氨甲环酸对先心病体外循环手术患儿凝血功能的影响

目的 探讨氨甲环酸(TA)在婴儿先心病体外循环(CPB)手术中的应用及其对婴儿凝血功能的影响.方法 选取2013年6月至2014年5月在我院行先心病体外循环手术治疗的100例患儿,平均分成两组,对照组患儿给予氯化钠治疗,观察组患儿给予氨甲环酸治疗,比较两组患儿的机械通气时间、ICU留置时间、肝素用量、出血量、不良反应发生情况以及凝血功能指标.结果 观察组的凝血功能指标血红蛋白、血小板计数、纤维蛋白原、活化部分凝血时间、凝血酶原时间均明显高于对照组(P<0.05);观察组的机械通气时间、ICU留置时间、出血量以及不良反应率明显少于对照组,但肝素用量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氨甲环酸在婴儿先心病体外循环手术中具有良好的凝血功能,具有较好的临床应用价值.     

急性心肌梗死阶段性健康教育的护理体会

目的探讨急性心肌梗死阶段性健康教育的临床效果。方法将50例急性心肌梗死患者随机分为2组,阶段性健康教育组（试验组）20例,分三个阶段：急性期指导、亚急性期指导、恢复期指导,由主管护士进行;非阶段性健康教育组（对照组）30例,随意指导,无阶段性,由主管护士进行。比较2组并发症发生率、心肌梗死知识知晓率、患者对健康教育满意度。结果阶段性健康教育组及非阶段性健康教育组并发症发生率分别为10％与36％,有显著性差异;在患者出院前,评估患者对教育内容的知晓率,阶段性健康教育组患者的知晓率高于非阶段性健康教育组,有显著性差异;2组患者对健康教育的满意度比较,有显著性差异。结论对急性心肌梗死患者实施阶段性健康教育,可以提高患者治疗依从性、自我护理能力以及情绪自我调节能力,减少并发症发生,提高患者对健康教育的满意度。     

瑞昔布钠超前镇痛用于支撑喉镜下声带息肉激光切除术患者的效果观察

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛用于显微支撑喉镜下成人声带息肉激光切除术的镇痛效果及安全性。方法将择期行声带息肉摘除术患者40例随机分为帕瑞昔布钠组(20例)和对照组(20例)。帕瑞昔布钠组于麻醉诱导前5min缓慢静注帕瑞昔布钠40mg(用生理盐水稀释至5.0mL);对照组以生理盐水5.0mL缓慢静注,观察术后1、2、4、8、12、24h疼痛评分及患者呼吸抑制、头晕、恶心、呕吐等不良反应。结果帕瑞昔布钠组术后各时间点疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),两组各时间点均无呼吸抑制发生,两组术后头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛能有效地减轻显微支撑喉镜下行成人声带息肉摘除术患者术后的急性疼痛,无明显不良反应,可安全地用于术后镇痛。     

社区慢性乙型肝炎患者的自护能力影响因素分析

目的：了解社区慢性乙型肝炎患者自护能力的影响因素,探讨在社区范围内,提高患者’自护能力。方法：对社区39例慢性乙型肝炎病人进行调查。结果：慢性乙型肝炎病人年龄、文化程度、职业、病情轻重、对疾病的认识、自我态度、家庭的关心程度与是否接受过健康教育与病人的自护能力相关。结论：克服自护能力的局限性的关键在于针对性地进行社区护理干预,可预防疾病的反复发作,控制疾病的发展,提高生活质量。     

加速康复策略的麻醉管理在胃食管反流病手术治疗中应用的效果评价

目的探讨加速康复策略对采用腹腔镜手术治疗的胃食管反流病患者术后胃肠功能恢复、疼痛及应激反应因子的影响。 方法选择2017年9月至2018年6月在新疆自治区人民医院进行腹腔镜手术的胃食管反流病患者62例。按照随机数字表法分为加速康复组与对照组2组,每组各31例。加速康复组患者围手术期应用加速康复策略进行麻醉管理,对照组患者行传统麻醉处理措施。观察并记录2组患者胃肠功能恢复时间（包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间）、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后应激性指标［包括C-反应蛋白（CRP）、皮质醇水平及白细胞（WBC）计数］、下床活动时间、术后住院时间、患者满意度及术后并发症等,并采用t检验进行比较。 结果加速康复组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间均短于对照组患者,且差异均有统计学意义（t=14.95、16.39、14.94,P均<0.001）。但2组患者术后住院时间、满意度评分差异均无统计学意义。加速康复组患者术后疼痛VAS评分低于对照组患者,且差异有统计学意义（t=5.942,P<0.001）。加速康复组患者术后CRP水平、WBC计数均较术前升高,而皮质醇水平较术前降低,但差异均无统计学意义。对照组患者术后CRP水平、WBC计数均较术前升高,但差异均无统计学意义;皮质醇水平也较术前升高,但差异有统计学意义（t=13.15,P=0.048）。术前2组患者CRP、皮质醇水平及手术前后WBC计数差异均无统计学意义,术后加速康复组CRP、皮质醇水平均低于对照组患者,且差异均有统计学意义（t=0.60,P=0.001;t=4.640,P<0.001）。2组患者术后均无严重并发症发生。 结论在胃食管反流病患者腹腔镜手术围手术期应用加速康复策略进行麻醉管理可以明显促进胃肠功能恢复,缓解术后疼痛,降低术后炎性反应,且安全性高。