肝硬化门静脉高压症Hassab断流术后患者静脉曲张与血流动力学的变化

目的 分析肝炎肝硬化门静脉高压症Hassab术后患者不同时期食管胃静脉曲张情况与门静脉血流动力学变化,评估患者预后.方法 对161例患者Hassab术前、术后6、12、18、24个月,内镜检查食管、胃底静脉曲张情况,彩色多普勒检测门静脉血流动力学变化,评价Child-Pugh肝功能分级情况.结果 术后6、12、18个月内轻度食管静脉曲张患者比例分别为44.0%、34.8%、28.3%,较术前（7.5%）增高（P＜0.05）,重度食管静脉曲张比例术后6、12、18个月内分别为25.2%、29.7%、34.9%,较术前（65.2%）降低（P＜0.05）;胃底静脉曲张发生率与食管静脉曲张程度相关.术后12个月内门静脉主干、门静脉右支内径较术前缩小（P＜0.05）,门静脉主干最大血流速度及血流量、门静脉左支平均血流速度减慢（P＜0.05）,门静脉右支平均血流速度在术后6个月时较术前减慢（P＜0.05）.术后6、12、18个月内Child-Pugh分级肝功A级患者比例分别为63.5%、60.6%、57.9%,较术前（4 8.4%）升高（P＜0.05）.但至术后24个月时,各项指标均接近于术前水平.结论 Hassab术后患者18个月内整体食管静脉曲张程度减轻,术后12个月内门静脉血流动力学降低,术后18个月内整体肝功能改善.     

LARS人工韧带重建急性交叉韧带断裂的疗效分析

膝关节前、后交叉韧带断裂是常见的膝关节损伤,治疗不当会导致膝关节不稳,引起膝关节继发性损伤和关节过早退变,从而影响关节的功能.因此,这些韧带一旦断裂就应修复重建.ligament advanced reinforcement system(LARS)人工韧带具备良好的组织相容性和诱导长入的机制,在欧洲及国内经临床应用均取得了良好效果.     

影像学评价骨折愈合的研究进展

目前临床医生在评价骨折愈合情况时仍缺乏统一的影像学标准及金标准。患者间的个体、骨折部位以及骨折类型的差异都使骨折的影像学评估工作变得比较复杂。对骨骼的生物力学的特点及骨折愈合过程的深入研究有助于指导骨折愈合的评估工作。标准化评分系统的研究和特定影像学标志的识别进一步明确了影像科医生在这一过程中的作用。本文就骨折愈合的评分系统和影像学特征加以综述,了解现有各种评价骨折愈合技术方法的实用性、局限性以及潜在发展方向。     

肠易激综合征易感因素研究

肠易激综合征 (irritablebowelsyndrom ,IBS)是一种小肠和结肠功能紊乱性疾病 ,主要症状为与排便有关的腹疼、腹胀、排便习惯的改变、黏液便及便后不尽感[1] 。随着生活水平的提高 ,生活节奏的加快 ,社会竟争的激烈 ,IBS病人逐年增多 ,其特点为女性多于男性 ,年轻人多于老年人 ,知识分子和干部多于工人和农民[2 ] 。为了探索IBS的病因 ,作者对 4年间在本院治疗的 132例IBS患者进行了有关易感因素的临床流行病学调查 ,报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象　 1999年 4月至 2 0 0 3年 3月的门诊及住院IBS患者 132例作为病例组 ,男 4 4…     

直接前入路和微创后外侧入路人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的疗效比较

目的　本研究旨在比较直接前入路（direct anterior approach,DAA）和微创后外侧入路（posterolateral piriformis-sparing approach,Mis-PLA）人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的疗效。 方法　44例高龄单侧股骨颈骨折患者按照行人工股骨头置换术入路随机分为DAA组（n =22）和Mis-PLA组（n =22）。2组均完成术后2年随访调查,比较2组患者手术情况、术后早期疼痛及并发症情况、术后早期坐位的能力、弃拐独立行走的时间、术后6周及2年患者功能活动Harris评分及术后2年死亡率。 结果　（1）与Mis-PLA组相比,DAA组患者手术时间较长,术后72 h患肺炎的人数较少,术后24 h VAS评分减低,术后患者可坐位1 h的时间及弃拐独立行走的时间较早（P＜0.05）。（2）术后6周,DAA组在穿袜系鞋带及坐椅子方面Harris评分优于Mis-PLA组（P＜0.05）,两组上楼梯方面Harris评分无统计学差异（P＞0.05）。术后2年,两组患者在功能活动Harris评分均无统计学差异（P＞0.05）。（3）术后随访2年,2组患者死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论　DAA入路股骨头置换术在治疗高龄股骨颈骨折患者中,可以较Mis-PLA入路更有效地降低术后长期卧床的相关并发症的发生率,减轻患者术后疼痛,更早更快地改善患者术后髋关节功能。     

