05);不同浓度的Ca2 促进HPMCs的增殖(P<0.05),加入4.25%葡萄糖后MTT渗入量明显下降(P<0.05),且24 h作用更明显(P<0.05);1.75 mmol/L Ca2与1.25 mmol/L Ca2相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论高糖有抑制细胞增殖的作用;而1.75 mmol/L、1.25 mmol/L钙均可促进细胞增殖,且后者更利于细胞增殖。     

CAPD蛋白质丢失与小分子溶质转运的关系

连续不卧床腹膜透析 (Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｍｂｕｌａｔｏｒｙｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓ,ＣＡＰＤ)是治疗终末期肾功能衰竭的一种有效方法 ,其主要并发症之一是蛋白质丢失[1] 。随着ＣＡＰＤ连接系统的改进 ,腹膜炎发生率已大大降低 ,导致生存率低的重要原因是透析不充分。因此 ,如何提高小分子溶质转运 ,减少蛋白质丢失是改善透析患者生活质量 ,提高透析效能的关键。尿毒症毒素物质一般分为小分子 (分子量 <5 0 0ｄａｌ) ,中分子 (分子量 5 0 0～ 5 0 0 0ｄａｌ)和大分子 (分子量 >5 0 0 0ｄａｌ)三类。小分子毒物通常以尿素、肌酐和胍类为代表。为探讨腹膜透析中蛋     

HPLC法测定强的松的血药浓度及其临床应用价值

【目的】建立一种可靠、快捷的高效液相色谱(HPLC)法测定强的松(PS)血药浓度的方法,并探讨体内PS血药浓的临床应用价值。【方法】以乙酰苯胺为内标,采用HP1100系列高效液相色谱仪,分析柱HPLichrosphere Ca柱(250 mm×4 mm,5 um);流动相为:甲醇∶四氢呋喃∶水=25∶25∶50(V/V),流速为1.0ml/min;检测波长为240 nm;室温25℃。血清标本以甲醇沉淀蛋白。【结果】用5%高氯酸溶液分别配制5个不同浓度的SP标准液,制备标准曲线,结果强的松浓度与峰面积比值之间的线性关系良好,回归方程为Y=6.84×10-4X-39.4×10-4,相关系数为0.99993,回收率为98.70%,批间CV3.76%,批内CV2.25%。线性范围:10~500μg/ml;检测限:5 mg/ml。【结论】色谱峰分离良好,无干扰。本法是一种可靠、便捷的检测血清PS浓度的方法,适用于临床与治疗肾病的血药浓度监测(TDM)及研究工作。     

肝素在连续性血液净化治疗中对TF、TFPI及PAI-1的影响及机制研究

在血液净化过程中，抗凝是保证透析治疗效果的必需步骤。肝素抗凝是血液净化过程中最常用的抗凝技术之一，普通肝素（UH）是通过与抗凝血酶（AT）结合，增强后者的抗凝活性而发挥间接抗凝作用^[1]，同时还抑制凝血因子（F）Xa、FIXa、FXIa、FⅫa活性。有研究表明，在血液净化过程中，一次透析后血浆组织因子途径抑制物（TFPI）的升高幅度与透析过程中使用的肝素量呈直线相关^[2-5]。纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）作为调节纤溶平衡的重要因子，在血液净化过程中同样发挥着重要的调节作用。肝素在连续性血液净化（CBP）过程中影响凝血纤溶因子的机制尚无报道。我们通过观察CBP治疗多器官功能障碍综合征（MODS）患者过程中肝素对组织因子途径及纤溶因子的影响，并通过体外培养的血管内皮细胞探讨其机制。     

多发性骨髓瘤44例肾损害临床特征分析

【目的】了解多发性骨髓瘤（MM）肾损害患者临床特征及其发生的相关因素.【方法】对经临床、病理明确诊断的MM肾损害患者的临床特征及实验室检查进行统计学分析.【结果】MM肾损害的发生率为40.9%（18/44）,临床症候群以肾功能不全（血肌酐〉177 μmol/L）最为常见（77.8%）,其次为肾病综合征（16.7%）、无症状尿检异常（5.56%）.血清轻链阳性率为72.2%（13/18）,尿中轻链阳性率为77.8%（14/18例）,以λ链为主.骨髓浆细胞数量和尿本周蛋白与肾功能损害之间有显著相关关系（P〈0.01和P〈0.05）,贫血及多发性骨损害与肾脏损害有相关关系（P〈0.05）.【结论】MM伴肾损害患者临床症候群以肾功能不全多见,血清与尿液中轻链以λ为主.骨髓浆细胞增殖及尿轻链蛋白产生可能是MM肾脏损害的主要原因.