偏远山区终末期肾病患者透析方式选择初探

目的 比较偏远山区终末期肾病(ESRD)血液透析(HD)和腹膜透析(PD)患者的生存状况、存活时间及死亡原因,探讨其透析方式的相对最优选择.方法 研究对象为2002年1月1日～ 2008年12月31日期间川西南、滇西北地区的偏远山区ESRD患者新进入透析且年龄≥18岁患者39例.其中HD组患者22例,PD组患者17例.随访至2010年12月31日.中位随访时间为17.9(0.25,51)个月.采取理化检查及问卷调查或电话调查等方式,观察患者血压、血红蛋白(Hb)、血浆清蛋白(ALB)、尿量、Kt/V、心功能、感染次数、存活时间、死亡原因、心理感受等情况.结果 两组患者均存在依从性差、透析不充分、心理感受差等状况,差异比较无统计学意义;HD组患者平均生存时间26.4个月,PD组患者平均生存时间38.4个月,两组结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 偏远山区ESRD患者生存状况堪忧,主要问题为经济原因,其次为交通状况、文化程度,社会及医务工作者应更关注该类人群;从生存时间上来看,PD优于HD,PD或为其相对最佳选择.     

舒洛地特抑制单侧输尿管梗阻小鼠肾间质纤维化

目的 探讨舒洛地特对单侧输尿管梗阻(UUO)小鼠肾脏间质纤维化的作用,及其对肾小管上皮-间充质转化(EMT)和肾组织Jagged-1、Noteh1表达的影响.方法 雄性CD1小鼠60只随机分为:假手术组(A组),仅行腹膜切开后缝合;对照组(B组),行单侧输尿管结扎,术后予生理盐水0.1ml/d皮下注射;低剂量治疗组(C...     

大黄莱菔煎剂治疗慢性肾衰适应症的进一步探讨

五十年代末南京曾首次以大黄通腑泄浊,治疗慢性肾功衰竭,寄希望于从肠道排除氮质代谢产物。鉴于大黄长期口服效果不佳,且副作用亦多,故而在六十年代易大黄口服为灌肠治疗慢性肾衰问世。及至八十年代,在慢性肾衰的临床实践中,对大黄的重视与日俱增,然而单用大黄一味,其力多有不逮,我们筛选、自拟了大黄莱服煎剂以之保留灌肠治疗慢性肾功衰竭,近期疗效尚理想,亦未发现明显副作用,特别对非终末期尿毒症,血尿素氮低于100mg％者尤为适合。本文就大黄莱服煎剂治疗慢性肾衰的适应症做进一步探讨。     

重组链激酶溶栓治疗脑梗死临床效果观察

急性脑梗死是临床常见的严重威胁患者生命及生存质量的疾病。近年来，脑梗死的溶栓治疗在我国已开展，但尚未形成统一、安全的溶栓治疗方案。我院从2001年2月～2004年2月采用上海实业医大生物技术有限公司生产的重组链激酶(商品名：思凯通)溶栓治疗脑梗死取得成效。现分析报告如下。     

大黄莱菔煎剂治疗慢性肾功衰竭20例疗效观察

临床资料 本组病人共20例,男16例,女4例年龄24～61岁。20例中原发病为肾小球肾炎16例、肾炎者2例,狼疮性肾炎1例。过敏性肾炎1例。 所有病人均有程度不一的疲惫乏力,动辄气短,悉心呕吐,厌食,表情淡漠、睡眠障碍等。部分病人有肢麻、骨痛、肌肉震颤、鼻细刺及频繁腹泻,且便潜血呈阳性反应;少数病人有皮肤搔痒。     

血小板活化因子乙酰水解酶与过敏性紫癜肾脏损害的相关性研究

目的:研究过敏性紫癜(HSP)患者血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)与肾脏损害的关系。方法:临床纳入81例我院2016年10月～2017年10月期间收治的HSP患者作为研究对象。按有无肾脏损伤分为紫癜性肾炎(HSPN)组(n=36)与非HSPN组(n=45)。另选取40例同期来我院体检的健康志愿者作为对照组。结果:HSPN组PAF-AH mRNA、PAF-AH蛋白、VEGF以及HSP70水平明显高于非HSPN和对照组,P 0. 05;非HSPN组PAF-AH蛋白、VEGF以及HSP70水平明显高于对照组,P 0. 05;但非HSPN组PAF-AH mRNA与对照组无差异,P 0. 05。HSPN患者PAF-AH水平随着VEGF、HSP70水平的升高而升高,均呈正相关,P 0. 05。结论:PAF-AH参与了HSP患者肾脏损伤的过程,且随着肾脏损伤程度的加重,PAF-AH表达水平升高。     

