急性感染性心内膜炎一例

患者男性，４６岁，因“不规则发热６天”入院。６天前无诱因下发热，体温３８°Ｃ～３９°Ｃ之间，在２４小时中呈双峰热型，伴畏寒、发冷、轻度咽痛、四肢酸痛，无咳嗽、咯痰、胸痛，无盗汗、潮热。既往无心脏病史。体格检查：体温３９．３°Ｃ，心率９０次／分，呼吸１９次／分，血压１４／８ｋＰａ（１０５／６０ｍｍＨｇ）。神清，面色苍白，全身皮肤粘膜无黄染、疖肿、出血点及瘀斑，浅表淋巴结未及。耳鼻无异常，口唇无发绀，咽轻度充血，扁桃体不大。二肺无异常，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，心律整齐。腹软，肝脾肋下未及。脊柱…     

胆囊-十二指肠瘘后引起胆石性肠梗阻一例

患者男，70岁，因“持续中上腹隐痛，伴呕吐、便秘五天”于99年1月4日收住消化内科。发病前一天午夜进食4只柿饼后6小时，觉中上腹持续性隐痛，无放射性，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，进食后即吐，伴便秘。1月3日外院胃镜示：十二指肠球部结石嵌顿，φ2．5cm。体检：T：37．1℃，腹部平坦，中上腹有轻度压痛．无反跳痛，未扪及包块，余无殊。入院后B超示：萎缩性胆囊炎，胆囊内容物显示不清。诊断为“十二指肠胃石嵌顿”。1月5日，行胃镜下取石术，术中见     

胃食管反流病30例临床误诊分析

随着对胃食管反流病（gastroesophageal reflus disease．GERD）研究和认识的不断深入，在临床工作中发现的相应患者也呈上升趋势。由于该病常常具有食管外症状。而易被误诊，因此在这里与大家讨论，以更好地认识胃食管反流病。     

血液回收技术在心外科手术中的应用

本院自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 11月 ,将血液回收技术及综合性血液保护相结合的措施应用于心外科手术 ,取得良好的结果 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　患者　 4 0 0名 ,其中男性 2 4 5名 ,女性 15 5名 ,年龄 2～81岁。体重 11～ 96ｋｇ。风心病瓣膜手术 2 0 1例 ,风心病 +搭桥手术 16例 ,冠脉搭桥手术 12 5例 ,复杂先心病 4 5例 ,Ｂｅｎｔａｌｌ术 7例 ,其他 6例。1 2　全部病例均在全麻浅低温体外循环下施行心脏直视手术 ,心肌保护采用温 冷 温高钾含血停跳液的灌注方法。在心脏外科体外循环手术中 ,我们所采用的血液保护方法主要…     

疼痛评估记录方法与临床管理研究

鉴于疼痛给患者造成的多方面损害,国际上已将疼痛列为第五生命体征[1],并有将疼痛与体温、脉搏、呼吸和血压一起对所有患者进行评估和记录的趋势[2].但是由于疼痛目前尚缺乏惟一性的准确客观评估和记录方法,给临床工作者对疼痛的评估带来了一定困难.如何准确客观评估和记录患者的疼痛,是临床疼痛管理的第一步.为此,我们设计了疼痛记录方法与评估工具将其与其他生命体征一同监测记录并应用于临床,效果满意,现报道如下.     

