喉癌术后迟发性感染32例报告

目的：探讨喉癌患者术后出现迟发性感染的原因和治疗方法。方法：患者均为男性，平均58岁；声门上区21例(T1N0M0 5例、T1N1M0 6例、T1N2M0 4例、T2N0M0 2例、T2N0M0 3例、T3N2M0 1例)，声门区10例(T2N0M0 3例、T3N0M04例、T3N1M0 3例)，外院全喉切除术后1例(TNM分期不详)；喉重建术31例，术后18例(56．25％)患者接受放疗。迟发性感染发生在术后1～10个月，平均术后5．6个月；1～3个月13例，4～6个月16例，7～10个月3例，合并颌下隙感染2例。静脉应用广谱抗生素同时切开排脓或行局部扩大清创术，32例中23例(72．5％)切口内发现缝合丝线头。结果：10例10d左右完全愈合，22例愈合时间为15d～0，5年，平均2个月。随访2月～8年，失访5例，20例患者存活，9例患者拔管保留喉功能，死亡7例。结论：迟发性感染的主要原因是颈部切口留有缝线、细菌感染、手术局部血运差、放射治疗等。     

下调miR-92a对非小细胞肺癌细胞增殖及血管生成因子表达的影响

目的探讨miR-92a下调对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞增殖及血管生成的影响。方法将NSCLC中A549细胞分为三组培养:A549组(未转染A549细胞)、sc-siRNA组(转染sc-siRNA的A549细胞)、miR-92a-siRNA组(转染miR-92a-siRNA的A549细胞)。分别采用RT-PCR和Western blot检测A549细胞和正常人支气管上皮(human bronchial epithelial,HBE)细胞中miR-92a相对表达量、PTEN、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白相对表达水平。采用活细胞计数法和结晶紫染色实验检测各组A549细胞的增殖能力。结果 miR-92a在A549组细胞中的相对表达量高于HBE细胞(P 0. 05); A549组细胞中PTEN蛋白表达水平低于HBE细胞(P 0. 05),VEGF蛋白表达水平高于HBE细胞(P 0. 05); miR-92a-siRNA组细胞中miR-92a相对表达量降低(P 0. 05),PTEN蛋白表达水平升高(P 0. 05),VEGF蛋白表达水平降低(P 0. 05); miR-92a-siRNA组细胞中PI3K和Akt蛋白表达水平均下降(P 0. 05); miR-92a-siRNA组细胞数目减少,细胞增殖能力减弱。结论 NSCLC中A549细胞的miR-92a表达明显上调,miR-92a基因沉默能明显抑制细胞增殖、血管生成,PTEN和VEGF相关PI3K/Akt信号通路可能在此过程中发挥重要作用。     

肝脏螺旋CT扫描质量控制

目的利用螺旋CT多种影像后处理功能优点,重点观察肝脏扫描中肝动脉期和门静脉期的CT图像质量.方法4年行肝脏检查12000人次.扫描条件120kV,170～300mA,层厚8mm/s床速,螺距12mm,窗宽200,窗位40.最多于40秒内完成40cm范围扫描,重建工作后期进行.对1～2cm以下较小病灶,局部加薄层扫描,层厚5mm,螺距10～15mm,同时配合增强扫描,以免遗漏微小病变.结果病灶薄层扫描能清晰显示病灶内部结构特征,密度边缘等,CT发现病灶准确率明显提高.增强期扫描中多血管肿瘤在动脉期强化明显,少血管肿瘤则在门静脉期显示清晰,而平衡期延迟期扫描像有助于发现更多病灶及定性.结论扫描时机选择于注射后25～30秒及60～70秒两次全肝扫描可得到高质量分期图像;而延迟期扫描对病变诊断具重要意义.高压注射器调节:强化影像满意.图像调控:在小病灶时宜加局部放大薄层扫描;增强后门脉期窗位以50～70为宜.正确把握螺旋CT扫描技术,可以提供高质量影像,明显提高肝脏疾病的检出数和确诊率.     

前列地尔治疗充血性心力衰竭54例

目的：观察前列地尔(PGE1)对充血性心力衰竭的疗效.方法：108例患者随机分治疗组和对照组各54例.治疗组和对照组分别给予PGE1冻干粉剂200 μg、硝酸甘油10 mg,均加入5%葡萄糖注射液 250 mL中静脉滴注,qd,7 d为1个疗程.结果：两组临床症状体征均明显好转,HYHA心功能分级大部分改善两级以上,超声心动图指标亦得到改善.统计指标差异无显著性.但PGE1不良反应较多.结论：PGE1有扩血管药作用,但不良反应明显.     

脑康灵口服液对大鼠脑外伤后脑组织C—fos基因表达的影响

目的 探讨脑康灵口服液(Nao Kang Ling Oral Liquid,NKL)对创伤性脑损伤后脑组织c—fos基因表达的影响。方法 制作自由落体脑挫裂伤大鼠动物模型；设立对照组、外伤组和NKL治疗组，使用免疫组化方法检测c—fos基因在脑组织的表达情况。结果 伤后24h外伤组及NKL治疗组均检测到高水平表达的Fos蛋白，但NKL治疗组Fos蛋白表达水平明显低于外伤组。结论 服比对创伤性脑损伤后脑组织c—fos的表达具有显著的抑制作用。NKL对创伤性脑损伤的治疗作用可能通过抑制细胞凋亡的机制。     

植物降血糖成分的研究概况

近年来，植物降血成分的研究进展较快，从植物中寻找降血糖新药是一条重要途径。植物降血糖成分的化学类型较多，其中活性强，毒性低、资源丰富者有开发成新型抗糖尿病药物的广阔前景。     

日本医疗法人制度及借鉴意义

日本医疗法人制度可以给我们以下启示：第一，医院所有制性质不是决定医疗机构营利和非营利性质的唯一因素。公立机构可以是非营利的，私立机构也可以是非营利性的，其决定因素主要是财政税收政策和组织管理模式。第二，医院所有制性质不影响医院公益性的发挥……