靶向缺氧肿瘤微环境在多发性骨髓瘤治疗中的机制研究进展

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）作为一种高度异质性的难治性浆细胞肿瘤,与多数实体瘤类似,暴露于缺氧的肿瘤微环境中。缺氧条件下促进缺氧诱导因子（hypoxia inducible factor-1,HIF-1）活化及其作为转录因子参与的下游信号通路的激活,作用于肿瘤血管形成,骨髓瘤细胞的播散与转移,影响抗肿瘤免疫,促进肿瘤免疫逃逸,以及改变细胞能量代谢,参与诱导治疗耐药。基于上述机制,本文分别从靶向HIFs因子或信号通路的直接抑制,改善代谢、增加氧合,靶向免疫检查点恢复有效肿瘤免疫,抗血管形成等方面对靶向缺氧微环境的治疗在MM中的研究现状进行综述。     

新诊断多发性骨髓瘤肾损害患者的免疫学特征分析

目的：探究伴有肾损害（RI）的多发性骨髓瘤（MM）患者与无RI患者间是否存在免疫学指标差异。方法：用2017年1月至2023年8月在兰州大学第二医院收治的134例首次确诊为MM的患者相关信息进行回顾性分析,研究对比RI组和非RI组及Durie?Salmon（DS）分期和危险分层两个亚组的10种免疫学指标和6个常规血液学参数的差异。结果：RI组外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、外周血单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）、CD8+ T细胞比例、IL-10均较非RI组高（均P<0.05）,淋巴细胞绝对值、CD4/CD8比值均较非RI组低（均P<0.05）。DS-Ⅲ分期患者中,RI组NLR、MLR、CD8+ T细胞比例、IL-8、IL-10均较非RI组升高（均P<0.05）,而DS-Ⅰ和DS-Ⅱ患者中 ,RI 组和非RI组患者免疫指标无明显差异。高危MM患者RI组淋巴细胞数、NLR、IL-10均较非RI有明显差异（均P<0.05）。结论：伴RI的MM患者免疫相关指标异常更为明显,DS-Ⅲ分期和高危险度分层表现出明显的免疫指标异常,本研究结果对进一步阐明MM伴有RI患者预后较差的原因及个体化治疗提供参考依据。     

肿瘤坏死因子α对慢性粒细胞白血病源树突状细胞表达树突状细胞趋化因子1的影响

目的观察肿瘤坏死因子α（TNF-α）对体外诱导的慢性粒细胞白血病（CML）来源的树突状细胞（DCs）表达树突状细胞趋化因子1（DC-CK1）水平的影响。方法分离初诊20例CML患者外周血单个核细胞,用重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）100μg/L、重组人白细胞介素4（rhIL-4）100μg/L培养5天,然后分为实验组和对照组两组,实验组加入TNF-α50μg/L,对照组只加培养基,第7天收获细胞。通过细胞形态学（倒置显微镜、Wright染色）及免疫表型对培养的DCs进行鉴定;荧光原位杂交（FISH）对DCs进行细胞遗传学检测;酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测DC-CK1的表达水平。结果培养后实验组细胞的树枝样突起更明显,而且实验组DCs表面分子的表达比对照组上调,差异有统计学意义（P〈0.05）,同时经FISH证实了DCs的白血病来源;最后ELISA检测显示实验组DCs培养上清中DC-CK1的含量为（175.094±52.487）ng/L（n=10）,明显低于对照组的（658.926±84.105）ng/L（n=10）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TNF-α抑制CML源树突状细胞表达DC-CK1。     

靶向免疫负调控的药物在血液肿瘤中的应用及前景

传统的化学治疗对白血病的治疗效果越来越局限,目前有许多靶向免疫负调控药物及其相关的抗体研究,以求在血液病治疗上取得突破性进展。近几年,如细胞毒性T淋巴细胞抗原 4（cytotoxic T lymphocyte antigen 4,CTLA 4）、程序性死亡受体 1（programmed death receptor 1,PD L1）及中药等负性免疫调控因素受到广泛关注。本文就靶向免疫负调控药物在血液病中的应用及前景做一综述。     

颈髓损伤四肢瘫的上肢功能重建

对颈椎颈髓损伤致四肢瘫病人,在后期脊髓功能恢复无望的情况下,通过肌转位等手术改善上肢残存功能,提高其生活质量。自1993年以来我们对16例四肢瘫病人20侧肢体作上肢功能重建术,包括代三头肌术8例,代指深屈肌术15例,代拇长屈肌术7例,均取得满意疗效。认为在手部屈指功能重建应优先于拇指侧捏功能重建,并应重视此类病人伸肘功能的重建。对三角肌后部纤维代肱三头肌术作了较详细的介绍。     

流行性感冒疫苗接种在心力衰竭中的研究进展

心力衰竭(心衰)患者预后较差,即使接受最佳药物治疗,心衰患者1年死亡率平均为33%,5年生存率不足50%。心衰患者往往合并多器官功能不全,免疫力较低,极易感染流行性感冒(流感)病毒。研究证明慢性心衰患者在流感季节的总体住院率明显升高,并且流感季节的慢性心衰患者总体死亡率也显著升高,提示流感可能是增加心衰患者再入院率和死亡率的重要因素。接种流感疫苗已被证实可降低急性心衰的发生率,降低慢性心衰患者的病死率并预防快速性心律失常的发生。因此,现综述流感疫苗接种在心衰中的研究进展,旨在为临床上改善心衰患者的预后提供理论依据。     

低危骨髓增生异常综合征的治疗选择

骨髓增生异常综合征（MDS）是血液系统常见的克隆性造血疾病,按照预后积分系统可分为低危MDS和较高危MDS。高危患者主要采用去甲基化药物、化疗、异基因造血干细胞移植等方案。低危MDS患者的治疗主要以改善患者生活质量,识别高危转化风险为主,文章基于低危MDS治疗的进展,对其治疗选择的热点问题进行讨论。     

鉴古酌今论桂枝

桂枝本为辛温解表药,但医圣张仲景对桂枝的临床应用不仅限于其辛温解表而治外感伤寒,而是借其温通之性广泛应用于内伤杂病.围绕<伤寒杂病论>中有关方荆对桂枝助阳气,平冲降逆,温经通络,消瘀血,破瘕瘕等作用的运用加以分析.     

鼻翼缺损的修复

目的：通过三种鼻翼缺损修复方法的比较，掌握手术方式的优缺点，为临床手术方式的选择提供参考。方法：采用耳廓复合组织游离移植、局部鼻唇沟皮瓣、额部带蒂皮瓣修复鼻翼缺损16例，并进行综合分析，从修复面积、时间、效果等方面进行比较。结果：16例鼻翼缺损均得到较好的修复。额部带蒂皮瓣修复面积大，时间长，需多次手术；局部鼻翼唇沟皮瓣修复面积最小；耳廓复合组织游离移植效果好，修复面积有限。结论：鼻翼缺损的修复应根据其面积、局部情况、患者要求等选择不同的手术方式。