冠状动脉造影和三磷酸腺苷负荷超声心动图对川崎病冠状动脉损害远期追踪的价值

目的 探讨选择性冠状动脉造影及三磷酸腺苷负荷超声心动图对川崎病（KD）冠状动脉损害远期追踪的价值。方法 选取1999至2007年广州市儿童医院KD急性期超声心动图检查发现合并冠状动脉损害的患儿，同时采用三磷酸腺苷负荷超声心动图及选择性冠状动脉造影于恢复期进行远期随访。结果依据纳入标准和排除标准逐层筛选，确定9例KD患儿为本研究的样本。男8例，女1例，急性期发病年龄为1～10岁，平均（4.44±3.09）岁。检查时年龄4～12岁，平均（7.89±2.62）岁。追踪时间1.5~7年，平均（3.44±1.67）年。急性期超声心动图示9例患儿中冠状动脉巨瘤5例，冠状动脉瘤3例，冠状动脉扩张1例。三磷酸腺苷负荷超声心动图示：节段性室壁运动异常6/9例；冠状动脉血流储备下降5/9例。冠状动脉造影示：双侧主干冠状动脉瘤4例，同时伴远端动脉瘤3处，冠状动脉左前降支狭窄1处，并冠状动脉扭曲，狭窄或充盈缺损3处，附近侧支血管形成1处；左前降支动脉瘤、右冠状动脉闭塞伴侧支循环形成1例，冠状动脉扩张4例。与同期超声心动图检查比较 ，冠状动脉造影新发现冠状动脉远端瘤3处，右冠状动脉远端狭窄2处，左前降支狭窄1处，右冠状动脉闭塞伴侧支血管形成1例。5例三磷酸腺苷负荷超声心动图检查结果阳性者与冠状动脉造影比较：均发现相应冠状动脉支狭窄或充盈缺损表现；1例三磷酸腺苷负荷超声心动图检查结果阳性，冠状动脉造影仅见轻度冠状动脉扩张。结论 KD合并冠状动脉损害特别是动脉瘤造成的心脏损害可长期存在。对于远期追踪观察KD患儿冠状动脉病变，三磷酸腺苷负荷超声心动图具无创、安全可靠的优点，是判断心肌缺血的重要方法；选择性冠状动脉造影可明确显示冠状动脉病变的位置、形态、数目及严重程度，特别对冠状动脉狭窄、闭塞及远端病变能做出准确的评估。两种方法结合检查对KD冠状动脉损害的远期追踪有重要帮助。     

洪昭光：健康使者背后的生活细节

如今，提起洪昭光可谓无人不知，无人不晓。可以说，新世纪中国的健康教育浪潮的主要标志就是洪昭光的健康讲座和图书文章。“健康传道士”、“健康圣经”、“健康使者”等一大堆称号都不是出自政府和权威机构，而是来自民间，是广大普通百姓以这种特殊方式表达对洪昭光的敬意。     

经导管动脉栓塞治疗婴儿颌面部巨大血管瘤

Objective To evaluate the therapeutic effects and safety of transcatheter arterial em-bolization (TAE) in infantile huge hemangiomas. Methods From 2005 to 2007, 25 consecutive cases of huge hemangioma that aged 1- 9mon ( mean 3.7±1.34 mon) and weighed 4.3 to 8kg (mean 6.52 ±0.86 kg) were treated by TAE. The support artery of hemangioma was embolized by Bleomycin-lip-iodol emulsion (PLE) and Polyvinyl Alcohol (PVA) in succession. Results Twenty-five cases under-went 35 times of TAE (1-3 times per each case with a mean of 1.4 times). The average hospitalization was 3.2 days (range 2-5 d ). The effective rate was 100% (25/25). The average follow-up period was 10. 44 months (range 6-16 months) without relapse. No serious complications such as pulmonary em-bolism and cerebral embolism occurred. Conclusions The advantages of TAE in the treatment for huge hernangioma in infancy are safe , effective, less trauma, short hospitalization and good cosmetic out-come.     

