徐州社区护士职业紧张状况及影响因素分析

目的 全面认识和了解徐州市护士的职业紧张状况及其影响因素,为卫生政策制定者和医疗卫生管理者改善护士生存质量提供参考依据,为提高社区医院护理服务质量、工作效率、服务满意度等提供一定的依据。方法采用随机整群抽样的方法,采用一般情况调查表、职业紧张量表修订版和艾森克人格问卷简式量表(EPQ-RSC)对徐州市鼓楼区、铜山区、睢宁县、邳州市4个区(或县)社区卫生服务中心(站)从事社区卫生工作的社区护士232名进行调查。结果 职业任务问卷(160.1±18.7)分;个体紧张反应问卷(93.6±20.1)分,得分明显高于常模。结论 社区护理人员处于较高的职业紧张水平,为促进社区护理的发展,亟待相关部门对社区护士进行关怀与帮助。     

基于病例对照研究的慢性肾功能衰竭影响因素分析

目的探讨慢性肾功能衰竭的影响因素,为制定防制策略提供依据。方法采用1∶3病例对照研究,使用自行设计的调查问卷对140例新发慢性肾功能衰竭患者及420例对照进行调查。结果经单因素logistic分析,筛选出12个变量与慢性肾功能衰竭有关联,包括个人年收入、高血压病史、性格等,将这12个变量纳入模型进行多因素logistic分析表明,患有高血压(OR=11.417)、糖尿病(OR=4.105)、有高血压家族史(OR=3.002)、个人收入越高(OR=2.105)、性格急躁(OR=1.838)的人群患慢性肾功能衰竭的危险性较大(P值均0.05),而经常进行体育锻炼(OR=0.477)、居住在城镇较农村(OR=0.299)的居民患慢性肾功能衰竭的危险性较小(P值均0.05)。结论农村高血压、糖尿病患者为慢性肾功能衰竭高危人群,应对高血压、糖尿病患者开展针对性的干预措施,预防慢性肾功能衰竭的发生。     

江苏省徐州地区居民食管癌危险因素的病例对照研究

[目的]探讨江苏省徐州地区居民饮食、行为等各种影响因素与食管癌发生的关系。[方法]对2007~2008年徐州地区食管癌患者进行1︰1配对病例-对照研究,对154例食管癌病例及对照进行问卷调查,采用条件Logis-tic回归对所获资料饮食因素、生活状况及习惯、身体状况等因素进行筛选。[结果]食管肿瘤家族史OR=8.816(1.717~45.263)、辛辣食物OR=8.867(3.468~21.758)、吸烟年数OR=2.939(1.977~4.370)等与食管癌的相关性较大,是食管癌的主要危险因素,其次是食盐消耗量OR=2.806(1.488~5.291)、植物油消耗量OR=2.351(1.295~4.268)也对食管癌有危险作用。而摄入奶制品OR=0.545(0.355~0.838)则显示出对食管癌有保护作用。[结论]食管癌是饮食因素、生活习惯、社会因素等对具有不同遗传体质的个体长期反复作用的结果,宜采取以一级预防为重点的综合性防治措施。     

失地农民心理健康状况不同模型评价比较

目的了解失地农民心理健康状况,分析其影响因素,并对多水平模型与Logistic回归模型分析结果进行比较。方法采用随机整群抽样方法选取江苏省徐州市金山桥和茶棚社区,对其失地农民进行问卷调查,并建立多水平模型与Logistic回归模型。结果失地农民主要为中青年女性(65岁占82.0%,女性占63.4%),且文化程度较低(初中以下占73.3%);Logistic回归模型显示,无商业保险(OR=3.073)、有慢性病(OR=2.414)、无家人满意帮助(OR=2.003)、无养老保险(OR=1.664)等是影响失地农民心理健康的危险因素;下棋打牌(OR=0.688)、无医疗保险(OR=0.532)等是保护因素;多水平模型显示有慢性病(OR=3.518)、无商业保险(OR=3.016)、无家人满意帮助(OR=2.022)等是危险因素;无医疗保险(OR=0.614)和≥65岁(OR=0.506)等是保护因素;在研究资料有层次结构时,多水平模型与Logistic回归模型相比,获得的结果更加准确可靠。结论完善基础医疗制度和社会保障制度可以改善失地农民的心理健康状况。     

