系统解剖学"课堂思政"微课的实践制作

系统解剖学的课堂思政微课重在表现两方面:一是课堂真实授课,二是融入思政内容.制作模式采取团队合作,课堂拍摄与桌面录屏同时进行,录制时间宜长不宜短,利于后期视频剪辑,添加补漏.微课总时间控制在10～15 min,思政内容占2～3 min.     

颈内静脉半永久中心静脉导管涤纶套脱出后导管更换一例并文献复习

维持血液透析血管通路分为三种,即自体动静脉内瘘、移植物动静脉内瘘和半永久中心静脉导管。     

哺乳期乳腺脓肿病原菌分布及耐药情况

目的了解哺乳期乳腺脓肿患者病原菌分布及其耐药情况,以指导临床医生进行合理治疗。方法回顾性分析2015年1月—2016年12月某专科医院哺乳期乳腺脓肿患者脓液分离病原菌及其药敏结果。结果共收集142例哺乳期乳腺脓肿患者脓液标本,其中98份脓液标本分离病原菌99株,金黄色葡萄球菌94株(94/99,94.95%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)43株(43/94,45.74%),肺炎克雷伯菌2株,表皮葡萄球菌、粪肠球菌和彭氏变形杆菌各1株。金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率高达90.43%,对红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为55.32%、39.36%和27.66%,对环丙沙星、莫匹罗星、复方磺胺甲口恶唑、阿米卡星耐药率相对较低,尚未发现耐万古霉素、夫西地酸、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺菌株;43株MRSA对红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为83.72%、72.09%和44.19%。结论引起哺乳期乳腺脓肿的病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其对青霉素、红霉素、克林霉素和四环素耐药率相对较高,不应经验性选择上述药物治疗乳腺脓肿;同时,应警惕MRSA感染存在的可能,根据药敏结果合理选择抗菌药物,对暂停哺乳者进行母乳移除的指导。     

PLR联合VTI评估急性循环衰竭容量反应性的单中心随机对照研究

目的探讨被动抬腿试验(PLR)联合左室流出道速度时间积分(VTI)评估外科ICU中急性循环衰竭(ACF)早期容量反应性的价值。方法采取前瞻性观察队列研究方法选取急性循环衰竭患者先后进行被动抬腿试验和容量负荷试验,试验前后采用经胸超声心动图测量每搏量(SV),做左室流出道速度时间积分(VTI),定义试验前后SV增加(ΔSV)≥15%为有容量反应性,根据有无容量反应将患者分为有反应组和无反应组,观察两组PLR前后相关血流动力学参数的变化及其相关性,最后采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价VTI预测容量反应性的价值。结果研究共计纳入60例患者,其中有容量反应35例,无容量反应性25例;有容量反应性组PLR前后平均动脉压MAP(67±19 vs 73±13 mm Hg,P=0.02)、每搏量SV(48±11 vs 56±10 ml,P=0.03)、VTI(14±4 vs 18±5 cm,P=0.04)的变化存在显著统计学差异;PLR前后与容量负荷试验前后ΔSV呈显著正相关性(r=0.8846,P<0.0001);PLR后下腔静脉塌陷指数(c IVC)、ΔVTI与ΔSV呈显著正相关性(r=0.8034,P<0.001;r=9212,P<0.001),而CVP与ΔSV无显著相关性(r=-0.1121,P=3947);PLR后ΔVTI预测容量反应性AUC(ROC曲线下面积)为0.8686±0.04(P<0.001),其中ΔVTI>8.75%预测容量反应性敏感性和特异性分别为90.63%和85.00%,阳性预测率和阴性预测率分别为90.67%和84.00%。结论 PLR联合VTI可以准确预测外科ICU中急性循环衰竭患者容量反应性,可指导临床液体治疗。     

