德尔菲法在助理全科医师岗位胜任力指标体系构建中的应用*

目的采用德尔菲法构建助理全科医师岗位胜任力指标体系。方法综合运用文献查阅、调研访谈等方法设计助理全科医师岗位胜任力指标库,对24位专家进行两轮德尔菲专家咨询,根据结果对52个指标进行筛选并计算各级指标权重。结果两轮问卷有效回收率分别为100%和92%,专家权威系数为0.87。专家协调系数为0.385(P0.001),最终构建的助理全科医师岗位胜任力评价指标体系包含一级指标3个、二级指标10个和三级指标28个,一级指标的权重分别为0.354、0.333和0.313。结论本研究的专家权威系数高,一致性强,构建的指标体系可为评价助理全科医师岗位胜任力提供一定的科学依据。     

上海市金山区妇产科医务人员对孕产妇精神障碍的识别和处理

目的了解上海市金山区妇产科医务人员对孕产妇常见精神疾病的识别率和处理能力,为有针对性地开展培训提供依据。方法通过分层随机抽样选取了全区98名妇产科医务人员开展《孕产妇常见心理行为问题案例分析》问卷调查。结果调查对象中90.4%的受访者能够正确识别产后抑郁症,仅13.8%的调查对象能够正确识别精神分裂症,52.1%的调查对象能够正确识别孕期焦虑症;多因素分析显示助产士对孕产妇常见心理行为问题的识别率最高,护士最低;产后随访医生正确选择处理方式率高于职业类型的其他受访者,社区卫生服务中心的人员正确选择处理方式率高于其他类别医院受访者,识别得分越高的人员正确处理能力较高。结论金山区产科和妇保医务人员对产后抑郁症的识别率较高,对焦虑症和精神分裂症的识别率较低;对孕产妇心理行为问题的正确处理能力较差。     

自贡市社区卫生服务感知质量的调查分析

目的从有形性、可靠性、反应性、保证性和关怀性五个维度了解四川省自贡市社区居民对社区卫生服务质量的感知情况,提出提高社区卫生服务质量的措施建议。方法参考服务质量评价量表设计社区卫生服务感知质量调查问卷,选取自贡市4家社区卫生服务中心服务的226名社区居民进行问卷调查。结果对社区卫生服务质量的感知得分排序分别是可靠性、保证性、有形性、反应性和关怀性维度。结论社区卫生服务机构应重视社区卫生服务感知质量,对感知得分低的维度和条目要提出有效可行的服务措施进行重点整改,不断提高居民对社区卫生服务的满意度。     

支气管疾病患儿接受特异性免疫治疗对其免疫指标及促炎因子的影响观察

目的探讨支气管患儿接受特异性免疫治疗(SIT)对其免疫指标及促炎因子的影响。方法选取庆阳市人民医院收治的103例小儿支气管疾病患儿,按随机对照实验(RCT)进行分组实验,其中A组在对症支持治疗的基础上加用SIT治疗,B组单纯予以对症支持治疗,采用SPSS 21.0软件打包处理两组各项临床指标和比较两组患儿各项免疫指标及促炎因子的变换情况及临床症状改善效果。结果 (1)A、B组干预前的IgE、CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+等免疫指标无显著差异(P0.05),且两组治疗后优于治疗前(P0.05),但A组治疗后的以上指标均显著优于B组(P0.05)。(2)A组治疗前的IL-4、IL-8、TNF-α、IFN-γ与B组相比无显著差异(P0.05),治疗后显著优于治疗前,但A组治疗后以上指标均显著优于B组,差异显著(P0.05)。(3)A、B组治疗前的日间、夜间症状评分无显著差异(P0.05),治疗后两组均优于治疗前,且A组显著优于B组(P0.05)。结论在小儿支气管疾病的临床治疗中予以SIT治疗对提升患儿免疫功能、抑制炎症水平以及改善其临床症状均有良好的临床应用价值,效果较好。     

小青龙汤加减治疗86例急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效,为疾病的诊治提供临床依据。方法收集2017年4月—2018年10月在辽宁中医药大学附属医院呼吸科治疗的急性呼吸窘迫综合征患者86例,采用随机数表法分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组采取常规治疗,包括抗炎治疗、机械通气治疗、调节体内水电解质及酸碱度平衡、防止如应激性溃疡等并发症的发生和基础性营养维持等。治疗组患者在对照组常规治疗的基础上,口服小青龙汤加减治疗,嘱患者每日早、晚饭后半小时温服,每次服用100 mL。分别对两组患者进行为期14 d的持续性分析变化情况。结果治疗后两组患者的TNF-α和IL-6较治疗前均有改善,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组的中医证候评分、血气分析和急性生理慢性健康状况评分较治疗前均有改善,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征,可以通过发挥其温中散寒、化饮止咳的作用抑制炎性反应的发生,缓解支气管痉挛,延缓肺组织损伤,进而显著提高临床疗效,减少患者痛苦。     

