指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣的解剖及临床应用(附20例报告)

目的了解指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣的解剖特点及其临床应用。方法尸解成人手指标本40指,观察指背、指端血管神经分布的显微解剖特点;对20例(26指)指端缺损患者实施皮瓣设计、切取移植及修复,术后观察皮瓣成活、手指外观及感觉情况。结果成人手指不同指背、指端血管神经分布具有不同的解剖特点;20例患者术后随访1～6个月,皮瓣全部成活,皮瓣两点辨别觉为4～6 mm,指关节功能好,皮瓣浅感觉及深痛觉均恢复。结论指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣具有操作简单,不损伤固有动脉及神经,同时能恢复皮瓣感觉,是修复手指损伤的一种简单易行的方法。     

乳酸及乳酸清除率评估静脉-动脉体外膜肺氧合治疗心源性休克患者预后的价值

目的 探讨乳酸及乳酸清除率对静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）治疗心源性休克（CS）患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2012年6月至2020年3月浙江大学附属杭州市第一人民医院收治的CS患者60例,收集VA-ECMO病例及临床资料,记录VA-ECMO上机前和上机后6 h、24 h、48 h、72 h患者血乳酸水平,根据28 d预后存活分组,分析确定与28 d病死率的相关变量。进一步按乳酸清除率水平高低分组,比较各时间点乳酸清除率在VA-ECMO治疗CS患者的预后评估中的效能。结果 60例CS患者经VA-ECMO治疗后48 h乳酸水平降至正常,其中48例（80%）成功脱离体外膜肺氧合（ECMO）,43例（71.7%）在ECMO治疗后28 d仍存活,48 h血乳酸水平高于1.35 mmol/L是28 d全因病死率的最佳单项预测指标（P=0.014）,RCO曲线下面积（AUC）为0.704。在ECMO支持后6 h、48 h和72 h测得的乳酸清除率表明,高乳酸清除率（≥10%）组的ICU住院时间、机械通气时间更长（P<0.05）。结论 及早恢复患者的乳酸水平可改善预后,乳酸及...