新国标落地，三问直饮水

新标准对饮用水水质的要求从原来的35项指标提高到106项指标，重点加强了对微生物、重金属和有机污染物的控制要求，与国际组织和发达国家的水质标准基本接轨。标准的全面实施，是否意味着直饮时代的来临？     

CANON CFC- B1100型自动换片机故障检修 2例

CANON CFC- B1100型 X- RAY FILM AUTO CHANGER装置是一种片库式的换片装置 . 它可以用两种规格的胶片进行拍片 , 即 35cm× 35cm和 35cm× 47cm. 这种装置配有与多种 X线机的接口 , 所以可配用于多种型号的 X线机使用 . 并且其片库一次可装 100张胶片 , 进行连续式的拍片 . 大大提高了工作效率 , 减轻了技术员的劳动强度 , 受到医院的欢迎 . 下面对此机器 2例故障的排除与大家进行交流 .     

63例胰腺癌临床诊治分析

目的探讨胰腺癌早期诊断方法，减少误诊误治率。方法同顾分析63例胰腺癌临床诊治资料：结果63例胰腺癌中49例有误诊史，误诊率高达78％，多数误诊为胃炎、胃溃疡、胆囊炎及肝炎，仅14例初诊明确诊断。63例中外科根治性手术14例，剖腹探查、姑息性手术24例，经门诊筛查不能手术的25例内科化疗或介入治疗。3种疗法治疗后平均生存时间为：18个月、9个月、10个月。结论胰腺癌早期诊断率低，手术切除率低，B型超声显像及CT检查是诊断胰腺癌理想的无创伤检查方法，可在术前精确判断肿瘤能否被切除，减少误诊误治率。     

粘液水肿性脑病及其护理

粘液水肿性脑病是甲状腺功能减退(甲低)的一种以意识障碍为特征的严重状态,通常是甲低的末期表现。及时、正确地予以诊断、治疗及护理,是挽救此一急症的重要保证。甲低可分为原发性和继发性两种。前者是指甲状腺自身的疾病,如炎症、先天性代谢异常、服用抗甲状腺药物、外科手术切除腺体过多以及放射治疗等所引起的功能减退;后者是指由于脑垂体和丘脑下部的疾病,使甲状腺刺激素及其释放激素的合成、分泌减少所引起的甲状腺功能减退。继发性甲低常伴有其它内分泌腺功能减退,而一般症状也比较轻,很少发生粘液水肿,尤其是脑病。只有未得到合理治疗的原发性甲低,偶能发生脑病。近年来,由于诊断方法的进步,发现了许     

CT引导经皮微波治疗原发性肝癌的探讨

目的评价CT引导PMCT治疗TACE后原发性肝癌的临床应用。方法对33例确诊为原发性肝癌的病人,先行TACE治疗,2～4周后根据复查的AFP和影像学结果的情况决定再次行TACE或者PMCT。行PMCT治疗的病人,应用“二步法”穿刺:定位后行穿刺道局部麻醉,首先以直径0.6mm、长8cm的腰穿针向肝内病灶穿刺;复查CT,根据骨穿针与病灶的角度和深度,再引入直径2.0mm、长13.5cm的微波天线引导针,针的头端超出病灶边缘约0.5cm,然后引入直径1.6mm的微波天线行微波治疗。所有病人均得到随访,随访时间5～48个月(平均25.5个月),随访的内容包括影像学资料以及并发症。结果33例病人的CT引导下行PMCT治疗TACE后肝癌穿刺成功率100%,病人1-、2-、3-年的累积生存率和复发率分别是84.85%、75.76%、72.73%和9.09%、24.24%、33.33%,出现肝脓肿2例,没有其他严重并发症。PMCT对肝功能的损害轻。结论CT引导下行TACE后肝癌的PMCT操作方便、定位准确,无严重并发症,临床疗效明确,有临床推广应用的价值。     

宫外孕破裂腹腔血液不加抗凝剂自体输血60例临床观察

我院自1975年～1987年共收治宫外孕148例,其中94例采取手术治疗,符合自血回输条件者60例,占手术治疗的63.83%,共收集血液54400ml。最少者400ml,最多者3500ml。收集血液过程中容血瓶内不加任何抗凝剂,经六层无菌纱布过滤后全部各自回输给原病人,回输时间1～4小时,输血瓶底未出现凝血块。自血回输后休克得以纠正,无不良反应,术后病人未发现有巩膜黄染或血尿,以及高热,感染等,创口全部Ⅰ期愈合,在94例手术治疗病人中,我们对其中16例术中采取腹腔血做血小板计数及血纤维蛋白原测定,二