血清TPOAb和TGAb阳性在正常人群中的临床分析

目的研究正常人群血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性的特点。方法采用化学发光法检测2014年5月~10月731例正常人群的血清TPOAb和TGAb,分析其甲状腺自身抗体的特点。结果731例正常人群TPOAb和TGAb同时阳性占25.03%,仅TPOAb阳性占7.93%,仅TGAb阳性占4.51%,且女性普遍高于男性。结论正常人群血清TPOAb和(或)TGAb存在一定阳性率。     

427名在校生阳虚体质者出生日期的五运六气分析

目的:研究阳虚体质者出生日期的五运六气分布特点。方法:采用问卷调查的方法,收集北京中医药大学在校生体质数据,对其中427名阳虚体质者出生日期的五运六气进行分析,研究方法为描述性统计和卡方检验。结果:阳虚质者的出生日期在天干、岁运、主气、司天及在泉的分布差异具有统计学意(P0.05)。易形成阳虚体质的出生日期的运气特点为:天干为甲,岁运为土运,主气为四之气,司天为厥阴风木,在泉为少阳相火;不易形成阳虚体质的出生日期的运气特点为:天干为丁,岁运为木运,主气为三之气,司天为少阳相火,在泉为厥阴风木。结论:阳虚体质的形成与出生日期的干支运气特点有一定的相关性。     

脊髓亚急性联合变性1例

患者 男,41岁。以“进餐时左侧面、颈、肩部出汗1年”为主诉入院。患者1年前无明显诱因进餐时左侧面、颈、肩部出汗,午餐时明显，并逐渐加重。现在吃午饭时左侧面、颈、肩部出汗成流。追问病史1年来经常头晕、乏力伴四肢末梢麻木及走路不稳。既往有“萎缩性胃炎”病史。体格检查：指鼻试验、轮替试验睁跟正常．闭跟异常；闭目难立（Romberg）征（＋）；进午餐时可见左侧额部、面颊部、颈肩部大汗。其余项未见异常。辅助检查：肌电图提示神经原性损害,右侧正中神经运动神经传导速度减慢,诱发电位远端潜伏期延长，右侧正中神经感觉神经传导速度减慢；     

不同服药方法对杓型、非杓型高血压降压疗效的影响

目的:探讨不同服药方法对杓型、非杓型高血压患者降压疗效的影响.方法:60例2级和3级杓型高血压患者随机分为顿服组30例、分服组30例,60例非杓型高血压患者也随机分为顿服组30例、分服组30例.顿服组每天7:00服非洛地平缓释片5 mg和厄贝沙坦150 mg分服组每天7:00服非洛地平缓释片5 mg,晚7:00服厄贝沙...     

PD-L1.Ig与1,25(OH)2D3联合应用对异基因大鼠胰腺移植后急性排斥反应的影响

目的 探讨PD-L1.Ig联合1,25(OH)2D3对大鼠胰腺移植急性排斥反应的免疫调控作用以及对大鼠移植胰腺存活时间的影响.方法 以F344大鼠为供体,Lewis大鼠为受体,建立4组原位胰腺移植模型.每组12例,共48例.A组:对照组、B组:PD-L1.Ig组、C组:1,25(OH)2D3组、D组:PD-L1.Ig+1,25(OH)2D3组;观察术后各组血糖变化,移植物存活以及组织病理学改变;流式细胞检测受体血、脾以及移植胰CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+CD25+T细胞表达水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测移植物局部白细胞介素(IL)-2、-4、-10、-12表达水平;于术后第7天分别杀死各组受体和供体鼠各2只,取受体脾细胞与供体作混合淋巴细胞反应(MLR).结果 与A比较,PD-L1.Ig组并未显著延长移植胰腺存活时间(P＞0.05),C、D组对改善血糖水平和延长移植胰腺存活时间作用明显(P＜0.01),其中,D组移植胰腺存活时间最长(23.9±0.8)d;与A组比较,B组无明显改善,C组排斥反应较A组明显减弱,而D组几乎未发生排斥反应;CD3+CD8+T细胞计数D、C、B与A组比较均有减少,差异有统计学意义(P＜0.01).CD4+T细胞D、C、B与A组的差异有统计学意义(P＜0.05).CD4+CD25+调节性T细胞A、B、C、D组逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.01),且以D组较为明显(C组比A组P＜0.01);D组明显抑制移植物局部Th1型细胞因子IL-2、IL-12的产生,显著提高Th2型细胞因子IL-4、10的水平;与对照组比较,各治疗组受体T淋巴细胞在MLR中表现对供体淋巴细胞特异性低反应性,能有效抑制T细胞对同种异体抗原的反应.结论 共刺激阻断剂PD-L1.Ig联合1,25(OH)2D3可有效抑制细胞免疫应答,干预急性排斥反应,显著延长大鼠移植胰腺存活时间.     

