中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识

鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床重要致病茵。鲍曼不动杆菌基因组研究发现其具有快速获得和传播耐药性的能力,多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行,成为全球抗感染领域的挑战,更是目前我国最重要的"超级细菌"。由于鲍曼不动杆菌在自然环境、医院环境的广泛存在及在住院患者的多部位定植,临床医生在鲍曼不动杆菌感染的诊断、治疗和预防控制上存在诸多困惑。为提高鲍曼不动杆菌感染诊治与防控水平,遏制我国鲍曼不动杆菌耐药性和感染流行的快速增长,由《中华医学杂志》组织,32位国内知名专家共同发起,邀请全国326位专家参与,历时7个多月,召开了12场专题讨论会,得到了卫生部行业基金(《临床多重耐药菌医院感染防控研究及应用》,编号201002021)的支持,经过充分的意见搜集和讨论,最终达成了这份《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》。共识荟萃了国外鲍曼不动杆菌感染诊治与防控的最新进展,总结了我国绝大多数权威专家对于鲍曼不动杆菌感染诊治与防控的宝贵经验,是规范鲍曼不动杆菌感染诊治和防控的指导性文件。该共识的制定和提出,将对我国多重耐药菌的诊治与防控做出引领和示范,有助于改善我国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控现状,有助于保障医疗质量和医疗安全,保障广大患者的生命安全和健康权益。原中华医学会会长著名呼吸病专家钟南山院士专门寄语:"合理用药,预防不动杆菌耐药"。由于鲍曼不动杆菌的自身特点,鲍曼不动杆菌感染诊治和防控仍有许多问题没有解决,需要广大专家的积极探索,积累经验和循证医学证据,不断完善专家共识。     

确证性临床试验中数据缺失的处理指南

数据缺失是确证性临床试验研究中不可避免的问题,如何正确处理数据缺失是影响临床试验结论客观性的重要因素。临床试验中的数据缺失主要表现为病例脱落,根据其机制可分为完全随机缺失、随机缺失和非随机缺失。通过完善病例分析、谨慎选择缺失值处理方法(如填补法和混合效应模型法)和进行敏感性分析等尽量减少数据缺失所致的试验结论偏倚。欧洲医药产品管理局就临床试验中的数据缺失问题制订了指导原则,现已正式发布并实施。本文以该指导原则为核心阐述临床试验中数据缺失的主要处理方法,旨在为国内新药研发和临床研究提供有益参考。     

药物对常用检验指标结果的影响

目的 探讨和分析药物对常用检验指标结果的影响.方法 选取本院诊治患者在服用药物后的检验指标结果,对选取的结果进行总结和分析.结果 患者在服用部分药物后,其临床检验指标的结果会受到影响,致使患者接受进一步的其他检测,从而导致患者的医疗费用增加.结论 临床检验工作人员和治疗医师应该注意和重视患者服用药物对临床检验指标的影响,并进行一定的筛选和排查.     

HPLC测定替卡西林钠及注射用替卡西林钠克拉维酸钾中的有关物质

目的 建立测定替卡西林钠及注射用替卡西林钠克拉维酸钾中有关物质的高效液相色谱梯度洗脱法。方法 采用HPLC梯度洗脱法,色谱柱为Waters XBridgeTM C18柱(4.6 mm×250mm,5μm);以0.01mol/L磷酸氢二铵溶液(pH7.0) 为流动相A,0.01mol/L磷酸氢二铵溶液(pH7.0)-甲醇（50:50）为流动相B,梯度洗脱;流速为1.0mL/min;检测波长为220nm;柱温为30℃。结果 与等度洗脱法比较,梯度洗脱法具有更强的分析杂质的能力,样品中各成分的分离度及检出灵敏度均满足有关物质测定要求。替卡西林杂质A与破坏条件下产生的降解杂质与主成分峰分离较好;替卡西林的最低检出限为4.8ng,克拉维酸的最低检出限为7.3ng;原料药与制剂样品中替卡西林杂质A均＜1.5%,最大单个杂质均＜2.0%,总杂质均＜4.0%。结论 本方法专属性好,灵敏度高,可用于替卡西林钠原料药和注射用替卡西林钠克拉维酸钾中有关物质的测定。     

