1985 — 2014年中国7～18岁学生超重与肥胖流行趋势

  目的  探讨儿童期超重肥胖与血管结构损害的关系,为成人心血管病儿童期危险因素的防控提供科学依据。  方法  于2017年11月 — 2018年1月采用方便整群抽样方法,在山东省淄博市桓台县抽取1所公立小学共1 319名6～11岁儿童作为研究对象,根据体质指数（BMI）将其分为正常体重组、超重组和肥胖组;采用协方差分析比较不同BMI分组儿童的颈动脉内 – 中膜厚度（carotid intima-media thickness,cIMT）差异,并应用多因素非条件logistic回归模型分析儿童期超重肥胖对血管结构损害的影响。  结果  在调整了性别、年龄、每日睡眠时间、每日视屏时间、每日蔬菜水果摄入频率、每周碳酸饮料摄入频率、每日体力活动时间、收缩压和舒张压等混杂因素后,协方差分析结果显示,超重组和肥胖组儿童的cIMT分别为（0.469 ± 0.083）和（0.502 ± 0.093）mm,均高于正常体重组儿童的（0.453 ± 0.068）mm（均P < 0.05）;超重组和肥胖组男童的cIMT分别为（0.485 ± 0.082）和（0.521 ± 0.092）mm,均高于正常体重组男童的（0.467 ± 0.070）mm（均P < 0.05）;超重组和肥胖组女童的cIMT分别为（0.449 ± 0.077）和（0.480 ± 0.088）mm,均高于正常体重组女童的（0.437 ± 0.064）mm（均P < 0.05）。多因素非条件logistic回归分析结果显示,超重组和肥胖组儿童发生cIMT增厚的风险分别为正常体重组儿童的3.38倍（OR = 3.38,95 % CI = 1.67～6.86）和17.39倍（OR = 17.39,95 % CI = 9.97～30.35）;超重组和肥胖组男童发生cIMT增厚的风险分别为正常体重组男童的6.41倍（OR = 6.41,95 % CI = 1.61～25.56）和41.73倍（OR = 41.73,95 % CI = 12.58～138.41）;超重组和肥胖组女童发生cIMT增厚的风险分别为正常体重组女童的3.02倍（OR = 3.02,95 % CI = 1.24～7.36）和12.38倍（OR = 12.38,95 % CI = 6.16～24.86）。  结论  超重和肥胖可能是儿童期血管结构损害的重要危险因素,预防和控制儿童期超重肥胖可能会降低早期血管结构的损害。     

医学心理学课程案例教学法策略探讨

本文针对当前医学心理学教学改革，结合教学工作实践，探讨教学中应用案例教学法的具体改革策略，以期提升教学质量。     

第3代头孢类抗生素治疗老年细菌性感染126例效果观察

目的观察第3代头孢类抗生素治疗老年细菌性感染的治疗效果。方法将126例老年细菌性感染患者根椐治疗药物的不同随机分为头孢哌酮(先锋必)组52例、头孢曲松(菌必治)组10例及头孢他啶(复达欣)组64例。观察3组临床疗效及不良反应。结果先锋必组总有效率为84.62%,菌必治组为100.00%,复达欣组为96.88%。治疗过程中3组均未发生严重不良反应。结论第3代头孢类抗生素治疗老年细菌性感染效果较好,值得临床推广应用。     

研究称吸烟会在烟民基因上留下痕迹

2012年11月11日中国科技网讯:英意两国科学家的一项最新研究称,吸烟会使得烟民的DNA上留有吸烟痕迹,这些痕迹可能会帮助医生更精确地判定这些烟民患上癌症的风险。在近日英国癌症研究所组织的学术会议上,英国伦敦帝国理工学院和意大利人类遗传学基金会的研究人员报告了这一研究成果。     

1例大面积脑梗死并鼻出血致休克病人的护理

脑梗死是指由于脑部血液供应障碍致缺血、缺氧引起局限性脑组织缺血性坏死或脑软化.在临床治疗中,脑梗死在应用抗凝、降纤治疗、活血化淤后会出现皮肤黏膜、消化道、尿道等不同部位的出血,但鼻腔大量出血致病人休克的情况临床罕见.鼻出血是指鼻腔出血经前鼻孔流出或经后鼻孔流至咽部,轻者涕中带血或点状出血,重者大量出血,不易控制,可引起休克甚至死亡.我科于2006年12月收治1例老年脑梗死病人,住院期间出现鼻出血,量约300 mL,血压及血红蛋白一度下降,出现休克表现,病情危重,经过积极抢救及精心护理,病情平稳,转入康复科继续治疗.现将护理体会报告如下.     

