中段食管癌根治术手术入路的探讨

食管癌多发生于胸中段食管,由于该部位解剖结构特殊复杂,手术操作难度大。我院1993年1月至2002年12月,将124例胸部中段食管癌患者分两组各62例,以对照的方法,采用左、右胸入路进行手术治疗。现总结报告如下。     

颈动脉体瘤的外科治疗效果

目的　探讨外科治疗颈动脉体瘤的方法及临床效果。方法　对 1 2例颈动脉体瘤患者的外科检查和治疗方法进行回顾性分析。结果　无术后死亡病例 ,有 2例患者出现患侧眼睑下垂。用Grotex血管置换颈动脉的患者术后出现偏头痛及患侧面部麻木感 ,经治疗症状消失。所有病例随诊 1年 ,未见肿瘤复发。结论　颈动脉体瘤早期手术治疗是最佳方法。对于与颈动脉瘤粘连严重的颈动脉需要切除的患者 ,术前准备人工血管移植是预防严重并发症的关键。     

老年自发性气胸的外科治疗

目的 探讨老年自发性气胸的外科手术治疗的价值.方法 对23例老年自发性气胸患者施行胸腔镜助下开胸肺大疱切除术.结果 23例均手术治疗成功,肺功能明显改善.结论 老年自发性气胸患者,尽管肺功能差,采用开胸手术治疗为主的综合治疗方案能达到治愈,并改善肺功能,提高生活质量.     

普胸术后急诊再次开胸原因分析

探讨我院普胸术后再次急诊手术开胸的原因、经验及术中处理方法、手术时机的准确判断 ,效果良好 ,疗效可靠 ,现报告如下。1　临床资料1985年 1月～ 1999年 12月我院普胸手术 112 9例 ,术后2ｈ内再次开胸 8例 (占 0 71% ) ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 38～ 6 5岁。其中胸内大出血 2例 ,胸内活动性出血 4例 ,气管破裂 2例。 7例治愈出院 ,自动出院 1例 (见附表 )。附表　 8例再次开胸原因病例术前诊断及术式再次开胸原因胸内所见1左肺癌左全肺切除术胸内大出血左肺动脉结扎线脱落2食管中段癌根治术胸内大出血胸内胃左动静脉结扎线脱落3 右侧慢性炎…     

胸外伤致急性呼吸窘迫综合征36例临床分析

目的　探讨胸外伤致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的诊断和治疗。方法　对 36例严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征病人进行回顾性临床总结 ,分析其血气PaO2 /FiO2 、Qs/Qt等与诊断及治疗的关系。结果　本组病人ARDS占同期胸外伤 (5 0 0例 )的 13 9%。早期血气分析显示PaO2 为 6 5 8± 0 96kPa,Pa CO2 为 4 5 4± 1 0 7kPa ,Qs/Qt为 2 4 83%± 8 75 % ,PaO2 /FiO2 为 11 99± 2 93kPa ,36例均给予机械通气 ,平均 7 2d。全组死亡 5例 ,死亡率约 13%。治愈者平均住院 2 9 6d。结论　早期诊断和治疗ARDS ,正确使用呼吸机治疗并及时处理并发伤和休克是降低本病死亡率的最有效措施。同时早期处理并发症和合理应用抗生素也相当重要。     

老年人胸腔镜手术的围术期处理

目的 探讨老年人胸腔镜手术的围手术期处理的有关问题。方法 回顾性分析79例60岁以上需行电视胸腔镜手术的老年人术前、术中及术后的治疗情况。结果 在接受胸腔镜手术的79例，治愈出院78例，术后并发症32例，死亡1例。结论 加强心理辅导，树立自信心是手术的基础，积极治疗基础疾病，调节提高机体免疫状态是老年人接受手术的前提，重视肪部感染的防治是提高手术成功的关键。     

胸外伤632例回顾性分析

目的分析胸外伤的致伤原因及临床特点．总结临床治疗方法。方法回顾性分析总结632例胸外伤患者的致伤原因、损伤类型及治疗方法的选择。结果本组病例的主要致伤原因是交通事故（47．8％），闭合伤（71％），肋骨骨折（78．8％）；治愈率达95．7％，主要致死原因是ARDS及严重多器官损伤。结论大多数胸外伤患者给予保守及胸腔阔式引流治疗可治愈，对并发其他器官损伤者应给予积极的手术治疗，防治ARDS等严重并发症。     

连续156例食管癌根治术无吻合口瘘防治对策

目的 探讨食管癌根治术后吻合口瘘的防治措施。方法 总结分析156例食管癌手术无吻合口瘘发生的临床经验。结果 连续156例食管癌患者术后发生胃左血管出血1例，肺部感染6例，占3．8％；胸腔积液8例，占5．1％；无吻合口瘘发生。结论 在围手术期对患者的合并症进行积极治疗，做好术前准备工作，术中操作轻柔，选择合适的吻合器，合理的应用大网膜，术后对患者的并发症进行积极防治，食管癌术后吻合口瘘是可以预防的。     

机械吻合在颈段食管的临床应用

目的　探讨机械吻合在颈段食管中的临床应用。方法　对 76例食管癌病人 ,术前病理诊断为鳞癌 74例 ,腺癌 2例。其中病变位于上段 12例 ,中段 4 8例 ,中下段 16例。手术时将全胸段及腹段食管切除 ,用消化道吻合器 ,经胸腔将颈段食管与胃作端侧吻合。术后 2 0h开始肠内滴注能全力。结果　全组病例均一次吻合完成 ,术后无一例出现吻合口瘘 ,无乳糜胸或喉返神经损伤等并发症。无手术死亡。结论　机械吻合具有操作简便、安全、可靠等优点 ,通过技术改进 ,也可用于颈段食管与胃吻合。术后早期肠内营养能提高机体免疫力 ,减少并发症发生。     

低温保存有活性同种带瓣主动脉治疗复杂先天性心脏病(附2例报告)

目的总结低温保存有活性同种带瓣主动脉(cryopreserved viable aortic homograft,CVAH)治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法CVAH取自35岁以下脑死亡或临床死亡3 h以内的非心血管疾病及非传染性疾病供体,经处理后置入液氮中低温保存,使用时置于37~42 ℃恒温箱中水浴解冻。受体1例为先天性心脏病右室双出口并肺动脉狭窄、冠状动脉异常,CVAH用作心外管道重建右室-肺动脉连接;另1例为重症法乐四联症,CVAH用作带瓣跨肺动脉瓣环补片扩大右室流出道。结果CVAH保存良好,手术治疗近远期效果良好。结论CVAH在治疗复杂先天性心脏病重建右室-肺动脉通道时是一种良好的材料。