全膝关节置换翻修术的Meta分析

目的 通过对已报道的全膝关节置换翻修术文献进行总结分析,讨探膝关节置换翻修术前后的膝关节功能、翻修的主要原因、主要并发症及不同假体的术后疗效.方法 按照以下标准收集和分析有关全膝关节置换翻修术的文献:①1990年至2002年间发表,②报告患者数大于10例,③采用通用的膝关节评分标准.一名骨科专科医生独立收集数据,一名医学统计学专家独立采用Meta统计方法分析数据.结果 共有33 篇符合条件的文献被收集.患者共1356 例,其中男429例,女611例(部分文献性别分类数据缺失),平均年龄67岁(45～49岁),加权平均随访时间57个月( 6～108 个月),加权平均术前膝关节功能总评分为49 分(15～94分),术后为84分( 58～109分),全膝关节置换翻修术前后的总评分、功能评分、活动范围等有显著性提高,差异有统计学意义(总评分t=12.507,P<0.01, 功能评分t=4.704,P<0.01,活动范围:t=5.346,P< 0.01).全膝关节置换翻修术的原因主要是假体松动(55%),其它包括聚乙烯磨损(11%)、假体不稳(10%)、感染(7%).翻修术后的主要并发症仍然为假体松动(18%),其它包括假体不稳(16% )、感染(16% )、髌骨问题( 15% )及不明原因的膝关节疼痛(13%).髌骨问题包括髌骨脱位、半脱位、髌韧带撕裂、髌股关节疼痛等.结论 可以认为膝关节置换后翻修术是一种安全有效的手术.假体松动是膝关节置换翻新的主要原因和并发症.     

联合治疗食管静脉曲张破裂大出血的疗效观察及护理

目的 探讨联合治疗（善得定静脉用药联合内镜下套扎治疗）食管静脉曲张破裂大出血的效果及护理方法。方法 将76例食管静脉曲张破裂大出血患者随机分为联合治疗组38例和急诊内镜下静脉套扎治疗组38例，比较两组止血成功率、2周内出血复发率及并发症，并探讨其护理方法。结果 联合治疗组与急诊套扎组的并发症差异无统计学意义，但联合治疗组止血成功率为100％，2周内出血复发率为2.6％，止血成功率明显高于急诊套扎组（78．9％）；1周内出血复发率明显低于急诊套扎组（18.4％），P〈0．05。结论 联合治疗是治疗食管静脉曲张破裂大出血的有效方法。     

腮腺涎石病误诊1例

病人，女，48岁。右侧耳前区胀痛2周余。查体：腮腺开口区无红肿，颈部对称，未扪及明显肿大淋巴结，右耳屏前下方可扪及一大小约2cm×2cm的质软、界较清的肿块。B超示：右侧腮腺低弱回声占位（考虑混合瘤可能）：颈部CT示右侧腮腺占位，考虑为混合瘤可能性大。术前考虑腮腺混合瘤。术中探查发现腮腺浅叶中有两枚大小约0．2cm的质硬钙化点，腮腺较肥厚，未发现有明显肿块，分离过程中有较多渗血，考虑腮腺血管瘤可能，术中病理考虑腮腺炎性病变。行腮腺浅叶切除。     

糖尿病肾病患者血清Lp（a）水平变化与疾病发展关系的探讨

目的 观察糖尿病肾病(DN)患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平变化与疾病发展的关系。方法：选择65例糖尿病患者，按24小时尿白蛋白排泄率分为3组，分别测定其LP(a)水平。结果：DN患者Lp(a)水平明显高于正常对照组，且与病情发展关系密切。结论：LP(a)是DN发生发展的一个独立危险因素。     

健康教育结合家属陪生作用在产时的效应探讨

目的：探讨健康教育、家属陪生对临产妇对产时的影响。方法：选择240例待产妇，在孕期接受健康教育，同时在临产后由家属陪生，对临产妇产程进行严密的动态观察。结果：本组病例总产程明显缩短；手术产率低；产时合并症减少。结论：健康教育与家属陪生两项措施并举有利于提高自然分娩率，降低手术产率，提高产科质量和有利于产妇的身心健康。     