miR-29c真核表达载体构建及鉴定

目的 构建pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR-29c真核表达载体,为进一步研究miR-29c的功能和靶基因鉴定奠定基础。方法 根据miR-29c成熟体序列设计合成1对miRNA寡聚单链DNA,经退火后克隆到真核表达载体pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR中,瞬时转染肺腺癌A549细胞后,经实时荧光定量PCR检测pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR-29c在肺癌细胞中表达miR-29c。结果 A549转染pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR-29c 24 h后,miR-29c表达量上升,明显高于阴性对照,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 成功构建真核表达载体pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR-29c,并能有效表达miR-29c。     

逍遥散加减治疗肝郁肾虚型痤疮验案1则

正痤疮,中医称之为"粉刺"、"肺风粉刺"等,多发于面部及胸背部,临床上主要表现为白头、黑头粉刺、脓疱甚至囊肿结节和瘢痕等多种皮损形态,多伴有月经不调[1],西医学认为是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,其发病机制主要是雄激素作用、毛囊皮脂腺导管角化异常、皮脂腺过度分泌及痤疮丙酸杆菌的作用,此外,遗传因素在痤疮的发     

经方当归芍药散治疗妇科疾病研究进展

当归芍药散首载于《金匮要略》,后世医家在明确临床辨证的基础上,广泛将其应用于妇科各类疾病的治疗中,临床疗效满意。收集整理近5年的文献,归纳总结当归芍药散在多种妇科疾病治疗中的应用,并分析其治则治法,为此方今后在妇科临床中的更广泛应用及研究提供参考。     

北京市≤2岁麻疹病例发病危险因素研究

目的研究北京市≤2岁麻疹病例发病危险因素。方法调查2005年≤2岁麻疹病例,收集就诊情况、母亲相关信息,与麻疹个案调查表整合分析。结果母亲曾患麻疹与病例患麻疹有显著关系,病例在发病前潜伏期内及病后传染期内有就诊史的,占调查人数的27.2%和94.6%,且>50%患者首选医院是儿童医院或妇幼保健院,到传染病医院就诊次数仅占发病后就诊总人次的45.6%。结果≤2岁麻疹病例表现出医院聚集性,存在医院内感染的可能。     

中药防治中期引产后子宫出血疗效观察

目的观察中药防治中期引产后子宫出血的疗效。方法将180例住院中期引产患者随机分为两组,治疗组120例服用中药排膜缩宫汤,对照组60例不予给药;观察两组出血量、胎盘胎膜残留及清宫率等指标。结果治疗组出血量明显少于对照组,清宫率治疗组亦低于对照组。结论中药排膜缩宫汤具有促进子宫收缩、减少出血量、促进胎盘胎膜排出、降低胎盘胎膜残留和清宫率的作用。     

Reid阴道镜评分技术在诊断宫颈病变中的应用

笔者采用Ｒｅｉｄ阴道镜评分 (ＲＣＩ)诊断宫颈上皮内瘤变(ＣＩＮ)和宫颈亚临床人乳头瘤病毒感染 (ＨＰＶＩ) ,并与病理学结果比较 ,探讨ＲＣＩ诊断ＣＩＮ和宫颈亚临床ＨＰＶＩ的敏感性和准确性。１资料与方法１．１资料选自我院２０００年８月—２００１年４月收治的４１例因宫颈刮片细胞学检查阳性 ,或宫颈窥视异常而行阴道镜检查患者 ,采用ＲＣＩ标准［１］评估宫颈病变 ,并在阴道镜指引下宫颈多点活检病理确诊。患者年龄１８～６８岁 ,其中已婚已生育１７例 ,已婚有流产史１１例 ,未婚有性接触史１３例。１．２方法１ ２ １采用ＲＣＩ标…