近20年五运六气与气象相关性研究

本研究分析20年来五运六气与气象相关的研究现状,从研究的问题、地域、周期、方法及团队特征等方面进行述评,发现虽然取得了明显进步,但在研究的系统性与规范性方面仍有不足,如研究问题方面,气象因素选择不统一,六气起始点研究结论各执一词,以气象研究评价运气推演角度各异,极端气候研究不足;研究地域选择上缺乏系统化大规模研究,研究周期选择具有随意性,研究方法选择不规范,研究团队间未能优势互补。对不同研究结果缺乏有效评价与整合,在领域内未能建立可推广的研究范式。建议今后应重视研究的方案设计,加强多地域、多学科、多团队等系统整合,针对关键问题建立研究范式,以期更客观准确地揭示运气理论的科学内涵。     

急性缺血性卒中患者血管性认知障碍及其亚型的相关因素分析

目的探讨急性缺血性卒中患者血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)及其亚型非痴呆性血管性认知障碍(VCI-no dementia,VCIND)与血管性痴呆(vascular dementia,Va D)发生的主要相关因素。方法选择2014年6月至2015年6月就诊于天津医科大学总医院神经内科的491例急性缺血性卒中患者为研究对象,应用前期已建立的血管性认知障碍数据库记录患者的一般人口学信息、病史、体格检查、血管危险因素、生化及影像检查信息,对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、Essen评分及低分子肝素治疗急性卒中试验(the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST)分型,于发病(10±2)d进行蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)、临床痴呆量表(Clinical Dementia Rating,CDR)、日常生活能力量表(Activities of Daily Living,ADL)评分,依据血管性认知障碍诊治指南中VCI的诊断及分类诊断标准将患者分为认知正常组(no cognitive impairment,NCI)和VCI组,VCI组包括VCIND组和Va D组,分析上述各项因素的组间差异及相关性。结果 491例急性缺血性卒中患者中VCI占69.86%,其中包括37.68%的VCIND和32.18%的Va D患者。1VCI组低受教育程度(P0.001)、糖尿病(P=0.005)、心脏病(P=0.045)、卒中家族史(P=0.005)、幕上病变(P0.001)的比例及卒中次数(P=0.014)、D-二聚体水平(P=0.001)、Essen评分(P=0.024)、NIHSS评分(P0.001)显著高于NCI组,女性(P=0.004)、幕下病变(P0.001)的比例及受教育年(P0.001)显著低于NCI组,差异均有显著性;Logistic回归分析显示低受教育程度、糖尿病、幕上病变和高D-二聚体水平是VCI的独立危险因素。2与VCIND组比较,Va D组患者既往卒中史(P=0.013)、TOAST分型中大动脉粥样硬化型梗死(P0.001)的比例及卒中次数(P=0.001)、Essen评分(P=0.032)、神经功能缺损程度(P=0.005)显著高于VCIND组,TOAST分型中小动脉闭塞型梗死(P0.001)、幕下病变(P0.001)的比例显著低于VCIND组,差异均有显著性;Logistic回归分析显示卒中次数、神经功能缺损程度、大动脉粥样硬化型梗死是Va D的独立危险因素,而幕下病变患者发生Va D的风险明显小于幕上病变患者。结论 VCI及其亚型的影响因素不同,与NCI比较,低受教育程度、糖尿病、幕上病变和高D-二聚体水平是VCI的独立危险因素;与VCIND比较,卒中次数、严重的神经功能缺损、TOAST分型中大动脉粥样硬化型梗死是Va D的独立危险因素。     

