单病种住院费用调查及影响因素分析

目的通过对四种单病种住院费用的分析,进一步了解影响医疗费用的因素,为合理控制医疗费用的过快增长提供参考。方法采用Logistic回归分析,对2005年-2009年四个病种1879例病例进行住院费用的影响因素分析。结果年龄、住院天数为四个病种的共同影响因素。结论控制住院费用需要卫生行政部门、医疗机构、医疗保险机构等多方面的共同努力。     

长期应用他汀类药物对急性心肌梗死PCI术中慢血流或无复流现象的影响

目的 探讨长期应用他汀类药物是否对急性心肌梗死PCI术中慢血流或无复流现象的产生影响.方法 杭州师范大学附属医院2009年1月～ 2012年12月心内科收治的急性心肌梗死急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的患者,入选AMI患者206例,询问入院前他汀类药物服药史及服药时间,根据术中是否出现慢血流-无复流现象,分为两组（血流正常组,慢血流-无复流组）,调查与他汀类药物服药史的相关性.结果 急诊介入治疗发生慢血流-无复流45例,发生率21.84％.两组患者AMI事件发生前心血管病药物使用情况比较显示,TIMI血流正常组他汀类药物服用时间＞1年的患者例数明显高于TIMI血流＜3级组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而其他常用心血管疾病药物使用情况两组患者差异没有统计学意义（P＞0.05）.结论 长期应用他汀类药物可以减少急性心肌梗死PCI术中慢血流或无复流现象的发生.     

医疗费用影响因素分析与对策研究

文章从医院管理方式、人口老龄化、疾病流行病学模式、医疗设备及新技术的应用、医疗服务价格、医疗保险制度、患者医疗需求等八个方面分析了影响医疗费用的因素,并提出了控制医疗费用的对策。     

从循证医学证据看冠心病合并高血压患者的血压控制目标

心脏是高血压病最常损害的靶器官之一,主要表现为左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化、心律失常及心力衰竭,冠状动脉病变是高血压导致的全身血管病变的一部分.无论收缩压、舒张压增高还是脉压增大,在冠心病发生发展过程中均起着极其重要的作用.     

冠心病抗炎治疗研究进展

动脉粥样硬化是动脉壁内的炎性疾病，可导致冠状动脉疾病、心肌梗死、脑卒中和外周动脉疾病。目前治疗动脉粥样硬化的重点是限制其危险因素，如血脂异常、高血压、糖耐量异常等。然而，针对动脉粥样硬化炎症相关机制的治疗仍然非常有限，卡那单抗抗炎性血栓形成结果研究（CANTOS）证实了抗炎治疗对冠心病的有效性，使其成为学者关注的焦点。与此同时，针对炎症不同的潜在靶点，大量临床试验正在进行中，抗炎治疗正在成为未来冠心病治疗重点。本文就冠心病抗炎治疗的研究进展作一综述。     

高血压患者循环内皮祖细胞改变与Ang-1／Tie-2表达的关系研究

目的研究Ang-1／Tie-2在高血压患者外周血中内皮祖细胞的表达及其调控意义。方法选择医院2012年原发性高血压患者30例为观察组,正常体检人群30例为对照组。测定外周血中内皮祖细胞数量和增殖活性,RT—PCR法和Western-blot法检测Ang-1／Tie-2表达。结果观察组内皮祖细胞数量和增殖活性为（6．17±0．89）×103／L和0．784-0．25,低于对照组（6．94±1．12）×103／L和1．14±0．36（P〈0．05）。观察组内皮祖细胞Ang-1和Tie-2的OD值分别为1．65±0．97和4．32±0．84,均低于对照组2．37±1．52和5．02±1．18（P〈0．05）;观察组内皮祖细胞Ang-1和Tie-2的蛋白表达分别为0．06±0．02和0．09±0．04,均低于对照组0．21±0．05和0．20±0．03（P〈0．05）。结论高血压患者内皮祖细胞数量减少,活性减弱,且内皮祖细胞上Ang-1／Tie-2表达下降,提示Ang-1／Tie-2通路的下调可能影响内皮祖细胞的修复功能。     

左前降支心肌桥的多层CT研究

目的 探讨左前降支心肌桥的形态特征及其与右心室的关系.方法 178例临床疑诊冠心病者行16层CT冠状动脉造影.测量左前降支壁冠状动脉的长度、深度及其与右心室的间距,记录壁冠状动脉的行程,分析其壁冠状动脉的深度及走行方向与右心室的关系.结果 40例心肌桥中,位于左前降支44处.壁冠状动脉至右心室间距＜1.0 mm组中,壁冠状动脉深度≥1.0 mm、＜1.0 mm的比例分别为63.16%,36.84%;壁冠状动脉至右心室间距≥1.0 mm组,壁冠状动脉深度≥1.0 mm、＜1.0 mm的比例分别为32%,68%.2组中壁冠状动脉深度有显著差异.11处(57.89%,11/19)壁冠状动脉走行向右心室偏曲,且与右心室间距＜1.0 mm.结论 左前降支心肌桥患者,壁冠状动脉至右心室间距取决于其壁冠状动脉的深度及其走行方向.MSCT可以定量评价心肌桥的形态特征,对其手术和介入治疗有潜在应用价值.     

先天性冠状动脉异常的介入治疗

<正>先天性冠状动脉异常是多种不同冠状动脉先天解剖畸形的统称，指冠状动脉的异常发育或未发育完全造成的左、右冠状动脉均可出现的各种变异，如开口、走行、终止、形态、大小、交通异常等，包括冠状动脉异常主动脉起源、冠状动脉异常起源于肺动脉、冠状动脉瘘等，在总人群中的发生率约为1%，可导致心脏收缩功能下降、心肌梗死甚至猝死^[1-2]。     

冠脉内切割球囊术67例使用体会

目的　观察冠脉内切割球囊术对支架内再狭窄、分叉处病变、起始部病变、多支病变及小血管病变的疗效及并发症。方法　从 2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 1- 0 7共完成冠脉内切割球囊术 6 7例 ,其中支架内再狭窄 9例 ,分叉处病变13例 ,起始部病变 11例 ,小血管病变 2 2例 ,较大血管 (≥ 3 0mm)单纯行切割球囊 6例 ,多支病变切割球囊 6例 ,用切割球囊作扩张后植入支架的患者 12例。结果　手术全部成功 ,1例患者出现第 2对角支起始部严重撕裂 ,经支架植入后无不良后果。支架内再狭窄者随访 1～ 8个月 ,平均 5 6个月 ,3例复发心绞痛 ,其中 2例为切割球囊术后再狭窄 ,另 1例为回旋支病变明显加重 ,而支架内无明显再狭窄 ,经单纯切割球囊术后已 3月余 ,无心绞痛发作 ,其余病人随访 3～ 8个月 ,平均 5个月 ,无心绞痛发生。结论　冠脉内切割球囊术是一种比较安全、有效的冠脉内介入手术