内镜下肝硬化食管静脉曲张破裂出血套扎术的护理

[目的]探讨内镜下食管静脉曲张破裂出血套扎术的护理要点.[方法]对52例不同程度食管静脉曲张破裂出血病人进行套扎术及临床观察与护理.[结果]52例病人手术进程均顺利完成,所有套扎治疗术中术后来发生穿孔、大出血、溃疡、食管狭窄等严重并发症,仅有胸骨后不适或轻微疼痛.[结论]内镜下对食管曲张静脉进行套扎治疗是一种创伤小、疗效好、安全可靠的治疗方法,术后严密的观察与护理是保证治疗成功的关键.     

结肠途径治疗机治疗粪石性肠梗阻的体会

粪石性肠梗阻是临床上常见的急腹症之一,常见于两种情况:一种是排便功能障碍,大便排泄不净,日久大便干燥凝结成粪石;一种是长期慢性肠梗阻,于梗阻近端形成粪石。我院1999年5月~2004年6月共收治72例粪石性早期肠梗阻,经采用长沙生产的CTJ-A型结肠途径治疗机及部分合用电子肠镜解     

从有机磷中毒自杀患者的救治看病房危机管理

在有机磷中毒自杀患者的救治中应高度重视病房危机管理。重度有机磷中毒自杀患者的患者家属常有过高的期望值，而部分医护人员缺乏与患者家属沟通的“紧急感”或“危机意识”，法律意识淡薄。医院应培育现代医院的危机文化，不断强化危机意识，加大医护人员沟通技巧培训等。轻度有机磷中毒自杀患者潜在的危机是患者再次自杀。这类管理包括：自杀事件的预见性管理、心理干预管理、出现自杀事件时的危机管理，以及对医护人员的适当保护。     

经结肠治疗机联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床观察

目的:评价经结肠治疗机联合柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效。方法:轻、中度溃疡性结肠炎共82例,随机分为经结肠治疗机加SASP治疗组(n=44)和SASP加中药灌肠对照组(n=38),评价治疗前后总的疗效、主要症状、肠镜的改变。结果:治疗组总有效率为90.91%,明显高于对照组(68.42%);腹痛、腹泻、黏液血便主要症状变化、肠镜对照两组间有统计学意义(P<0.05)。结论:经结肠治疗机联合SASP治疗UC比SASP加中药灌肠治疗效果好。     

化疗相关性腹泻结肠重度溃疡1例报告

化疗相关性腹泻（chemotherapy induced diarrhea,CID）是肿瘤患者化疗常见的毒副反应,其原因假说之一是化疗药物对肠黏膜产生直接的毒副反应,干扰了肠细胞的分裂,引起肠黏膜上皮细胞坏死及广泛炎症[1]。查阅文献发现,化疗后肠镜明确肠黏膜坏死、溃疡的临床证据,国内外少有报告。本文报告1例CID采用高位灌肠后肠镜明确结肠重度溃疡,旨在给临床提供经验。     

超声内镜检查术在胃大部切除术后胆总管结石患者中的应用分析

目的 探讨胃大部切除术后胆总管结石患者行超声内镜检查术（EUS）的价值和意义。方法 回顾性分析2020年－2021年该院收治的83例远端胃大部切除术后因胆管总结石行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的患者的临床资料。根据是否行EUS分为观察组（n = 40）和对照组（n = 43），观察组采用EUS+ERCP，对照组采用ERCP，分析观察组EUS诊断胆总管结石的准确率，对比两组患者ERCP成功率、插管次数、操作时间、不良事件发生率、透视时间和总辐射剂量，采用单因素和Logistic多因素分析影响入组患者ERCP手术成功率的因素。结果 EUS诊断准确率（90.00%）高于磁共振胰胆管成像（MRCP）（79.52%），但差异无统计学意义（χ² = 2.10，P = 0.203）；观察组手术时间和透视时间明显短于对照组，插管次数和辐射剂量明显少于对照组，取石成功率高于对照组，差异均有统计学意义（t = -14.64、t = -3.64、t = -4.33、t = -8.64和χ² = 4.60，P < 0.05）；单因素分析发现，EUS、腹腔镜手术和多发结石是影响ERCP取石成功率的因素（χ² = 16.32、χ² = 12.22和χ² = 7.47，P < 0.05）；Logistic多因素分析发现，EUS和腹腔镜手术是影响ERCP取石成功率的独立危险因素（95%CI：0.573～1.215，95%CI：0.958～1.969）。结论 对于胃大部切除术后胆总管结石患者，ERCP取石前行EUS，可以减少手术时间，提高取石成功率，具有一定的临床意义。     

1例3L袋注水法小肠镜检查的护理

正小肠疾病在临床上虽然不常见,但是其临床表现缺乏特异性,小肠疾病的诊断成为消化科医生面临的一项难题[1]。近年来小肠疾病的临床诊断技术日益发展和更新,出现了胶囊内镜等新技术,但小肠镜检查仍然是诊断小肠疾病的金标准。在小肠镜检查过程中为了得到清晰的视野,需要注入大量的空气或二氧化碳,这会导致小肠显著扩张,肠道成袢、成角的形成,使得进一步的插管成为肠镜检查中的一项技术性挑战[2]。注水小肠镜检查是用注水代替传统的注气行肠镜检查     

结肠途径治疗机治疗结肠黑变病42例报告

目的探讨结肠黑便病的发病原因及应用结肠途径治疗机治疗结肠黑变病的具体方法。方法回顾性分析42例经肠镜及病理确诊的结肠黑变病患者应用结肠途径治疗机治疗的临床资料。结果结肠黑变病的发病病因主要与便秘和服用刺激性泻药有关,经应用结肠途径治疗机治疗,41例患者便秘、腹胀症状基本消失,40例患者肠黏膜病变基本消失。结论结肠黑变病是一种良性疾病,主要因便秘和服用泻药引起,停止服用泻药,纠正习惯性便秘可以逆转,结肠途径治疗机治疗结肠黑变病疗效显著。     

经阴道NOTES肝囊肿开窗术1例并文献复习

报道1例经阴道自然腔道内镜手术(NOTES)肝囊肿开窗术。术中阴道后壁穿刺容易,污染少,腹腔入路简单;内镜腹腔路径为直线,便于操作;直视下阴道后壁闭孔,操作简单、安全,体表无任何手术疤痕;患者术后恢复迅速,未见出血、腹水等并发症。