金属烟热的研究进展

金属烟热是由于吸入金属氧化物烟而引起的一种以发热和外周血白细胞升高为主要表现的全身性疾病。其临床表现具有自限性,往往被忽视,但近些年金属烟热严重病例国内外也时有报道,故应引起重视。据此,就近些年金属烟热的致病因素、临床表现、发病机制、生物监测等方面的研究进展作一综述,以期提高对金属烟热的认识和临床诊疗水平。     

16例快递分拣工急性硫酸二甲酯暴露救治体会及文献复习

目的 总结硫酸二甲酯（dimethyl sulfate,DMS）暴露损伤的临床表现及救治特点。
方法 结合16例患者治疗情况,并通过文献复习,分析DMS暴露伤员皮肤、眼、呼吸系统损伤的临床表现、抢救措施及转归特点。
结果 16例DMS意外暴露患者,先后出现皮肤、眼、呼吸道损伤。2例皮肤灼伤患者分别经局部清创、换药治疗15 d和30 d后愈合出院。1例急性中度中毒患者经吸氧、雾化吸入、应用糖皮质激素、抗感染等综合治疗30 d痊愈出院。13例刺激反应并眼灼伤患者经吸氧、雾化吸入、应用糖皮质激素、抗生素滴眼等治疗7~10 d后痊愈出院。
结论 DMS具有高毒性,可经眼、皮肤、呼吸道接触造成人体损伤。主要救治措施包括:尽早去污并做氧疗及雾化吸入治疗,早期、足量、短程使用糖皮质激素,严密观察呼吸道损伤,加强气道管理,防止严重的和气道相关的并发症。预后通常良好。
     

骨骺滑动钢板固定复杂儿童股骨远端骨折

[目的]探讨骨骺滑动钢板（pediatric physeal slide-traction plate, PPSP）在复杂儿童股骨远端骨折中的临床疗效。[方法] 2018年3月—2020年3月,对20例复杂股骨远端骨折的患儿行手术治疗。分析围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患儿均顺利完成手术,无严重并发症,随访时间均超过12个月。完全负重活动时间为9.5～12.0周,平均（10.7±0.5）周。术后随时间推移,膝HSS评分、膝屈-伸ROM显著增加（P<0.05）;影像方面,所有患者股骨生长长度显著增加（P<0.05）,双侧肢体长度差（LLD）、外侧股骨远端机械角（m LDFA）无明显改变（P>0.05）;相应时间点,患侧与健侧股骨生长长度无明显差异（P>0.05）。[结论] PPSP固定可靠,不限制骨骺纵向生长,是治疗复杂儿童股骨远端骨折的有效选择。     

噪声对作业工人窦性心率震荡的影响

目的研究噪声对作业工人窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)的影响。方法选取某公司动力车间单纯接触噪声的作业人员96人、不接触噪声的工作人员95人,进行24小时动态心电图检查,以动态心电图检查有室性早搏能够测量HRT的51名接触噪声的作业人员作为接触组、49名不接触噪声的工作人员作为对照组,两组人员经动态心电图分析软件得出HRT的两个指标——震荡初始(turbulence onset,TO)及震荡斜率(turbulence slope,TS),HRT阳性标准为TO≥0,TS≤2.5 ms/RRI。按照TO及TS的结果可将HRT分为三类,HRT 0类,TO0且TS2.5 ms/RRI;HRT 1类,TO≥0或TS≤2.5 ms/RRI;HRT 2类,TO≥0并且TS≤2.5 ms/RRI。结果 TO值接触组[(-0.01±3.18)%]较对照组[(-1.72±2.09)%]增高(P0.05);TS值接触组[(7.23±4.33)ms/RRI]较对照组[(9.72±5.03)ms/RRI]降低(P0.05);HRT 0在接触组中的构成比(41.2%)明显低于对照组(79.6%)(P0.05);HRT 1、HRT 2在接触组中的构成比(39.2%、19.6%)明显高于对照组(16.3%、4.1%)(P0.05)。结论噪声作业工人窦性心率震荡现象减弱,提示噪声接触可引起作业工人自主神经功能紊乱。     

