无创血流动力学监测仪评估射血分数保留型心力衰竭的价值研究

目的 通过分析无创血流动力学监测仪检测射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者的血流动力学参数,探讨该仪器诊断HFpEF的价值。方法 选取2020年7月～2021年7月武汉大学人民医院老年病科、心内科确诊的心力衰竭患者,根据心力衰竭指南诊断标准,分为HFpEF组(n=38)和HFrEF组(n=42),同期从笔者医院体检中心选取健康志愿者作为正常组(n=45)。采用胸阻抗法血流动力学监测仪测量3组心排出量(CO)、心脏指数(CI)、心搏出量(SV)、心搏指数(SI)、心率变律性(HRV)、胸液传导性(TFC)、每搏变异率(SVV)、血管容积(IVV)、每搏外周阻力(SSVR)、每搏外周阻力指数(SSVRI)、系统阻力(SVR)、血管弹性(VA)、左心室做功(LSW)、左心室做功指数(LSWI)、射血前期(PEP)、左心室射血时间(LVET)、收缩时间比(STR)、射血期收缩指数(EPCI)、变力状态指数(ISI)、收缩变力性(COPDI)。分析各组的特点和规律,应用SPSS 23.0统计学软件分析数据。结果 无创血流动力学指标CI、SV、SI、HRV、TFC、IVV、SSVR、SSVRI...     

超声对老年脑梗死患者颈部动脉斑块的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对老年脑梗死患者颈部动脉斑块的诊断价值。方法选择住院治疗的老年脑梗死患者65例作为观察组,并选择同期做健康体检的老年人65例作为对照组,应用彩色多普勒超声分别检测有无斑块、颈部动脉硬化斑块的部位、数量、形态。结果观察组患者检出硬化斑块63例115处,斑块检出率为97%(63/65),对照组检出硬化斑块14例20处,斑块检出率为22%(14/65),观察组斑块发生率明显高于对照组(P0.05);观察组斑块形态以软斑、溃疡斑为主,对照组以扁平斑、硬斑为主,2组斑块形态比较差异有统计学意义(P0.05)。患者斑块的发生部位以颈总动脉分叉处多见,其次为颈总动脉起始部。2组IMT比较差异有统计学意义(P0.05)。但左、右两侧IMT比较差异无统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声对老年患者能较好的显示颈部动脉硬化斑块的形态及内部结构,对早期预防并降低脑梗死的发生具有重要的临床意义。     

高血压性脑出血患者不同体液TNF-α水平动态变化及意义

目的探讨高血压性脑出血患者血清、脑脊液、血肿液中TNF-α水平及在不同治疗方式下的动态变化。方法采用放射免疫法检测67例高血压性脑出血患者(分为微创术组和内科组)出血后24h及治疗后72h、7d、14d血清、脑脊液、血肿液中TNF-α含量,并评定以上各时段NIHSS评分。结果高血压性脑出血患者血清TNF-α水平明显升高,经钻颅微创颅内血肿碎吸术治疗72h血清TNF-α水平明显高于内科治疗组(P0.05),微创术组在术后30min及72h脑脊液TNF-α水平均明显高于内科治疗组(P0.01),7d后2组差异无统计学意义(P0.05)。各时段血清TNF-α水平均与NIHSS评分呈正相关(P0.01)。不同时段三种体液中TNF-α水平比较显示,72h三种体液中均达到高峰,随后逐渐降低,脑脊液及血肿液浓度均高于血清。结论高血压性脑出血患者血清TNF-α水平升高,并随病程进展动态变化,与症状严重程度相关,该因子有可能参与脑出血后神经功能损伤的一系列病理生理过程。     

Alzheimer病与代谢综合征关系的临床研究

目的通过Alzheimer病患者的临床病例分析,探讨Alzheimer病与血管病危险因素的关系。方法对Alzheimer病患者和正常对照者分别进行体格检查及血管病危险因素的实验室检测,对资料进行统计分析。结果 Alzheimer病患者的多种血管病危险因素,如血压、血清甘油三脂、胰岛素抵抗指数及体重指数等均显著高于正常对照组,而且Alzheimer病组代谢综合征发病率明显高于对照组。结论血管疾病危险因素可能参与了Alzheimer病的发生与发展。     

气相色谱法在甲醇和乙醇中毒诊断中的应用

饮酒已列入世界公共卫生的主要问题之一。临床上对饮酒造成的甲醇和乙醇中毒主要是根据患者饮酒史及临床症状作出诊断,缺少快速准确的辅助诊断方法。由于甲醇和乙醇同时造成中毒时早期症状容易混淆,而延误对甲醇中毒的诊治。我们采用常备的ＧＤＸ102色谱柱,直接进样对血清中的甲醇和乙醇定性定量,方法简便快速、准确可靠。可为临床诊断甲醇和乙醇中毒及中毒深度分析、协助临床治疗提供重要参考依据。一、材料与方法1仪器与试剂:上海产1002型气相色谱仪(带氢火焰离子化检测器);ＣＤＭＣ1ＣＸ型色谱数据处理机;05μｌ微量进样器;甲醇乙醇标准…     

