肾上腺素对失血性休克大鼠血压的影响

虽然肾上腺素是抢救失血性休克的常用药物,但有研究表明,全麻下行鼻内镜手术及神经外科手术切开头皮时,肾上腺素局部浸润可引起低血压[1-4];心脏外科手术中单次静脉注射肾上腺素后,血压出现双向性变化(即静脉注射肾上腺素后血压先升高,随后低于注射前水平[5].在治疗失血性休克时肾上腺素是否会引起血压的双向性变化尚不清楚.本研究拟评价肾上腺素对失血性休克大鼠血压的影响,为合理用药提供参考.     

垂体后叶素对心肺转流后低血压患者冠状动脉血流量的影响

目的 评估垂体后叶素对心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)术后低血压患者冠状动脉血流量的影响.方法 行心脏瓣膜置换术CPB后发生低血压患者24例,静脉注射小剂量垂体后叶素负荷量0.6 U,随后以1 U/h～4 U/h泵入维持.连续监测并记录麻醉诱导后CPB前(T1)、CPB停机后给予垂体后叶...     

不同剂量右美托咪定对全麻患者尿量和电解质的影响

目的比较不同剂量的右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对全麻病人尿量和体内主要电解质的影响。方法择期颌面外科整形患者60例(ASAⅠ级),随机分为5组(n=12):生理盐水对照组(C组),DEX 0.2、0.5、0.8、1.1μg/kg 4组(D1～4组)。术中监测尿量和血浆中Na+、K+、Ca2+浓度,比较各时段数据差异。结果与C组相比,D1组尿量无明显变化(P>0.05),D2～4组明显增多(P<0.05),而D3与D4组相比无明显差异(P>0.05),且各组中上述离子浓度无明显变化(P>0.05)。结论 DEX具有利尿作用,并呈剂量相关性,大剂量(0.8μg/kg)具有封顶效应,且对Na+、K+、Ca2+浓度无明显影响。     

葛根素在肠缺血再灌注肝损伤中的抗氧化作用

目的：观察葛根素注射液在小鼠肠缺血再灌注肝损伤中的抗氧化作用。方法：制作小鼠肠缺血再灌注肝损伤模型;小鼠缺血时间２０ｍｉｎ,再灌流１ｈ后制备血清,取肝脏组织观察病理学改变,余制成肝匀浆,测定ＳＯＤ活性和ＭＤＡ含量。结果：不同剂量的葛根素注射液可减轻小鼠肠缺血再灌注肝损伤的病理学损害,并使肝脏ＳＯＤ活性和ＭＤＡ含量几乎恢复正常。结论：葛根素注射液对小鼠肠缺血再灌注肝损伤具有保护作用,其肝保护作用机理     

术中持续输注胰岛素对心肺转流心脏手术患者心肌血流灌注的影响

目的： 探讨术中持续输注胰岛素对心肺转流（CPB）心脏手术患者心肌血流灌注的影响。
方法： 选择择期行CPB心脏手术患者48例,男21例,女27例,年龄55～80岁,BMI 18～28 kg/m²,ASA Ⅱ—Ⅳ级。将患者随机分为两组：胰岛素组（I组,n=25）和对照组（C组,n=23）。两组采用相同麻醉方案。麻醉诱导后I组静脉输注胰岛素30 mU·kg^-1·h^-1、葡萄糖0.12 g·kg^-1·h^-1、氯化钾0.06 mmol·kg^-1·h^-1混合液,C组予以生理盐水10 ml/h输注,均输注至术毕。术中目标血糖值为6.1～11.1 mmol/L。于麻醉诱导后10 min（T₂）和术毕（T₆）行经食管超声心动图（TEE）检测,记录冠状静脉窦（CS）血流频谱、直径及肺静脉血流频谱,并计算CS净向前血流流速时间积分（VTI）。记录T₂、CPB前2 min（T₃）、CPB结束时（T₅₂）和T6时的股动脉平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、每搏量（SV）、心脏指数（CI）及外周血管阻力指数（SVRI）。记录麻醉诱导前5 min（T₁）、T₃、CPB后30 min（T₄）、T₅、T₆、术后6 h（T₇）、术后12 h（T₈）及术后24 h（T₉）时血糖及乳酸浓度。记录术前1 d、术后1、2 d时超敏C反应蛋白（hs-CRP）、高敏肌钙蛋白I（hs-TnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。
结果： 与C组比较,I组T₆时CS净前向血流VTI及每分钟CS血流量均明显增加（P<0.05）,肺静脉心房收缩期峰值流速（ARp）明显减小（P<0.05）,T₅、T₆时SV和CI明显增大、SVRI明显降低（P<0.05）,T₇、T₈时乳酸浓度明显降低（P<0.05）,术后1、2 d时hs-CRP和CK-MB水平明显降低（P<0.05）,术后2 d时hs-TnI明显降低（P<0.05）。
结论： CPB心脏手术中持续输注胰岛素,同时维持血糖6.1～11.1 mmol/L,可改善心肌血流灌注,减轻术后炎症反应及心肌损伤。     