1999-2004年徐州市部分老年恶性肿瘤患者病案分析

目的通过对1999—2004年徐州市部分老年恶性肿瘤住院患者住院状况分析,为有针对性地减少和消除不利于老年人健康的因素提供建议。方法对收集的老年恶性肿瘤住院患者资料根据国际疾病分类(ICD-10)为标准进行汇总分析。结果1999—2004年老年恶性肿瘤患者住院人数逐年增加,男性住院患者始终多于女性,以70岁以下老年患者最多,所患癌症前三位男性为肺癌、肝癌、胃癌;女性为肺癌、乳腺癌、直肠癌。结论随着恶性肿瘤成为威胁老年人群健康的主要因素,重视老年人癌前保健越来越成为社会和家庭的重要课题。     

苏北地区新型农村合作医疗资金使用情况分析

目的了解新型农村合作医疗资金运行情况，扩大新型合作医疗的参合率，为新型农村合作医疗资金的筹措、有效使用以及制定合理分担医疗费用提供决策依据。方法利用铜山县2004年1月～2005年7月新型合作医疗报表资料，采用SPSSll．5软件进行分析。结果在参合人群就诊过程中门诊病人占99％，住转院病人占1％，而在补偿金额方面47％用于门诊补偿。53％用于住院转院补偿。结论新型农村合作医疗作为一个低水平广覆盖的健康互助体系。面对高额的诊疗费、药品费仍难以解决。随着农村经济的发展。应进一步提高农村居民医保参合率、参保费以及政府的投入。     

1999～2004年徐州市部分老年癌症住院病人住院费用分析

目的通过对1999-2004年徐州市部分老年癌症住院病人医疗费用分析,为政府制定合理的医疗费用标准提供决策依据。方法对收集的老年癌症住院病人资料按国际疾病分类(ICD-10)为标准进行汇总分析。结果1999～2004年徐州市老年癌症患者住院人数逐年增加,而病人住院天数逐年减少,住院费用逐年增加。住院病人不同职业间住院天数、住院费用有明显差别。结论随着恶性肿瘤成为影响人群健康的主要因素之一,降低人们的医疗费用已成为当前的热点,政府、社会应给予更多的关注。     

吸烟和糖尿病对脑卒中联合效应的研究

目的 探讨吸烟和糖尿病与脑卒中的关系,分析两者对脑卒中的交互作用。方法 采用病例对照研究方法,通过调查问卷收集脑卒中患者及对照者的研究信息。以2013年徐州市慢性病危险因素调查发现的918例脑卒中患者作为病例组,同期参加慢性病危险因素调查相同例数的健康者作为对照组。采用非条件logistic回归模型分析吸烟和糖尿病与脑卒中的关系,通过Bootstrap法计算相对超额危险度比（RERI）、归因比（AP）和交互作用指数（S）以评价吸烟和糖尿病对脑卒中的相加交互作用。结果 吸烟与脑卒中有关联（OR=1.63,95%CI：1.33~2.00）;糖尿病与脑卒中也有关联（OR=2.75,95%CI：2.03~3.73）;吸烟和糖尿病同时存在时,与脑卒中关联增大（OR=8.94,95%CI：3.77~21.19）。吸烟和糖尿病对脑卒中的相加交互作用：S=3.65（95%CI：1.68~7.94）,RERI=5.77（95%CI：0.49~11.04）,AP=0.65（95%CI：0.42~0.87）。结论 吸烟和糖尿病对脑卒中具有交互作用,两因素同时存在时,对脑卒中的危害大于单因素的作用。     

统合案例教学、专业设计探讨流行病学教学中的问题

目的:通过对不同教学方法的比较,探讨提高流行病学教学效果的有效途径.方法:以同专业3个不同年级教学班级作为研究对象,采用不同的教学方法,以理论知识掌握情况、教学效果、专业论文撰写规范的作为评价标准.结果:实验组学生在理论知识掌握情况、教学效果、专业论文撰写规范优于对照组学生.结论:统合案例教学、专业设计可以显著提高教学效果,培养学生的自学与创新能力,扩大学生的知识面.     

人工神经网络建立食管癌发病预测模型的比较研究

[目的]通过人工神经网络建立食管癌预测模型,为大规模筛检食管癌奠定基础。[方法]对2007～2008年徐州地区食管癌患者进行病例对照研究,应用修剪算法BP神经网络、C5.0决策树、传统Logistic回归3种办法建立预测模型,并比较3种模型的预测精度。[结果]分别选择单隐层的修剪算法BP神经网络模型、修剪纯度为75%的C5.0决策树模型和Logistic回归模型建立预测模型,预测精度分别为97.82%、96.73%、94.82%,差异有统计学意义。ROC曲线下面积比较修剪算法BP神经网络模型优于C5.0决策树和Logistic回归,各曲线下面积比较差异有统计学意义(χ2=7.4405,P=0.0242)。[结论]应用修剪算法BP神经网络建立好的预测模型相比用C5.0决策树和Logistic回归建立的模型用于食管癌的初筛效果较好。