南阳市卧龙区8～10岁学龄儿童、孕妇尿碘和盐碘监测分析

目的统计分析2016年6月至2017年6月卧龙区学龄儿童、孕妇的尿碘和盐碘监测结果。方法以乡(镇、街道办事处)为单位,采集8~10岁儿童和孕妇家庭食用盐、日间中段尿,对碘含量进行检测。结果检测得出,本区儿童及孕妇尿碘中位数分别为186.4μg/L、233.3μg/L,符合儿童、孕妇碘营养状况的流行病学标准所规定的尿碘水平值。部分乡镇孕妇尿碘水平超出标准。共监测儿童食用盐188份,盐碘均值为25.9 mg/kg,碘盐合格率为96.8%。共监测孕妇食用盐100份,盐碘均值为27.3 mg/kg,碘盐合格率为100.0%。结论随着加碘食盐持续有效的推广和人民生活水平的逐步提高,对碘摄入的不完全认识造成了部分人群碘过剩,因此对碘摄入量的控制及高碘导致的健康危害也要引起足够的关注。     

应用SELDI-TOF-MS技术分析SEB染毒小鼠血清蛋白质组学变化

目的:把蛋白质芯片和SELDI质谱技术应用于金黄色葡萄球菌肠毒素B(staphylococcal enterotoxin B,SEB)染毒小鼠血清蛋白质组研究,分析染毒小鼠血清蛋白质组的变化．方法:采用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术和弱阳离子交换蛋白质芯片检测染毒小鼠血清蛋白质的变化,使用PBSⅡ-C 型蛋白质芯片阅读机读取数据,获得的结果采用Ciphergen公司的Biomarker wizard和 Biomarker Patterns System软件进行分析．结果:实验组与对照组血清蛋白质谱相比有 11个蛋白质有显著差异,其中8个蛋白质表达上调,3个表达下调．结论:SEB染毒小鼠血清蛋白质组发生显著变化,可能与SEB的毒理学与病理学作用有密切关系．     

TBL在国家住院医师规范化培训中的应用分析

以团队为基础的学习(TBL)教学法是近年来人才培养的新兴教育方法,并得到了广泛应用。其是以问题为导向的教学方法的创新与发展,受到医学教育工作者的认可与应用。本文通过分析TBL的特点,探讨其在国家住院医师规范化培训中应用的优势,以提高规培生在临床工作及学习中的积极性,同时结合目前国家住院医生培养政策下存在的问题,提出TBL教学法应用下的预期成效及存在的问题,以期为我国住院医师的规范化培训添砖加瓦。     

CT引导经皮穿刺活检在儿童不明性质肿物诊断中的应用

目的 回顾性分析儿童不明性质肿物CT引导经皮穿刺活检病例,以评价该技术在儿童病例应用的有效性及安全性,并探讨该技术在儿童病例应用的技术要点.方法 对收治的31例儿童不明性质肿物病例行CT引导下经皮穿刺活检术,使用自制定位标记物标记.结果 31例均成功获取病变组织,技术成功率100%,其中30例(96.77%)组织标本获得病理诊断.21例(67.74%)病灶穿刺部位出现少量液性密度阴影,其中1例出现气胸,肺组织压缩为20%,经过保守治疗后吸收好转,其他病例均未发现并发症.结论 CT引导经皮穿刺活检术应用于儿童不明性质肿物病例有适应证广、准确性高、创伤小、副作用少、简单快捷等优点,值得推广应用.     

面针加颈项部拔罐治疗周围性面瘫26例

周围性面瘫,亦称为面神经麻痹,是一种常见病,多发病。临床发病突然,一侧面部板滞、麻木,继而面部表情肌瘫痪,而出现额纹消失眼闭合不全露睛流泪,鼻唇沟变浅。口角向健侧歪斜,食物常嵌在齿颊间,患侧不能做皱眉、示齿、鼓腮等动作。部分患者初起时有耳后、面部疼痛。2006年4月～8月,笔者在老师的指导下采用面针加颈项部拔罐治疗面瘫26例,疗效较好,现介绍如下。