玉树地震应急医学救援人员结构分析

目的分析玉树地震应急医学救援人员结构,为应急医学救援队伍优化配置提供依据。方法对参与玉树地震救援的来自青海省44个卫生单位的911名医学救援队员进行全面问卷调查及部分访谈并进行描述性分析。结果在总体卫生专业技术人员中,男女比例为1∶0.4;外科专业卫生技术人员最多,其次为相关护理专业,内科专业位居第3位;本科及以上学历者占53.6%,以中级职称为主;临床专业技术人员年龄分布主要集中在36～45岁,护理人员年龄则集中在23～32岁。结论玉树地震应急医学救援人员结构相对合理,但是也要深化医学救援队伍建设,在更大的范围实现专业优化配置。     

评估非肿瘤性肝功能衰竭患者肝移植标准的数学模型

目的 建立评估非肿瘤性肝功能衰竭患者肝移植标准(LTS)的数学模型.方法 分析200例非肿瘤性肝功能衰竭患者的临床资料,初步筛选出28项可能与肝功能衰竭预后有关的因素,应用单因素和多因素Cox风险比例回归模型分析出独立危险因素,建立LTS数学模型.另选择51例非肿瘤性肝功能衰竭患者验证LTS数学模型的预测能力,并与终末期肝病评分标准(MELD)进行比较.结果 影响肝功能衰竭预后的独立危险因素有4项:凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)、血清肌酐(Cr)、肝性脑病(HE)和消化道出血(ATH),由此建立非肿瘤性肝功能衰竭患者LTS的数学模型,LTS评分=[4.96 x LnINR+7.16×LnCr(μmol/L)+9.62×HE+6.82×ATH].经51例独立样本的验证,LTS评分的ROC曲线下的面积(AUC)为0.804,敏感度为78.26%,特异度为92.85%,阳性预测值为90%,阴性预测值为83.87%,Youden指数为71.11%;LTS评分的AUC和Youden指数均优于MELD评分(AUC和Youden指数分别为0.750和43.48%).所有251例患者的LTS评分最小为30分,最大为87分,平均(48±11)分;在90 d观察期内,存活96例,死亡155例,存活患者与死亡患者的LTS评分分别为(40±5)分和(53±11)分,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).将LTS评分分别为＜40、40～45、46～53和＞53分的患者分为4组,4组间死亡率和存活时间的比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 LTS的数学模型能准确预测肝功能衰竭患者的近期预后,可为非肿瘤性肝功能衰竭患者肝移植时机的选择提供依据.     

我国公共卫生服务系统政策干预研究

目的 以公共卫生服务系统内部结构与功能缺陷为政策靶点,进行政策组的筛选与干预实验,为我国相关宏观公共卫生政策制定提供理论与实验依据.方法 以构建的我国公共卫生服务系统动力学(SD)模型为平台,重点利用文献资料及现场调研数据进行模拟干预实验.结果 单纯提高政府对公共卫生服务机构的投入,可以在一段时间内提高公共产品提供率,但从长远看,因为受到准公共产品提供的影响,系统公共产品的提供率以及提供量总体呈下降趋势.目前对基于公共产品的补偿不足甚至缺失,公共卫生服务人员工资补偿水平偏低,从而导致公共产品提供率下降和人才流失.结论 现阶段,要改进公共卫生服务系统整体绩效,要加大政府投入,要注重投入的分配情况,加强对无偿服务产品的补偿,加大政府对公共卫生服务人员的补偿水平.     

农村人群就医选择行为仿真研究

目的 分析我国农村人群就医选择行为模型主要回路,建立逻辑模型,为国家农村卫生政策制定提供理论与方法学依据.方法 依据系统动力学(system dynamics,SD)理论,应用Multi-Agent建模技术,构建农村人群就医选择行为逻辑模型.结果 分析主体行为规则、关联特征与模型主要回路,并在此基础上构建农村人群就医选择行为逻辑模型.结论 系统动力学建模方法是研究农村人群就医行为复杂性的有效工具,模型能有效分析并解释系统主体行为特征,促进农村人群健康水平.     