MCV与 MCH 联合血红蛋白电泳筛查常见地中海贫血

目的：比较HbA2或HbA2联合平均红细胞体积（ MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（ MCH）筛查常见地中海贫血的敏感性、特异性的差异。方法选择275例β-地中海贫血、44例α-复合β-地中海贫血、186例α-地中海贫血和398例非地中海贫血,分别采用XE-2100血液分析仪检测MCV和MCH、CAPILLARYS 2全自动电泳仪做血红蛋白电泳、跨越断裂点聚合酶链反应（ GAP-PCR）检测3种常见缺失、聚合酶链反应（ PCR）结合反向斑点杂交法检测17个常见突变位点。比较血红蛋白电泳单独和联合MCV、MCH筛查常见地中海贫血的敏感性、特异性、阳性预测值（ PPV）、阴性预测值（ NPV）。结果血红蛋白电泳筛查β-地中海贫血和α-复合β-地中海贫血的敏感性为99．69％,特异性为98．28％,阳性预测值（ PPV）为96．96％,阴性预测值（ NPV）为99．83％。MCV联合血红蛋白电泳筛查α-地中海贫血的敏感性为86．56％,特异性为83．26％,PPV为57．30％,NPV为95．98％。 MCH联合血红蛋白电泳筛查α-地中海贫血的敏感性为92．47％,特异性为81．45％, PPV为56．39％, NPV为97．66％。结论血红蛋白电泳可以筛查出95％以上的β-地中海贫血和α-复合β-地中海贫血,MCH联合血红蛋白电泳筛查α-地中海贫血可以提高筛查的敏感性。     

2010-2013年浙江省疟疾流行情况分析

目的分析2010 2013年浙江省疟疾流行特征,为进一步推进消除疟疾工作提供科学依据。方法通过网络直报收集2010 2013年浙江省疟疾病例基本信息,结合个案调查数据,分析病例流行特征。结果 20102013年浙江省共报告603例疟疾病例,其中间日疟200例,恶性疟395例,卵形疟6例,三日疟1例,混合感染1例。本地感染病例10例,均为间日疟,占病例总数的1.66%,输入性病例593例,占病例总数的98.34%。2012年开始无本地病例报告。各月均有病例报告,流行季节(5 10月)和非流行季节报告病例数差异无统计学意义(χ2=3.254,P=0.354)。金华、杭州、温州、丽水和宁波等地区报告病例数较多,占病例总数的76.45%(461/603)。20~49岁人群占病例总数的80.10%(483/603);男女性别比为6.9∶1。感染来源地主要为非洲和亚洲等疟疾流行区,分别占病例总数的70.98%和16.92%。结论浙江省本地感染病例已经控制,输入性病例主要来自非洲和亚洲,以青壮年外出劳务人员为主,应加强风险人群的疟疾监测和健康教育。     

pH值改变对大鼠离体冠状动脉静息张力的影响及机制

目的 研究在基础张力状态下,不同pH对大鼠冠状动脉血管静息张力的影响并探讨机制.方法 采用离体血管张力记录方法,大鼠冠状动脉环的张力舒缩状态采用PowerLab和DMT系统记录.观察pH值梯度改变对大鼠冠脉血管环张力的影响.观察内外钙、Na+/Ca2+交换体抑制剂KB - R7943(1×10-6 mol/L)、氯离子通道阻断剂NPPB(3×10-5 mol/L)、钙通道阻断剂维拉帕米(1×10-5 mol/L)、Na+/H+交换体抑制剂氧氯吡咪(AM,3×10-5 mol/L)、Na+ -K+- ATP酶抑制剂哇巴因(1×10-6mol/L)、NO合酶抑制剂L - NAME(1×10 4 mol/L)对浴液pH6.4时冠脉张力的影响.结果 随胞外pH值逐渐降低,大鼠离体冠脉血管环的静息张力逐渐增强.外钙内流和内钙释放均参与pH6.4时的冠脉收缩,钙通道阻断剂Verapamil可部分阻断冠脉收缩幅度的升高.与对照组相比,KB- R7943、哇巴因对pH6.4时冠脉收缩幅度无显著影响(P＞0.05);NPPB、氨氯吡咪均可抑制pH6.4时冠脉收缩幅度的升高(P＜0.05);L - NAME可增强pH6.4时冠脉收缩幅度(P＜0.05).结论 酸中毒时,随胞外pH值降低,大鼠冠脉的静息张力升高.其作用机制可能与内外钙、氯通道、Na+/H+交换有关.