疟疾防治知识

疟疾(malaria)是由疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病.临床上以周期性定时发作的寒战、高热、出汗退热以及贫血和脾大为特点.疟疾广泛流行于世界各地,据世界卫生组织统计,目前仍有92个国家和地区处于高度和中度流行,每年发病人数为1.5亿,死于疟疾者愈200万人.我国解放前疟疾连年流行,尤其南方,由于流行猖獗,病死率很高.解放后,全国建立了疟疾防治机构,广泛开展了疟疾的防治和科研工作,疟疾的发病率已显著下降.     

广东省2002～2003年人体重要寄生虫感染调查

目的了解广东省人体重要寄生虫感染现状及防治效果。方法按照2001年全国统一制定的调查方案,于2002～2003年在全省范围内按地区分层整群随机抽样的方法进行调查。以Kato-Katz法检查肠道蠕虫卵,透明胶纸肛拭法检查12岁以下儿童蛲虫卵。结果土源性线虫和华支睾吸虫感染共抽样调查17县个（市、区）51个点（村）26 363人,寄生虫总感染率为28.59%。其中男性感染率为29.99%、女性为27.20%;年龄组感染率5～9岁组最高,为37.36%,15～19岁组最低,为19.56%;渔民感染率最高,为44.00%,待业人员最低,为8.70%。人群蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫和华支睾吸虫感染率分别为7.78%、6.13%、4.58%、30.38%和10.13%,其中钩虫感染率女性高于男性,蛲虫、华支睾吸虫感染率男性高于女性（P均〈0.01）。结论广东省肠道寄生虫感染率总体呈下降趋势,但华支睾吸虫、蛲虫感染率上升。     

流动人口血吸虫病监测方法、费用与效果分析

目的通过对广东省流动人口监测方法、费用与效果的分析,优化输入性血吸虫病人的防控措施。方法对广东省开展的流动人口血吸虫病主动监测和被动监测结果和监测费用进行统计分析,并作费用-效果分析。结果1986～2007年广东省流动人口常规主动监测、选择性主动监测和被动监测分别监测23249人、13076人和645人;发现输入性慢性病人分别为3例、50例和238例;病原确诊病人分别为1例、6例和8例。检获1例临床诊断病例及1例病原确诊病例的平均费用以常规主动监测最高,选择性主动监测其次,被动监测最低。结论广东省现阶段要重点开展选择性主动监测,同时加强被动监测;选择灵敏感度较高的检查方法以提高监测费用效果。     

广东省输入性丝虫病病例调查

目的 调查广东省输入性丝虫病病例及对周围人群的影响。 方法 对广东省输入性丝虫病病例及周围人群进行检查,应用常规厚血膜双片法检查微丝蚴,ELISA法检测丝虫IgG4抗体。 结果 2007年9月在广州南沙、番禺、汕头和中山等4市（区）共调查989人,其中47人来自广西富川县朝东镇长塘行政村的干上和印山自然村。共发现3例微丝蚴血症者,均为疫点长塘村干上、印山自然村人,微丝蚴密度分别为24、20和2 条/120 μl血,微丝蚴检出率为6.4%（3/47）。对残存疫点在粤人员、周围人群及非流行区对照人群共1 501人进行丝虫IgG4检测,丝虫IgG4阳性者15例,其中来自干上和印山村12例,阳性率为25.5%（12/47）,高于其他人群（x₂=295.83,P＜0.01）。IgG4阳性而非微丝蚴血症者采用快速免疫色谱测试卡（ICT）复查,结果均为阴性。 结论 广东省来自广西丝虫病疫点务工人群中存在少量传染源。     

血吸虫病传播阻断地区查螺质控方法的建立及效果评价

目的探索建立查螺质量控制(质控)方法 ,提高螺情监测质量。方法采用现场观察法对影响查螺质量的主要因素,包括查螺方法、时间、人员年龄和血防健康教育等与标记质控螺查获率关系进行比较分析,选择适当的查螺方法、时间、人员和健康教育方式,对其现场应用效果进行评价。结果 1993-1998年,在3个县(市、区)研究发现,全面细查法、环境抽查法、系统抽样法的质控螺平均查获率分别为90.35%、67.03%、48.33%。1999-2000年现场观察,查获每框全部质控螺的平均时间为3.87min。2000-2003年每年在4个县(市、区)分别由专业人员和村民组成查螺小组进行查螺,各组质控螺的平均查获率随时间的增加而升高,最高分别为67.94%和56.97%,但至2h后各组质控螺查获率的提高幅度较小。2002-2004年观察,查螺人员健康教育组各年龄段质控螺平均查出率均比对照组高,且2组均为16～50岁组高于≥51岁组。分析认为查螺质控方法应包括:①设置质控框;②以系统抽样和环境抽查法相结合;③每节(上午或下午)查螺时间约2h,每人每节控制细查25框左右;④查螺员宜选用青壮年;⑤查螺前对人员进行针对性的血防健教;⑥每节查螺时段质控螺查获率达60%左右。2005-2009年在原疫区的10个县(市、区)按质控方法要求进行查螺,调查52213框,质控螺查获率平均为58.99%,达到预期效果。结论本文建立的查螺质控方法在血吸虫病传播阻断地区或非流行区应用简便有效、易于操作、评价客观。     