我国老年高血压患者抑郁状况及其影响因素分析

目的 分析我国老年高血压患者抑郁状况及其影响因素。方法 基于中国老年健康影响因素跟踪调查项目第8轮的全国数据,纳入符合研究标准的5210名老年高血压患者,采用CES-D-10量表识别老年人抑郁状况。采用多重插补法填补缺失数据,利用二分类logistic 回归模型分析老年高血压患者抑郁的影响因素。结果 12.84%（669/5210）老年高血压患者出现抑郁症状。logistic回归分析显示,男性（OR=1.355）,低经济收入（OR=3.132）、ADL障碍（轻度：OR=1.894;重度：OR=2.951）是老年高血压患者抑郁的危险因素。年龄≥90岁（90-99岁：OR=0.527;≥100岁：OR=0.517）,高经济收入（OR=0.701）,体育锻炼（OR=0.551）,睡眠时长≥6h（6.0-7.9h：OR=0.286;8.0-9.9h：OR=0.203;≥10.0h：OR=0.205）是老年高血压患者抑郁的保护因素。结论 老年高血压患者抑郁状况受多种因素影响,其发生率高于一般老年人水平。     

军队医院高级卫生人力资源产出分析

目的:分析高级卫生人力资源产出情况及其影响因素,为军队医院合理配置高级卫生人力资源及实现可持续发展提供政策性建议.方法:采用文献综述、Delphi专家咨询,界定高级卫生人力资源的概念;以现场调查资料、现有资料建立Logistic回归模型分析影响高级卫生人力资源产出的因素.结果:界定了高级卫生人力资源的概念;通过对某区域23所医院高级卫生人才的年龄、性别、职称、学历、临床实际工作时间、诊断成功率、科研成果、学术论文、新技术、研究生培养、进修生带教、医疗事故或差错、处方合格率、甲级病案率等14个因素的分析,显示出该23家医院高级卫生人力资源科研成果少,人才培养成效不大,新技术、新疗法突破较少;对高级卫生人力资源产出的影响因素是科研成果、学术论文、新技术、研究生培养、医疗事故或差错等5个因素.结论:医院为实现可持续发展和获取综合竞争优势要深挖现有高级卫生人力资源潜力,完善高级卫生人力资源的再生机制; 严格对高级卫生人力资源的遴选,完善高级卫生人力资源的选拔机制; 精心组织对高级卫生人力资源的投资计划,完善高级卫生人力资源的培养机制.     

玉树地震紧急医学救援队部署效果分析

目的对玉树地震紧急医学救援队的4项部署要素进行有效性实证分析,为紧急医学救援决策者有效区分决策重点,快速做出部署决策提供科学依据。方法通过自制问卷,运用Kruskai-Wallis秩和检验分析53支紧急医学救援队工作量之间的差异。结果按照α=0.2的检验水准,除部署地点外,其他3个因素,对紧急医学救援队接诊量的影响没有统计学意义。结论在"72小时"内到达并展开,以及合理地选择医学救援部署地点,能使紧急医学救援队实现更高的接诊量,为更多人次的紧急卫生需要提供卫生服务。     

野战医疗救护分队卫勤指挥装备需求分析

本文以适应医疗救护分队进行多样化军事任务的要求,从医疗救护分队卫勤指挥作业的信息化需求角度,分析了医疗救护分队卫勤指挥作业内容,构建了指挥作业流程与信息流程模型。     

论新形势下我军部队卫生工作建设

全球范围内新军事变革的推进,我军使命任务的不断拓展以及卫生观念的转变,对部队卫生工作提出了新的挑战。转变卫勤保障能力生成模式,加快推进部队卫生工作创新发展,成为当今军队卫生建设中的重要课题。本文就如何适应新形势下部队卫生工作的特点与要求进行了思考分析,参考借鉴了外军部队卫生工作的经验,提出了加强我军部队卫生工作建设的政策建议。