子宫平滑肌腺瘤样瘤8例临床病理分析

目的探讨子宫平滑肌腺瘤样瘤(leiomyoadenomatoid tumour of uterine,LATU)的命名、临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析8例LATU的临床资料、病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果患者年龄39~52岁,平均45岁。眼观:LATU类似子宫平滑肌瘤,肿瘤直径1.2~6 cm,平均2.5 cm。6例肿瘤界限清楚,2例界限不清,切面灰白色,实性,质均,1例切面可见微囊。镜下见肿瘤性增生的平滑肌组织中混杂有大小形态不一的腺样腔隙,腔隙内衬扁平或立方上皮细胞,大多内衬上皮不明显。免疫表型:腺瘤样瘤细胞表达Calretinin、HBME-1、D2-40,不表达CD31和CD34。平滑肌细胞表达SMA。上皮样细胞和平滑肌细胞Ki-67增殖指数均<1%。术后随访无复发或恶变。结论 LATU是由肿瘤性平滑肌和间皮组织构成的良性混合性肿瘤,其生物学行为呈良性,预后良好。     

Sjgren综合征发病机制及Na~+/K~+ ATP酶在其发病中的作用

Sjgren综合征是一种自身免疫性疾病,主要表现为腺体分泌量减少进而引发相应临床表征,严重影响患者生活质量。因此,对于其治疗方法的探索尤为重要。然而,对此病的治疗和干预基于病因和发病机制的明确。B细胞活化后产生抗体影响Sjgren综合征患者腺体中的Na+/K+ATP酶活性,并认为此机制是导致腺体分泌障碍的重要原因之一。因此本文将从唾液本身的重要性、Na+/K+ATP酶在正常唾液分泌中的作用、Sjgren综合征的病因及临床表现、发病机制及Na+/K+ATP酶在发病机制中作用几方面的研究进展进行论述。     

手术大量输血后患者电解质及凝血功能的变化

目的探讨手术大量输血后对患者机体血清电解质和凝血功能的变化。方法对25例大量输血患者输血中,输血后血清电解质和凝血功能进行检测分析。结果术中输入小于1 000mL血液制品后,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和K+、Na+、Cl-、Ca2+均无明显改变(P0.05),但术后输入3 000mL以上血液制品,PT、APTT、TT时间明显延长(P0.01),同时纤维蛋白原(FIB)水平明显下降,K+、Ca2+下降明显(P0.01)。结论患者大量输血后极易出现低钾和低钙血症及凝血功能紊乱,手术时应动态监测各项指标,以防严重并发症的发生。     

改良腹腔镜辅助Duhamel结肠次全切除术治疗长段型先天性巨结肠症

目的探讨改良腹腔镜辅助Duhamel结肠次全切除术治疗长段型先天性巨结肠症(Hirschsprung disease,HD)的并发症和疗效。方法回顾分析2010年3月~2014年1月12例长段型HD资料,男7例,女5例,中位年龄8月(5月~6岁)。其中移行区位于降结肠近端8例,横结肠2例,结肠肝曲1例,升结肠1例。7例行结肠造瘘。手术主要改良之处:经肛门齿状线上方直肠后壁切口将结肠拖出至肛门外,用Endo-GIA肛门外切断并封闭,保留直肠残端4~5 cm。然后结合Deloyer技术将升结肠拖下与原直肠后壁端侧吻合,再将Endo-GIA切缝器两肢分别放入原直肠和新直肠,切开两段肠管间隔并行侧侧吻合。观察术中术后并发症及排便功能。结果 12例均在腹腔镜辅助下完成次全结肠切除升结肠Duhamel拖出术,平均手术时间170 min(125~240 min),未出现术中并发症,无吻合口漏。4例诉肛周疼痛,1例术后5天便血,保守治疗治愈。大便频率2周以内4~15次/天,恢复到正常排便频率(1~2次/天)时间平均3.5月(2.2~5个月)。平均随访时间32个月(3~46个月),2例术后小肠结肠炎,1例早期有便秘症状,均保守治疗治愈。无闸门综合征和粪石发生,无大便失禁。结论改良腹腔镜辅助Duhamel结肠次全切除术治疗长段型HD安全有效,排便频率恢复正常快。肛门外处理直肠盲端简单可靠,腹壁创伤小。     

microRNA-1271靶向调控白血病细胞CYLD蛋白的表达

目的探讨人白血病细胞中微小RNA(microRNA)-1271对CYLD蛋白表达的调控作用。方法 qRT-PCR检测microRNA-1271在不同的人白血病细胞系、临床初诊未治的几种类型原代白血病细胞、正常人外周血单个核细胞中的表达差异,利用 Targetscan 信息学预测软件预测 microRNA-1271靶向CYLD基因,构建携带靶基因野生型及突变型3’非翻译区(3’UTR)(缺失了整段预测的microRNA-1271结合序列)的双荧光素酶报告基因质粒,采用脂质体 Lipo-fectamine 3000包裹双荧光素酶重组质粒及 microRNA-1271模拟物(mimic)或阴性对照,共转染HEK293A细胞,应用双荧光素酶报告基因检测试剂盒测定荧光素酶活性。 FAM标记的microRNA-1271抑制物和阴性对照分别核转染至人白血病细胞系K562细胞,Western blot法检测CYLD蛋白水平的表达变化。结果 microRNA-1271在不同人白血病细胞系以及临床初诊未治的原代白血病细胞中的表达均明显高于正常人外周血单个核细胞,双荧光素酶报告基因实验验证CYLD是 microRNA-1271的潜在靶基因;K562细胞中转染microRNA-1271抑制物下调 microRNA-1271后, Western blot法检测结果显示CYLD蛋白水平明显上调。结论人白血病细胞中microRNA-1271的表达上调,下调microRNA-1271后可以促进靶基因CYLD蛋白的表达, microRNA-1271有可能成为白血病治疗的新靶点。