预稀释末稍血样IHA诊断血吸虫病的评价

目的时预稀释末稍血样IHA诊断血吸虫的效果进行评价。方法在实验室内对46例确诊病例分别以预稀释末稍血样和静脉血清作IHA，对二者敏感性进行比较，等于3w后用上述两种血样重复操作，对二者稳定性进行比较；在查病现场对327例人群分别以预稀释末稍血样和静脉血清作IHA，对二者阳性检出率进行比较。结果实验室敏感性评价两组血样1：10、1：201：40和1：640四个滴度阳性数完全相同，其余滴度二者阳性数虽有不同，但经检验差异均无显著性（P〉0．05）；实验室稳定性评价两组血样间隔3w重复操作，各滴度阳性符合率经检验，差异均无显著性（P〉0．05）；现场查病评价两种血样1：10、1：20和1：40三个滴度各自阳性检出率经检验，差异均无显著性（P〉0．05）。结论预稀释末稍血样IHA敏感性、稳定性和阳性检出率与血清IHA比较，差异均无显著性（P〉0．05），可以用于血吸虫病的诊断。     

在美国强化补充叶酸的效果:母体高血清α-甲胎蛋白水平显著减低

目的:1998年,美国实行在面包和谷类食品中强化补充叶酸,以试图降低神经管缺陷的发病率。出生登记处的数据表明,该疾病的发病率比最初的预测值降低了20%。本研究中,通过检测母体高血清α-甲胎蛋白(M SAFP)水平的发生率来验证妊娠中期产前诊断时强化补充叶酸的效果较好。方法:采用中位值倍数(M oM)对在一个大型商业实验室接受母体血清学筛查的61119例孕妇的M SAFP水平进行分类。比较美国1997年强制性补充叶酸前和2000年强制性补充叶酸后两组数据的差异。高M SAFP水平进一步被分为高(2.75～4.00M oM)或非常高(>4.00M oM)。采用χ2检验…     

桂洲地区老年人脑卒中危险因素探讨

脑卒中是中老年人致死致残的主要原因。我国是世界上脑卒中高发国家之一,年发病率为219/10万,患病率为719/10万(1982年,城市)。有关脑卒中危险因素的流行病学研究国内外已有大量报道,但未涉及到广东珠江三角洲地区,从预防医学的观点来看,在经济发展较快地区积极识别和确立脑卒中的危险因素,有着重要的意义。本文采用1:1病例配比对照研究方法,初步探讨了广东省顺德市桂洲地区老年人脑卒中的危险因素,以便对该病的预防和控制提供科学依据。1 研究对象和方法     

不同浓度氯化琥珀胆碱对肿瘤病人术后肌肉痛的影响

不同浓度氯化琥珀胆碱对肿瘤病人术后肌肉痛的影响唐育民，魏湘华，董击夫，尹志礼四川省肿瘤医院麻醉科（６１００４１）氯化琥珀胆碱（ＳＣＣ）导致术后肌肉痛已有报道〔１－３〕。近年来改善ＳＣＣ术后肌肉痛的各种研究报道很多〔４－６〕。ＳＣＣ本身是否引起肌痛，各...     

高危新生儿脑干听觉诱发电位的近期观察

目的 为了解高危新生儿脑干及听觉功能障碍情况.方法 于1995年8月～1996年1月对128例高危新生儿进行脑干听觉诱发电位(Anditory Brainstem Responses—ABR)测定.结果 急性期高危新生儿ABR异常率为51.4%,其中高胆红素血症,低体重儿,窒息和丁胺卡那霉素应用组ABR异常率分别为61.1%、66.7%、53.8%和 2.8%.血清胆红素(Sb)值>290.7μmol/L和重度窒息儿ABR异常率明显高于Sb<290.7μmol/L和轻度窒息儿.早产儿和足月小样儿ABR异常率无明显差异.丁卡组对听阀的近期影响不大.结论 高危新生儿是脑干和听觉功能障碍的高危人群,应当密切随防和早期干预.