耳熏灸联合热敏灸装置的研制与特点

设计一款耳熏灸联合热敏灸的艾灸装置,可实现利用艾条燃烧时产生的艾烟对患者外耳道进行艾烟熏灸治疗,同时利用艾条燃烧时产生的热量对大椎穴进行热敏灸治疗。本装置由燃烧室、导烟管、艾烟处理室、动力模块以及连接件5个部分组成,可以解决传统艾烟熏灸和热敏灸过程中治疗体验欠佳、温控差、易烫伤以及人工依赖性高的问题,能提高熏灸和热敏灸治疗的安全性、便捷性以及医务人员的工作效率。     

PCR和免疫组化SP法评价重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗宫颈糜烂患者相关病毒感染的疗效

目的:观察重组人干扰素α2b阴道泡腾片对宫颈糜烂的治疗效果。方法:采用聚合酶链式反应(PCR)技术和免疫组化SP法检测323例宫颈糜烂患者治疗前后HPV、HSV-Ⅱ及HCMV的感染情况,随机分为两组,试验组162例给予阴道放置重组人干扰素α2b阴道泡腾片,对照组161例给予重组人干扰素α2b栓剂,比较两组的疗效和病毒转阴率。结果:试验组痊愈率29.6%,有效率90.1%,PCR检测HPV6、11及HPV16、18,HSV-Ⅱ和HCMV转阴率为70.0%、58.6%、85.7%和62.5%,SP法检测HPV、HSV-Ⅱ及HCMV转阴率为68.3%、87.1%和66.7%;对照组痊愈率26.7%,有效率79.5%,PCR转阴率为63.0%、55.5%、72.7%和50.0%,SP法转阴率为61.7%、83.3%和61.5%。结论:重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗宫颈糜烂疗效确切,使用安全,并对HPV、HSV-Ⅱ及HCMV感染有一定的转阴作用,值得临床推广和使用。     

右大腿巨大脂肪瘤1例手术治疗体会

脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤,可发生于任何有脂肪的部位。主要在皮下,也可见于肢体深部和肌腹之间,在治疗上有效方法是手术切除,但个别脂肪瘤的体积大、部位深、位于危险的解剖位置往往治疗不彻底,容易复发。我院骨科遇到的一例患者,术后两次复发,报道如下。     

急性三氯甲烷中毒一例报告

[目的]通过对一例职业性急性三氯甲烷中毒病例的报告,以引起相关企业的重视,采取有效防护措施,避免类似事件的发生。同时给医疗机构提供参考,避免误诊。[方法]收治患者后详细询问职业史、病史以及外院诊疗经过,完善实验室检查并邀请消化科会诊,同时调查劳动条件,分析病因,集体讨论综合分析后得出诊断。[结果]患者诊断为三氯甲烷引起的急性轻度中毒性肝病,经对症治疗后痊愈出院,半年及1年随访肝功能均正常。[结论]三氯甲烷可导致肝脏损害。企业主对三氯甲烷的毒性认识不足,未采取有效防护措施是导致此次事件发生的重要原因。     

矽肺患者血清一氧化氮、丙二醛水平的意义

<正>在矽肺肺损伤的发病机制中,众多生物学因素的作用越来越受到人们的重视。一氧化氮(NO)作为一种多功能的生物介质,MDA(malon-diadehycle)是细胞膜脂质过氧化的终产物之一,关于它在矽肺肺损伤中的作用,目前报告减少。本文拟在这方面进行更深一步的探索。1资料与方法     

对一起职业病诊断案例的思考

随着《职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》及一系列职业病诊断标准的制定和修订,我国职业病诊断及鉴定工作正日趋规范和完善。拟通过总结一起三乙基锡中毒病例的诊断经过,探讨确立职业病诊断思路、得出正确诊断结果的有效方式。提示职业病诊断应以诊断标准为依据,明确患者的主要临床病症,确定相应的职业病危害因素,同时参考职业卫生学调查资料,通过综合分析得出正确的诊断结论。