免疫色谱技术在班氏丝虫病监测中的应用研究

目的　评估免疫色谱快速诊断技术 (ICT)用于班氏丝虫病防治后期监测的效果。方法采用ICT对班氏微丝蚴血症者、其他寄生虫病患者等进行检测 ;对原班氏丝虫流行区和非流行区的 7～ 1 2岁人群用ICT进行检测 ,阳性者用常规血检法检测微丝蚴 ;评价其灵敏度和特异性。结果　 6例班氏微丝蚴血症者ICT为阳性 ;3例微丝蚴阴性的象皮肿患者、4例马来丝虫微丝蚴患者和 51例其他寄生虫病患者ICT均为阴性 ,其灵敏度和特异性均为 1 0 0 %。在班氏丝虫病流行区监测试点用ICT检测 776人 ,阳性 1例 ;用常规血检法对该阳性者进行 3次血检和对其周围人群 58人血检 ,均未检出微丝蚴血症者 ;该阳性者经海群生间歇双疗程法治疗后 ,ICT检测为阴性。在非流行区用ICT检测 1 95人 ,全部阴性。结论　ICT快捷简便、灵敏度高、特异性强 ,可用于班氏丝虫病的诊断和监测。     

第一轮全球基金广东疟疾项目实施效果评价

目的评估全球基金对广东省项目地区疟疾防治效果,为制定广东省疟疾防治规划和措施提供科学依据。方法在实施项目前后,分别在徐闻、惠城和惠阳区分层整群随机抽样进行疟疾疫情调查。结果项目实施后,3个县发热病人血检率由项目实施前的0.10%提高到2.08%;疫情漏报率由实施前的67.44%降至0;共调查121 543人,年平均发病率由实施前的0.25％％降为实施后的0.02％％;疟疾病例规范治疗率由20.93%提高至100%;中、小学生和居民疟防知识知晓率由实施前的7.27%和5.09%提高到实施后的90.33%和86.86%。结论全球基金项目的实施,加强了项目县的疟防措施,提高了疟防水平,巩固了疟防成果。     

广东省消除疟疾可行性研究

目的探讨广东省实施消除疟疾所面临的问题,为制定全省消除疟疾计划提供依据。方法分层随机整群抽样,然后采用回归流行病学与现场调查相结合方法。结果Ⅱ类疟区惠城区与Ⅲ类疟区兴宁市村民疟防知识平均知晓率、媒介按蚊密度、镜检员镜检技术熟练程度、医务人员疟疾诊治知晓率差异均有统计学意义（P〈0.05）,其率或密度分别为73.8%和35.0%;6只和454只;69.2%和37.5%;75.0%和54.5%。两市（区）村民的防蚊设施覆盖率分别是93.9%和91.4%,差异无统计学意义。两市（区）中小学生疟疾抗体检测都为阴性,两市（区）镜检设备均较为残旧,大部分不能用于疟原虫镜检。结论广东省要在全省范围内实现消除疟疾,Ⅲ类疟区县比Ⅱ类疟区县难度更大,不论Ⅱ类、Ⅲ类疟区县,通过加强卫生宣教和培训、提高监测能力和补充镜检设备,全省消除疟疾的目标有可能实现。     

广东疟疾联防区2005年监测情况分析

目的探讨疟疾防治中联合管理的作用。方法采用主动侦查与被动侦查相结合的方式,对临床诊断和实验室诊断病例进行个案调查。结果参与疟疾联防的五个地级市2005年共发现疟疾病例119例(占全省病例的63.30%),年发病率0.03/万。五市当地居民血检阳性率为0.05%,流动人口血检阳性率为0.14%,两者血检阳性率有显著性差异(!2=20.848,P<0.05);流动人口中的返乡人员血检阳性率为0.20%,外来人员血检阳性率为0.15%,经统计学检验,两者血检阳性率无显著性差异(!2=0.899,P>0.05)。在返乡人员中,从国外返乡的人员血检阳性率最高,与从其它省返乡的人员血检阳性率比较有显著性差异;参与疟疾联防的五个地级市全年各月都有疟疾病例发生,其中6、7月达到最高峰,病例的季节分布与我省传疟媒介的季节消长相吻合。结论通过联防,2005年我省联防区内疟疾发病率继续维持在低水平,输入病例和输入继发病例减少,流动人口疟疾发病得到了有效控制。     

广东省2000～2004年医疗机构消毒监测情况分析

目的分析广东省医疗机构消毒监测资料,掌握广东省医疗机构消毒工作的状况。方法收集2000～2004年广东省疾病预防控制机构对医疗机构进行消毒监测的数据,并用SPSS统计软件进行分析。通过对不同监测项目监测结果的分析,找出不同级别医疗机构消毒质量的差异。结果2000～2004年,全省医疗机构消毒监测样品总数依次为104352份、151176份、140171份、138138份、132135份,总合格率依次为87.44%、86.42%、88.91%、91.23%、89.91%。市以上、县、镇以下医疗机构消毒监测样品五年总合格率分别为94.10%、93.13%及84.99%,三者差异有显著性(P<0.01)。各类监测样品中以使用中消毒液合格率最高(96.84%),最低为空气中细菌含量(65.32%)。结论应加强空气消毒工作的落实,镇以下医疗机构是今后消毒监测工作的重点。