培哚普利对老年高血压血浆sICAM-1及ET水平的影响

目的　探讨老年原发性高血压 (EH)患者血浆细胞间黏附分子 1(sICAM 1)、内皮素 (ET)浓度的变化及培哚普利对其的影响。　 方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)、放射免疫分析法分别对 63例轻至中度老年EH患者应用培哚普利治疗前后和正常老年对照组血浆sICAM 1、ET水平进行检测。　 结果 　老年EH患者血浆sICAM 1和ET水平明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,经培哚普利治疗 8周后其浓度明显下降 (P <0 0 1)。　 结论　老年EH病人中的sICAM 1和ET水平较正常老年人明显升高。培哚普利在降压的同时能降低老年EH患者血sICAM 1和ET浓度 ,减少高血压并发症发生。     

透明质酸钠对兔骨关节炎滑膜iNOS的表达及滑液一氧化氮含量的影响

目的观察透明质酸钠(SH)对兔骨关节炎模型滑膜诱导型NO合酶(iNOS)的表达及滑液中NO含量的影响。方法16只大耳白兔行单膝前交叉韧带切断术,术后5周将动物随机分为实验组和对照组,实验组关节腔注射1％SH 0．3 ml,每周1次,连续5周；对照组则注射等量生理盐水。术后10周处死动物,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测滑膜iNOS的mRNA表达；采用硝酸还原酶法测定滑液NO的含量。结果实验组滑膜iNOS mRNA的表达水平(0．47±0．09)较对照组(0．65±0．12)显著降低(P＜0．01)。实验组滑液中NO的含量[(134±12)→μmol/L]与对照组[(152±16)μmol/L]比较明显下降(P＜0．05)。结论SH对兔骨关节炎关节滑液中NO的含量有降低作用,这可能与SH抑制滑膜iNOS的表达有关。     

氯沙坦对自发性高血压大鼠血浆sICAM-1水平和PAI-1活性的影响

目的:探讨早期雄性自发性高血压大鼠(SHR)血浆可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)活性的变化及氯沙坦对其的影响。方法:将20只雄性SHR随机分成2组,每组10只。其中1组灌喂氯沙坦20mg/kg·d,另一对照组给正常饮水,共12周,并与雌性同周龄Wistar Kyoto大鼠(WKY)10只比较。采用酶联免疫吸附法(ELISA)、发色底物显色法分别对3组大鼠血浆sICAM-1水平和PAI-1活性进行检测。结果:与WKY大鼠比较,SHR大鼠血浆sICAM-1水平和PAI-1活性明显增高(P<0.01);经氯沙坦治疗12周后SHR 血压显著下降,血浆sICAM-1水平和PAI-1活性亦明显降低。结论:早期雄性SHR大鼠血浆sICAM-1水平和PAI-1活性校WKY大鼠明显升高,氯沙坦在有效降压的同时能降低SHR大鼠血sICAM-1浓度和PAI-1活性。     

国产与进口雷帕霉素洗脱支架治疗应用远期安全性与有效性

背景:药物洗脱支架治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病能有效降低术后中远期冠状动脉再狭窄和远期心脏不良事件的发生率。目的:对比国产与进口雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的安全性和有效性。方法:按照循证医学要求全面检索国内外近5年来有关国产和进口雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的随机对照或临床对照试验,对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果与结论:共纳入16篇临床对照试验,其中2603例使用国产雷帕霉素洗脱支架,2646例使用进口雷帕霉素洗脱支架。国产雷帕霉素洗脱支架组与进口雷帕霉素洗脱支架组主要心脏不良事件、靶血管血运重建、心源性死亡、心肌梗死、支架内血栓发生率差异均无显著性意义。显示从目前临床研究看,国产雷帕霉素洗脱支架在安全性和有效性方面不亚于进口雷帕霉素洗脱支架。     

胰岛素抵抗大鼠血清淀粉样蛋白A、主动脉抵抗素样分子α的表达及运动干预作用

目的观察胰岛素抵抗（IR）大鼠血清淀粉样蛋白A（SAA）含量、主动脉抵抗素样分子α（RELMα）表达情况以及游泳运动干预后上述指标的变化。方法6～8周龄体重160—200gWistar雄性大鼠30只,采用随机数字表法分为正常对照组（A组）和IR组（B组）、运动组（C组）各10只,正常对照组给予普通饲料喂养,后两组大鼠均给予高脂高糖饮食喂养,8周后经计算稳态模型IR指数（HOMA-IR）确认IR大鼠造模成功后,继续给予原饮食喂养8周,C组同时进行8周游泳运动。16周末测量各组大鼠体重、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tc）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、RELMα、血清淀粉样蛋白A（SAA）、HOMA-IR;苏木精一伊红（HE）染色观察各组主动脉形态学变化。各组间计量资料比较采用单因素方差分析。结果与正常对照组相比,IR组大鼠体重、FBG、FINS、HOMA—IR、TC、TG、LDL—C、SAA、RELM（x水平均明显升高,差异均有统计学意义（t=-20．666～-3．681,均P〈0．05）,HDL—C明显降低,泡沫细胞数明显增多,差异有统计学意义（t=8．950、-20．596,P〈0．05）,IR组主动脉内皮排列紊乱、内膜增厚;运动组干预后SAA、RELMα、体重、FBG、FINS、HOMA．IR、TC、TG、LDL—C均较IR组明显下降,差异均有统计学意义（t=2．524～8．640,均P〈0．05）,相应泡沫细胞聚集程度减轻（t=11．520,P〈0．05）。结论RELMα、SAA与IR、主动脉炎症关系密切;运动能降低SAA、RELMα水平及泡沫细胞聚集程度,对改善IR、减轻IR大鼠主动脉炎症反应具有重要意义。