肾移植术后C_3和C_4补体成份的动态观察及其临床意义

本文动态观察了42例肾移植患者术前及术后6周内补体成分C3和C4的血清水平，以探讨其临床意义。结果表明：（1）C3和C4术前平均浓度分别为0．76±0．21和1．21±0．05g／L，明显低于正常人的1．08±0．27和0．42±0．10g／L，P＜0．001，（2）肾功能稳定组C3和C4水平在术后第3天降至最低值，此后随着肾功能的恢复而逐渐升高．（3）排斥组C3和C4水平术后第3天下降不明显，术后第7～28天均持续在低水平，术后第35天才开始回升，（4）C3和C4的动态变化可预示抗排斥治疗的效果。     

怡泼津(EPOETINALPA)治疗肾性贫血的成本效果分析

本研究运用药物经济学成本效果分析方法，对肾性贫血现行的两种不同治疗方案即：雄激素加输血疗法（1）和EPO治疗法（Ⅱ）进行疗效和成本的分析与比较。共收集有效病例118例（男80女38，年龄45．4±13．8岁），其中I组（研究组）57例（男39女18，年龄45．7±13．6岁），Ⅱ组（对照组）61例（男41女20．年龄45．1±14．1岁）。以血红色素值Hb值为疗效观察指标；以成本效果比（CE）之一的单位效果成本比为经济学评价指标。另外，采用Karnofsky指数进行生活质量评价。通过一个治疗年的研究发现，I组：缓解率57．9％，改善率36．8％，总显效率94．7％；年总成本89023．72±5518．49元；CE：1839．33；肝功异常发病率15．8％。Ⅱ组：缓解率19．7％，改善率47．5％，总显效率67．2％；年总成本73503．26±3882．88元；CE：2742．66；肝功异常发病率39．3％。两组年总成本相差不多，但疗效相差显著（p＜0．01），Ⅱ组的肝功异常显著高于Ⅰ组（p＜0．01）。另外，采用Karnofsky记录方法进行的生活质量研究显示：治疗前后，Ⅰ组有显著差异（p＜0．01），Ⅱ组无显著差异（p＞0．05）；1组明显优于Ⅱ组，Ⅰ组可显著提高病人的生活质量。Ⅰ组的单位效果成本比明显低于Ⅱ组，两组存在显著差异（p＜0．01），提示：EPO     

误服大剂量次枸橼酸铋引起的小儿急性肾功能衰竭(附1例报告)

目的报道铋剂中毒引起小儿急性肾功能衰竭(ARF)的病程变化、肾脏病理和治疗经验。方法个案报道结合文献综述,并检测血清、腹透液和尿铋浓度变化及其注射螯合剂的影响。结果 一小儿服>2.4g次枸橼酸铋胶囊后,次日出现大量蛋白尿,随后无尿,经腹膜透析和2次间断血透,第12天尿量缓慢增加,肾功能逐渐恢复。肾脏病理为急性肾小管坏死,肾间质炎症细胞浸润。腹透液和尿铋浓度相似,注射二巯基丙磺酸钠后透析液和尿中铋浓度较用药前增加,分别为8.3mg/L和13.1mg/L和7.3mg/L和12.5mg/L。结论铋中毒引起的小儿ARF一般预后良好,腹膜透析可清除铋,同时注射螯合剂可加速铋排泄。     

肌肉萎缩蛋白Fbox-1基因沉默对糖皮质激素作用下肌管萎缩的影响

目的:研究糖皮质激素地塞米松(dexamethasone,DEX)对体外培养肌管的形态、蛋白质合成/分解代谢及肌肉萎缩蛋白Fbox-1(Atrogin-1)的表达,Atrogin-1基因沉默是否可减轻肌管萎缩.方法:体外培养小鼠肌纤维细胞株C2C12细胞并分化为肌管后,用DEX处理48h,同位素3H-酪氨酸掺入法检测蛋白合成,3H-酪氨酸释放率检测蛋白分解代谢;荧光显微镜观察肌管形态并拍照;Northern blot检测Atrogin-1 mRNA水平;应用小分子干扰RNA片段(siRNA)技术使Atrogin-1基因沉默后,观察DEX作用下肌管形态的改变.结果:DEX 5μmol/L作用后,肌管酪氨酸(tyrosine)掺入率下降17.4%,同时tyrosine释放率升高24.7%,使肌管形态变细、萎缩;剂量依赖性地升高Atroign-1蛋白表达水平,使Atroign-1 mRNA表达升高3倍;Atrogin-1基因沉默可改善DEX引起的肌管萎缩. 结论:DEX促进肌管蛋白质分解代谢,并抑制蛋白合成代谢,导致肌肉萎缩;Atrogin-1基因沉默可改善DEX引起的肌肉萎缩,Atrogin-1基因可能是逆转肌肉消耗性营养不良的有效靶点.     