全面了解肝血管瘤

<正>一、案例分析小雅,女,35岁。体检时,腹部超声检查无意中发现肝脏上有一个直径约2cm的血管瘤。由于一直身体健康,没有出现任何肝脏相关的症状,因此医生认为这个血管瘤是一个无症状的良性病变。医生建议每半年进行一次腹部超声检查,以监测血管瘤的生长情况。在随后的几年里,小雅按照医生的建议定期进行检查。在第四年的复查中,血管瘤的直径增加到约5cm。     

白细胞介素-18抗体在急性免疫性肝损伤中的保护作用研究

目的 探讨白细胞介素-18抗体对急性免疫性肝损伤小鼠的保护作用.方法 昆明种小鼠给予不同剂量白细胞介素-18抗体.12 d后处死小鼠,测定小鼠肝脏、脾脏、胸腺系数,测定小鼠血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-6(IL-6)、α-肿瘤坏死因子(TNF-α)含量,光镜下观察肝组织细胞结构的改变.结果 模型组肝细胞损伤明显,处理组较轻.模型组小鼠血清AST、ALT、IL-18、IL-6、TNF-α含量比对照组明显升高,P<0.05.与模型组相比,处理组小鼠血清AST、ALT、IL-18、IL-6、TNF-α含量降低,以大剂量IL-18抗体组明显,P<0.05.结论 应用IL-18抗体对小鼠急性免疫性肝损伤有保护作用,并可能是通过抑制IL-6、TNF-α的作用来实现的.     

脑梗死恢复期患者胃运动功能及胃肠激素检测

目的:检测脑梗死恢复期患者不同时期胃运动功能及胃肠激素.方法:测定40例正常对照及64例脑梗死恢复期组患者第7、14天血浆中一氧化氮(NO)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平,应用标准试餐加服固体小钡条的不透光X射线标志物法测定胃固体排空功能,并同时行体表胃电图记录胃电节律变化.结果:与对照组相比,脑梗死恢复期第7天患者血清NO含量降低,GAS、MTL含量增高(P均<0.05),第14天均恢复至正常水平.与对照组相比,脑梗死恢复期第7天患者胃固体排空功能延迟,餐前和餐后正常胃电节律百分比降低、主功率比低(P均<0.05),第14天均恢复至正常水平.结论:脑梗死恢复早期存在胃肠激素水平改变、胃固体排空障碍及胃电节律紊乱,晚期恢复正常.     

胆管胸膜瘘三例

胆管胸膜瘘是胆道系统与胸膜腔之间的病理性交通,是肝胆疾病的严重并发症之一。该病较为典型的临床表现是胆汁性胸水、胸闷、呼吸困难,CT、MRI检查、经内镜逆行胰胆管造影或经皮肝穿刺胆管造影可明确诊断,治疗方法主要有经皮肝穿刺胆管造影术、经内镜逆行胰胆管造影术、胆总管切开T管引流、胆管胸膜瘘修补术等。由于胆管胸膜瘘症状隐匿且临床较少见,常被误诊、漏诊,现报告河南科技大学第一附属医院消化内科收治的3例胆管胸膜瘘患者。     

胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的价值

目的探讨国产胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的价值。方法总结分析46例不明原因消化道出血胶囊内镜检查资料。结果共检出病变39例,包括血管畸形22例,小肠肿瘤5例(间质瘤2例,小肠癌2例,淋巴瘤1例),新鲜出血3例,小肠多发及孤立溃疡3例,小肠钩虫病2例,小肠糜烂2例,Meckel憩室1例,结肠息肉1例。结论国产胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断率可达84.8%,安全且易被患者接受,成为了这类疾病的首选方案。