星状神经节阻滞改善术后睡眠障碍的研究进展

术后睡眠障碍(postoperative sleep disturbance, PSD)是术后脑功能障碍的表现之一, 可对术后康复产生不利影响, 如谵妄风险、疼痛敏感性及心血管事件发生率增加等, 逐渐成为值得关注的围手术期并发症之一。星状神经节阻滞(stellate ganglion block, SGB)可通过抑制交感神经节兴奋性、调节自主神经功能而发挥改善睡眠的作用。文章总结了既往SGB对PSD的治疗方案及效果, 从睡眠障碍的发生原因来探讨SGB改善PSD的作用机制, 尤其是围绕褪黑素分泌、应激反应、脑血管舒缩及炎症反应等方面进行阐述, 以求为PSD的预防及治疗提供有力依据。     

葛根素对小鼠肠缺血再灌注肝损伤的保护作用

目的:研究葛根素注射液对小鼠肠缺血再灌注所致肝损伤的保护作用。方法:按区组随机分组方法将小鼠分为模型组、假手术组及葛根素注射液(100,150,200 mg/kg)组,通过夹闭肠系膜上动脉建立肠缺血再灌注肝损伤模型。再灌注60 min后,取肝组织,测定肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)水平,光镜下观察肝组织形态学改变。结果:葛根素注射液可增强SOD活力,降低MDA水平,减轻肝组织形态学损伤。结论:葛根素注射液对小鼠肠缺血再灌注肝损伤具有一定的保护作用。     

神经病理性疼痛对大鼠学习记忆功能和海马脑源性神经营养因子表达的影响

目的:临床研究发现慢性疼痛患者常伴反焦虑、抑郁等疾病,而焦虑抑郁易导致认知功能障碍.然而神经病理性疼痛对认知功能的影响尚不清楚.观察L5脊神经结扎横切(L5-SNT)所致神经病理性疼痛(NP)对成年大鼠学习记忆功能和海马脑源性神经营养因子(BDNF)mRNA表达的影响,探讨NP对成年大鼠空间学习记忆能力的影响及可能的作用机制. 方法:成年SD大鼠24只,随机分为疼痛组和对照组(n=12).疼痛组施行左侧L5-SNT手术,对照组行假手术即仅暴露L5脊神经不结扎.分别于术前和术后第2、7、14、21、28 d测机械痛阈和热痛阈.术后第29 d进行Morris 水迷宫实验测量大鼠空间学习记忆能力.水迷宫实验结束后,采用Real-time PCR技术检测海马BDNF mRNA表达的变化. 结果:术前2组机械痛阈和热痛阈无显著差异,术后疼痛组2~28d各时间点与对照组相比,机械痛阈和热痛阈均降低(P<0.01).Morris水迷宫实验中,疼痛组大鼠寻找隐藏平台潜伏期较对照组延长(P<0.01),并且在平台所在象限的游泳时间和路径与总游泳时间和路径的比例均小于对照组(P<0.01).疼痛组大鼠海马BDNF mRNA表达低于对照组(P<0.01). 结论:L5-SNT引起的NP可导致成年大鼠空间学习记忆能力减退,其机制可能与海马BDNF表达改变有关.     

腹腔镜下全子宫切除术的手术配合及护理

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术的手术配合和护理。方法对41例行择期腹腔镜全子宫切除术患者实施相关手术配合及护理,包括术前准备、术中护理与配合、术后仪器与器械清洁与保养、术后随访等。结果手术时间40min~90min,术中出血量50~100 mL,留置尿管时间为48 h,术后48 h患者均已排气,术后平均住院时间5 d。结论对行腹腔镜下全子宫切除术的患者实施相关手术配合及护理,可以获得良好的临床效果。