臭氧配合手术治疗多节段腰间盘突出的术后护理及效果探讨

目的探讨臭氧配合手术治疗多节段腰间盘突出的术后护理及效果。方法对25例臭氧配合手术治疗多节段腰间盘突出的患者进行功能锻炼和健康指导,探讨与手术治疗在效果、住院时间、下床时间、并发症方面的对比。结果本组患者平均下床时间为术后2~3d,住院时间为5~11d。手术创伤小,术后并发症少。结论臭氧配合手术治疗多节段腰间盘突出效果显著,得到患者的广泛认同。     

VEGF165抑制HK2细胞上皮-间充质转化过程中NOTCH信号系统的变化

目的 探讨应用血管内皮生长因子（VEGF）干预肾小管上皮-间充质转化（EMT）过程中NOTCH信号系统的变化及其意义。方法 1.体外培养的人肾小管上皮细胞（HK2）分为转化生长因子-β1（TGF-β1,5μg/L）单独作用组（T组）、TGF-β1（5μg/L）与VEGF（100μg/L）共同作用组（T+V组）,RT-PCR 及Western blot方法检测不同作用时间点JAGGED-1、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达。2. TGF-β1与不同浓度VEGF165（0.1、1、10和100μg/L）共同作用细胞24h,激光共聚焦显微镜（CFMS）、RT- PCR及Western blot检测E-cadherin、α-SMA、JAGGED-1、NOTCH1表达。 结果 1.作用后24和48h,T+V组α-SMA和JAGGED-1蛋白表达均明显低于T组（P<0.05）。2.同TGF-β1单独作用组比较,VEGF165（100 μg/L）与TGF-β1共同作用组E-cadherin表达明显增强,α-SMA、 JAGGED-1及NOTCH1表达均明显降低（P<0.05）。结论 VEGF可抑制TGF-β1诱导HK2细胞发生EMT,并同时下调EMT过程中JAGGED-1、NOTCH1分子表达,提示该效应可能是VEGF抑制EMT的机制之一。     

老年糖尿病肾病中药治疗前后血脂,过氧化物歧化酶的变化

目的 研究益肾活血中药对老年临床糖尿病肾病（ＤＮ）的疗效和机制。方法 ６８例老年临床糖尿病肾病患者随机分为治疗组（３４例,服九糖药加益肾活血中药）与对照组（３４例,仅服降糖药）。测定治疗前后患者血脂、过氧化物歧化酶（ＳＯＤ）及血清过氧化脂质（ＬＰＯ）含量及２４ｈ尿蛋白定量的变化,并分别与３０名健康人组作比较。结果 老年临床糖尿病患者ＳＯＤ明显低于健康人组（Ｐ〈０．０５）。而血脂、ＬＰＯ及２４ｈ尿蛋白量均明显高于健康人组（Ｐ〈０．０１）。治疗４周后治疗组ＳＯＤ水平明显升高（Ｐ〈０．０５）,血脂、ＬＰＯ及２４ｈ尿蛋白定量明显下降,与对照组相比有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论 益肾活血中药对抗过氧化损伤、防治老年ＤＮ有临床意义。     

保留自主呼吸喉罩全麻在胸腔镜肺大疱切除术中的应用

目的:探讨保留自主呼吸喉罩全麻在胸腔镜肺大疱切除术中的应用效果。方法:选取2016年1月～2018年3月于我院行胸腔镜肺大疱切除术的72例患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和实验组各36例。对照组使用肌松药,插入双腔支气管导管;实验组不使用肌松药,插入喉罩术中保留自主呼吸。比较两组患者手术情况。结果:两组患者手术时间以及术后1 h两组患者SaO_2、PaCO_2比较无显著性差异(P0.05);实验组苏醒时间、住院时间、术后下床时间、术后并发症发生率以及插管前后MAP、HR差值均明显低于对照组(P0.05)。结论:保留自主呼吸的喉罩全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除手术中的应用安全可靠,值得临床推广应用。