昭通市1996-2011年HIV感染情况分析

目的分析艾滋病疫情态势,探索有效的防治策略来控制HIV感染率。方法对昭通市1996～2011年艾滋病疫情、监测和流行病学资料进行分析。结果截至2011年底,昭通市累计报告HIV／AIDS共计2001例,其中AIDS病人398例,死亡报告273例,注射毒品传播占30％,异性间传播占65．8％,外出务工人员HIV感染者占累积病例报告的53．5％。结论传播途径以性传播为首,感染者以外出务工人群为主,提高外出务工人员对艾滋病的防护意识,并教会他们预防措施是当前昭通市防治艾滋病主要策略。     

血液透析患者动静脉内瘘狭窄的机制研究与防治进展

永久性血管通路是尿毒症患者赖以生存的“生命线”,随着透析人数的逐渐增多及透析时间的延长,内瘘功能丧失也越来越受到重视,已成为血透患者住院和施行手术治疗的最主要原因.内膜增生造成血管非血栓性狭窄是引发内瘘失功的重要因素之一.目前,对于内膜增生机制尚不明确,针对自体血管内瘘与移植血管内瘘狭窄进行的临床实验阶段和新疗法的研究,虽取得了一定的成果但要应用于临床还需要进行进一步转化性研究.     

红细胞生成素对马兜铃酸诱导肾小管上皮细胞凋亡的保护机制研究

目的探讨红细胞生成素（EPO）抑制马兜铃酸（AA）所诱导的肾小管上皮细胞（LLC—PK1）凋亡的作用机制。方法以不同浓度AA（5、10、20mg／L）刺激LLC—PK1细胞株，同时培养体系中加入不同浓度的EPO（5、10、20U／m1），另设对照组。各组细胞培养24h后，TUNEL法原位检测细胞凋亡情况；流式细胞仪检测凋亡细胞的比例；Western印迹检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白激酶（caspase）3、bcl—xL的蛋白表达。结果（1）与对照组（6．09±1．84）％相比，AA5mg／L组TUNEL阳性细胞比例增加【（9．79±2．58）％】；AA10、20mg／L阳性细胞比例显著增加[（37．67±8．23）％、（62．95±8．29）％】，与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。AA10mg／L组细胞经EPO10、20U／ml干预后，阳性细胞比例显著下降f（22．41±3．47）％、（14．63±2．66）％，P〈0．051；AA20mg／L组细胞经不同浓度EPO干预后，阳性细胞比例无显著变化。（2）与对照组相比，AA5mg／L组细胞caspase-3的活性表达有少量增加；AA10mg／L组细胞caspase-3显著增加；而AA20mg／L组caspase-3表达降低。与AA10mg／L组相比，EPO10U／ml和EPO20U/ml干预后，细胞caspase-3的表达显著降低。（3）与对照组相比，AA5mg／L组细胞bcl—xL的表达明显增加；AA10mg／L组细胞bcl-xL表达减少；AA20mg／L组细胞bcl—xL表达显著减少。与AA10mg／L组相比，EPO5U/ml干预后，细胞bcl-xL有所增加；EPO10U／ml和EPO20U／ml干预后，细胞bcl—xL的表达显著增加。结论EPO可能通过促进抗凋亡蛋白bcl-xL的表达、抑制凋亡蛋白酶caspase-3的过高表达，从而抑制了AA诱导的肾小管上皮细胞的凋亡。     

昭通市1997—2007年艾滋病流行分析

目的了解昭通市艾滋病传播途径及不同人群流行特点和变化趋势。方法采用1997—2007年昭通市本地监测检出的艾滋病病毒（human immunodeficiencyvirus,HIV）感染者统计表和艾滋病疫情专网报告的数据进行统计分析。结果1997—2007年该市HIV累计报告感染者914例,2002年前报告144例,2003—2007年累积报告HIV感染者770例,其中本地检出524例,占报告数的68．05％,外地报告246例,占报告数的31．95％。静脉吸毒260例,占33．8％,异性性接触155例,占20．1％,母婴传播20例,占2．6％,不详335例,占43．5％。报告感染率从1997年的0．19／10万上升到2007年的3．51／10万,外出务工人员感染率为23．43／10万。结论1997—2007年昭通市HIV感染和传播途径发生较大变化,感染率不断上升,感染人群从吸毒等高危人群快速向一般人群扩散,流动人口感染率快速上升。     

人造血管移植建立透析通路的临床研究

目的：研究及评价人造血管建立血液透析通路的临床应用效果。方法：采用膨体聚四氟乙烯人造血管(ePTFE)移植建立透析血管通路116例,并回顾性地分析通畅率和并发症。结果：手术成功率100％,穿刺使用率为95．7％。1年通畅率95．4％。2年通畅率90．4％．3年通畅率为78．4％。常见并发症中血栓形成占8．6％。假性动脉瘤3．4％．感染4．3％。结论：人造血管具有口径大、生物相容性好、通畅率高、血流量充足、使用时问长和易穿刺等优点,是血透患移植内瘘的理想选择。