疼痛规范管理的临床应用研究

目的为了规范疼痛护理管理,探讨疼痛评估记录方法的临床应用与疼痛患者住院情况的关系。方法将600例住院病人随机分为观察组和对照组各300例,观察组实施规范化的疼痛护理管理,对照组实施传统的疼痛护理管理,比较两种疼痛护理管理方法的区别和两组患者的住院情况。结果观察组护士测绘生命体征所需时间明显少于对照组(P<0.01);两组患者住院期间中度以上疼痛(PS>5)持续时间小于12h例数对比,观察组(42%)明显多于对照组(21%);观察组平均住院天数和医疗费用均明显低于对照组(P<0.05),出院时满意度高于对照组(P<0.01)。结论对疼痛患者实施全面的规范化的疼痛护理管理,使患者的疼痛得到及时处理和明显缓解,有利于提高患者生活质量,减少住院天数,降低医疗费用,从而提高满意度;还可节省人力资源。     

益肺活血颗粒对缺氧培养大鼠肺动脉 平滑肌细胞NO,iNOS的影响

目的:观察益肺活血颗粒对缺氧条件下大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)一氧化氮(NO)产生及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性的影响。方法:采用组织块贴壁法培养大鼠PASMCs,取对数生长期PASMCs随机分为常氧组,缺氧组,缺氧+益肺活血颗粒组(7.5,1.5,0.15 g.L-1)。利用硝酸还原酶法测定各组PASMCs NO的产生,RT-PCR测定iNOS mRNA的水平,免疫组化法测定胞内iNOS蛋白的表达量。结果:与单纯常氧组相比,缺氧组PASMCs iNOS转录和翻译增强,NO生成显著升高(P<0.05);且与单纯缺氧组相比,益肺活血颗粒组随着药物浓度的增加,可进一步提高PASMCs iNOS的活性和NO的生成(P<0.05)。结论:益肺活血颗粒可以促进缺氧条件下PASMCs NO产生及iNOS活性和表达,其可能是通过提高iNOS基因的转录和蛋白的表达来实现,从而抑制PASMCs的增殖及介导血管的舒张,在缺氧性肺动脉高压方面有着独特的疗效。     

浅谈医院图书管理人员素质的提高

随着现代信息技术的迅速发展和社会环境的变化,图书馆事业也面临着挑战。信息革命的浪潮伴随着新世纪的到来席卷全球,作为与信息资源息息相关的图书馆,必须增加新的职能和手段以适应信息时代的变革。作为医院图书馆各项工作中最活跃的、起决定因素的图书馆员,必须及时补充、更新、提高自身的知识水平和技能,以适应日新月异的图书馆事业的需要。     

某院2008至2011年血流感染病原菌的临床分布特征及耐药性分析

目的了解引起血流感染病原菌的临床分布特征及耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法用BacT/ALERT 3D微生物全自动检测系统对血标本进行培养检测,用VITEK-2全自动微生物鉴定仪对病原菌进行鉴定及药物敏感性检测,WHONET5.4软件进行数据的统计及分析。结果 2008至2011年共收检血培养标本10462份,检出病原菌966株,阳性率为9.23%。其中革兰阴性杆菌442株,占53.3%,以大肠埃希菌为主,占33.7%;革兰阳性球菌275株,占33.2%,以凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)为主,占44.4%;真菌112株,占13.6%。引起血流感染的病原菌中,大肠埃希菌居首位(18.0%),其次为凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)14.7%、肺炎克雷伯菌8.2%。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为67.5%和49.1%,MRSA和MRCoNS的检出率分别为53.2%和88.5%,未发现耐万古霉素革兰阳性球菌。临床科室分布以ICU、儿科和血液科为主,分别为25.5%、22.2%和12.4%。血流感染患者基础疾病以恶性实体肿瘤、血液病多见,分别为26.8%、20.6%。结论及时了解血培养结果可以对临床抗菌治疗提供依据,提高治愈率,对控制医院血流感染具有重要意义。     

银黄含化片治疗咽喉疾病96例临床观察

目的：观察银黄含化片对咽喉疾病的临床疗效。方法：咽喉疾病96例（男性54例,女42例,平均年龄39岁）给予银黄含化片。结果：总有效率94.79%（急性咽炎100%,慢性咽炎92.86%,急性扁桃体炎95%,慢性扁桃体炎93.1%）,未见明显不良反应。结论：银黄含化片在治疗咽喉疾病中疗效显著、安全、方便、可广泛使用。