天津市和平区家庭医生签约服务满意度及影响因素分析*

目的了解天津市居民对家庭医生签约服务的满意度及影响因素,为进一步提高社区卫生服务质量提供依据。方法 2018年4—6月采用随机抽样的方法对签约居民和社区医院就诊的居民患者共200名,进行问卷现场自填,调查内容包括一般情况、认知情况和满意度指标。结果不同性别、家庭月收入和文化程度等的签约服务需求比较,差异无统计学意义(P0.05)。对签约服务满意度为"非常同意"的前3位指标为就医便捷(46.5%)、服务态度良好(43.5%)和排队等候时间短(36.5%)。结论天津市和平区小白楼社区卫生服务中心签约服务的可及性较好且满意度较高,需要加强培养高水平的家庭医生队伍;进行多样化的宣传可以提高居民对签约服务的认知,提升满意度,深化基层社区卫生服务。     

基层基本公共卫生服务项目管理模式探讨

目的探讨基层基本公共卫生服务项目管理模式,提升管理质量和效果。方法建立完善管理机制,明确职责分工,加强培训、指导和考核,整合家庭医生签约服务、社区网格化服务管理和示范区建设等工作协作支持,强化信息化技术支撑,多途径突破基本公共卫生服务项目工作瓶颈。结果居民健康档案动态使用率稳步提高,各类重点人群管理较为规范,居民服务满意率有所提升。结论提高基本公共卫生服务项目质效,需要强化责任落实,狠抓指导考核,促进项目工作与相关领域融合发展,加强信息化建设,提高工作效率。     

贵州省母婴护理机构发展现状及对策研究*

目的了解贵州省的母婴护理机构行业现状,发现目前行业现状及存在的问题并提出建议,为更好地规范市场提供参考。方法通过简单随机抽样的方式在贵阳市6家母婴护理机构抽取160名产妇进行问卷调查,并利用SPSS 20.0软件对问卷结果进行统计描述和分析。结果被调查的产妇了解母婴护理机构的途径较单一,主要通过传统方式知晓;产妇家庭人均月收入与家庭成员对母婴护理机构消费认可度间的差异具有统计学意义;75.0%产妇对母婴护理机构服务感到满意,但25.0%产妇认为母婴护理机构在育婴知识教育、月子营养餐、心理健康指导和婴儿护理等方面仍存在欠缺;92.6%产妇认为母婴护理机构应提供后续跟踪服务;94.1%产妇认为母婴护理机构应与医院建立友好合作关系。结论贵州省母婴护理机构主要存在服务能力低、服务内容同质化和忽视产后心理疏导等问题,为促进贵州省母婴护理机构良性发展,提出母婴护理机构应提升业务水平、推动多元化服务、重视产妇心理疏导以及提供后续跟踪服务和建立友好合作关系等建议。     

睡眠健康管理模式对失眠症干预的临床观察*

目的观察睡眠健康管理模式对单纯失眠症患者睡眠质量的干预作用。方法招募单纯失眠症患者,按其是否愿意参加管理的意愿分为试验组和对照组,按病情需要均给予失眠的中西医规范化药物基础干预,试验组同时接受睡眠健康管理,对照组不安排睡眠健康管理。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者干预前后的睡眠质量。结果 23例患者完成整个研究过程,其中试验组15例,对照组8例。干预后两组PSQI总分分别较干预前显著下降(P0.05),其中试验组干预后主观睡眠质量、日间功能及睡眠障碍等方面较干预前显著改善(P0.05);对照组干预后睡眠质量、睡眠效率显著优于干预前(P0.05),但两组比较差异无统计学意义(P0.05),试验组干预后入睡潜伏期方面显著优于对照组(P0.05)。结论睡眠健康管理模式结合并中西医规范化药物基础干预可以提高失眠症患者的睡眠质量。     

贵港市乡村两级基本公共卫生服务医务人员现状分析

目的了解贵港市乡村两级参与基本公共卫生服务项目管理的人员的服务能力,为进一步完善全市的基层卫生人员队伍建设和政策制定提供依据。方法采取分层抽样的方法,由卫生院和乡村医生填写调查表后录入分析。结果乡级基本公共卫生人员年龄构成年轻化,但无职称比例高,村级老龄化严重,乡村两级的职业水平较低;乡级收入集中在3 000元以下,村级收入集中在2 000元以下,收入水平低;基本公共卫生服务相关配置村级未全部覆盖,乡级平均管理人口4 912人,村级平均管理人口2 235人;乡村的培训比村级少,乡村两级对于基本公共卫生的满意度不高,培训效果不理想。结论改善乡村两级的职业环境,提高待遇水平,积极引进人才稳定队伍建设。