雌激素受体β表达与良性前列腺增生症组织炎症临床病理特征的关系

目的 探讨良性前列腺增生症（BPH）中前列腺组织炎症的临床病理特征与雌激素受体β(ERβ)表达的关系。 方法 纳入2012年2~12月行经尿道前列腺电切术的BPH患者50例,收集临床资料,并将切除的前列腺组织行HE染色与ERβ免疫组织化学染色,按组织炎症分级进行分组分析BPH组织炎症的病理学特征及其与ERβ表达的关系。 结果 HE染色示45例（90%）患者的前列腺组织发现伴有慢性组织炎症,其中轻度炎症发生率62%（31/50）,中度炎症发生率20%（10/50）,重度炎症发生率8%（4/50）。组织炎症程度越严重,其血清前列腺组织特异性抗原（PSA）水平越高,前列腺体积越大,最大尿流率越低( Pχ2=13.646, P=0.034）,ERβ的表达与组织炎症的严重程度呈负相关(r=-0.721, P=0.016)。结论 组织炎症在BPH前列腺组织中广泛存在,且前列腺炎症程度越严重,ERβ表达越低。     

妊娠期糖尿病患者产后血糖异常的影响因素

目的研究影响妊娠期糖尿病(GDM)患者产后发展为2型糖尿病(T2DM)的可能因素。方法采用回顾性研究分析2015年1月-2016年12月于中山大学附属第一医院产科分娩的GDM患者的临床资料,根据产后口服糖耐量测试(OGTT)将其分为正常糖耐量(NGT)、糖尿病前期(PDM)和T2DM三组,比较三组患者的一般资料、临床检验数据和妊娠结局以了解GDM患者产后发展为T2DM可能的影响因素。结果本研究共纳入611例GDM患者,其中产后408例NGT、144例PDM和59例T2DM。T2DM组患者年龄[(35.09±4.52)vs.(33.07±4.62)]、使用胰岛素控制血糖者(6.2%vs. 0.3%)和剖宫产率(75.0%vs. 52.4%)显著高于NGT组,差异均有统计学意义(P0.05);T2DM组患者24～28周行OGTT-0h[(5.00±1.02)mmol/L vs.(4.58±0.58)mmol/L、(4.65±0.59)mmol/L)]、OGTT-1h[(10.56±1.61)mmol/L vs.(9.65±1.36)mmol/L、(9.96±1.29)mmol/L)]、OGTT-2h[(9.73±1.49)mmol/L vs.(8.72±1.08)mmol/L、(8.97±1.09)mmol/L)]和糖化血红蛋白均较NGT、PDM组高,但妊娠中期总胆固醇较NGT、PDM组减低[(5.68±1.41)mmol/L vs.(6.41±1.11)mmol/L、(6.18±1.10)mmol/L)],差异均有统计学意义(P0.05)。结论糖化血红蛋白升高、高龄及妊娠期间需用胰岛素控制血糖与产褥期T2DM的发生风险增高有关。     

喉罩全身麻醉在老年患者脑动脉瘤介入栓塞术中的应用体会

<正>老年脑动脉瘤患者多并存有动脉粥样硬化,自身生理功能下降,呼吸、循环等系统疾病,增加了治疗的难度和复杂性[1],而年龄及高血压患者的血压波动又是动脉瘤破裂的危险因素[2]。就麻醉而言,要尽可能做到麻醉诱导迅速平稳、术中维持镇静镇痛充分、血液动力学平稳、插拔气管导管无呛咳,躁动,避免围术期动脉瘤不破裂。本研究运用了喉罩操作简单,无创通气的特点,以减少老年脑动脉瘤患者围术期的血液动力波动,减少并发症,效果满     

整合资源促进医疗服务的公平性

医疗服务的公平性是医改追求的目标之一，也是实现人人享有基本卫生医疗的题中应有之义。本案例尝试进行医疗资源的纵向整合，推动医院协作和联合。笔者认为，这是一种有益的尝试，应该提倡，因为从更高的层面来看，纵向整合医疗资源有以下几个方面的意义：     

多系统萎缩与泌尿生殖系功能障碍

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慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗

1　慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物主要有干扰素 (Ｉｎｔｅｒｆｅｒ ｏｎ)、核苷类似物和免疫调节剂 (如胸腺肽α1 )。1 1　干扰素 (ＩＦＮ) :干扰素是一种糖蛋白。抗病毒机理是ＩＦＮ与细胞膜特异性受体结合 ,在细胞内产生抗病毒蛋白 ,通过激活核苷酸内切酶 ,使病毒单链ＲＮＡ和ｍＲＮＡ降解 ,抑制病毒合成。其作用位点是ＨＢＶＲＮＡ水平。此外 ,ＩＦＮ又能增强免疫功能 ,如ＮＫ细胞活性 ,和增加ＨＬＡ抗原表达 ,而ＨＬＡ是ＮＫ细胞和ＴＣ细胞的靶抗原 ,因而可使免疫力增强。ＩＦＮ分α、β和γ 3大类 ,用于抗Ｈ…     

胰十二指肠切除术后患者营养支持的护理

目的总结胰十二指肠切除术(PD)后患者肠外营养(PN)和肠内营养(EN)的护理体会。方法回顾性分析了48例接受胰十二指肠切除术患者的临床资料,围手术期应用肠内外营养患者22例(治疗组),单独予以肠外静脉营养患者26例(对照组),所有患者均于术前接受中心静脉置管,术中行空肠造瘘,术后给予PN和EN或TPN支持。结果治疗组手术前后总蛋白和白蛋白改善情况均优于对照组(P<0.05)。治疗组的术后并发症发生率,手术前后体质量变化及总蛋白改善情况及术后并发症的发生率均优于对照组(P<0.05)。所有病例共出现中心静脉导管脱出和堵塞各2例、空肠造瘘未出现导管并发症、18例出现糖代谢严重异常。结论胰十二指肠切除术后联合PN和EN疗效优于TPN,护理治疗中应坚持严格管路护理、无菌配液、密切观察血糖变化和加强心理护理。     

媒体和学界该做些什么？

我在即将出版的《中国医改：理。念和政策》书中提出，政府主导还是市场主导是一个伪命题。其实这种争论争到最后仍然无解。在向国务院提交的医改方案中我曾提出，坚持四个领域划分的框架（公共卫生、医疗保障、医疗服务、药品生产流通）。在四个领域中，政府与市场各自扮演什么角色、采取何种组织方式等等，厘清这些，很多问题便会迎刃而解。     

调动积极性 需要制度保障

落实基本医疗卫生的公益性质，不仅是指医疗机构不以营利为目的，而是要真正能提供一定福利性的服务，例如对老人、儿童、妇女等弱势群体人群要有所照顾，提供和一般医疗机构特别是营利医疗机构有所区别的服务。而调动医务人员的积极性和创造性，是指医务人员能对外履行公益性的职责，对内来说则是指医务人员愿意工作，医务人员的贡献在报酬上能够体现，所作的工作被社会所承认，同时具备科学的绩效考评机制。落实公益性、调动积极性是相互联系的，需要通过制度安排和保障，使二者在实际工作中能够结合起来。     

中医改善大动脉功能的分析

现代医学认为大动脉功能主要表现在传输、缓冲和内皮细胞的调节三个方面,血液在心脏和血管互相串联而构成的封闭管道系统中流动,维持着心血管系统的活动和代谢,大动脉的功能在这一活动中起着重要的作用.