皮肤B细胞淋巴瘤的放射治疗

目的:根据WHO/EORTC最新分期,报告30例原发性皮肤B细胞淋巴瘤患者的放疗效果。材料和方法:从1978年10月到2002年6月,30例皮肤B细胞淋巴瘤患者接受皮肤放射治疗。男性21例,女性9例。年龄23-89岁(平均年龄48岁)。随访期从放疗结束开始计算,平均随访期限47个月(4～301个月)。所有患者根据WHO/EORTC分期重新分期:2例PCMZL(6.7%);18例PCFCL(60%);8例PCLBCL小腿型(26.7%);1例血管内PCLBCL(3.3%);1例未分型。根据病灶数量患者分为:第一组,单个病灶13例(43%);第二组,同一解剖部位的多个病灶13例(43%);第三组,弥散性病灶4例(13%)。根据病灶部位分为:7例头颈部病灶,6例躯干病灶,7例下肢病灶,3例上肢病灶,7例全身弥散病灶。11例(36.7%)在放疗前接受了新辅助化疗CHOP,在放疗时均有残留病灶。选择扩展野(extended field irradiation,EFI)放射治疗9例多发病灶和弥散病灶。治疗机为SATURNE CLINAC,能量4-8MeV电子线,剂量为30Gy(4次/周;2.5Gy/次),治疗靶区为全身或半身。局部野(localized field irradiation,LFI)作为根治治疗或扩展野后加量治疗22例,治疗机为DARPAC,0.55cm铝过滤片,45KV的X线照射小病灶,100KV以上能量的用于治疗较深部病灶,运用不同类型及大小的限光筒(直径1.5-20cm)照射不同大小的病灶。剂量30-40Gy(2Gy/次,5次/周)。所有放射野为肿块加周围正常皮肤2.5cm。统计软件为SPSS10.0。结果:完全缓解(CR)为86%,完全缓解时间4～301个月。3例患者部分缓解(PR,11%)。1例进展。患者10年总生存率为87%。3例患者死亡(1例PCMBCL,2例PCLBCL小腿型29%)。所有患者都能耐受放疗。结论:根据WHO/EORTC分期,PCMBCL和PCFCL生存率高。PCLBCL下肢型预后较差。局部野对局部病灶有治疗效果,并能保持长期缓解。弥散病灶患者通常采用扩展野和/或化疗。对于进展期的患者,化疗是治疗选择,同时使用局部野治疗获得良好的姑息疗效。     

椎间孔入路经皮内镜技术摘除脱出髓核36例报告

目的：分析椎间孔入路经皮内镜技术治疗脱出型腰椎间盘突出症的困难性及其处理对策。方法2011年2月至2014年2月,采用椎间孔入路经皮内镜技术治疗36例脱出型腰椎间盘突出症,男21例,女15例,平均年龄41岁。突出节段L3～42例、L4～523例、L5～S111例。基于Lee分类法,将36例脱出分类为重度头端脱出5例、轻度头端脱出7例、轻度尾端脱出15例、重度尾端脱出9例。首先采用“Between”技术摘除椎间隙平面脱出物并行硬膜外松解获得操作空间,然后将鞘管移向脱出方向采用“椎管内”技术镜下摘除剩余脱出物。结果平均手术时间为108min。术后短期大腿前方麻木4例、短期髂腰肌肌力下降1例、硬脊膜损伤合并多根神经根损伤1例、出口神经根损伤1例且脱出髓核摘除不彻底,其余35例脱出髓核摘除彻底。平均随访时间16（3～38）个月,术后第1天腰痛VAS）、腿痛VAS评分（visualanaloguescale）较术前改善（P＜0.01）,术后3个月VAS、JOA腰痛评分（japaneseorthopaedicassociationscores）、Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）指数较术前改善（P＜0.01）,MacNab疗效优25例、良7例、可3例、差1例。随访期内无复发与再手术。结论椎间孔入路经皮内镜结合应用“Between”技术与“椎管内”技术治疗绝大部分脱出型腰椎间盘突出症可获得良好的疗效,椎间孔扩大成形、初始通道建立与鞘管椎管内移动、镜下脱出髓核的准确判断是其技术关键,但对重度脱出仍然是一项挑战,其手术失败率、并发症发生率较高。     

乳腺癌患者血清GSN与ORM1差异表达与化疗耐药相关性初步研究

目的：通过检测局部晚期乳腺癌患者新辅助化疗前后的血清凝溶胶蛋白前体（gelsolin,GSN）和a-1-酸性糖蛋白1前体（alpha-1-acidglycoprotein1precursor,ORMl）变化,从蛋白质组学的角度探索乳腺癌的化疗耐药机制并寻找-种能够评价乳腺癌化疗耐药性的血清蛋白标志。方法：选取烟台毓璜顶医院肿瘤内科200801-01-2010-01-01接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者共30例,根据化疗疗效分为敏感组和耐药组。耐药组6例,敏感组24例。留取化疗前后血清进行双向凝胶电泳,得到化疗前后在耐药组血清中特异表达的差并蛋白质点,应用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MAI,DI-TOF-TOF）技术对获得的差异蛋白质胶点进行质谱鉴定,得到耐药组的差异蛋白,应用蛋白质印迹法验证差异蛋白的变化趋势。结果：从耐药组血清中共筛选、鉴定出13个差异蛋白质,上调蛋白7个,下调蛋白6个。其中GSN化疗后下调,ORM1化疗后上调。应用蛋白质印迹法验证,结果显示这2个蛋白的变化与其在蛋白质组学中的表现-致。结论：乳腺癌耐药组患者化疗后血清GSN下调,ORM1上调,这2个蛋白可能与乳腺癌化疗耐药机制有关,可能作为评价乳腺癌化疗耐药性的血清标志。     

沙利度胺抗肿瘤作用研究进展

沙利度胺(TLD)早期被作为一种止吐剂用于治疗妊娠呕吐,但由于严重的致畸作用而被禁用.随后研究发现TLD可治疗由免疫失调引起的多种疾病.近期研究发现TLD在血液系统肿瘤尤其是多发性骨髓瘤(MM)的治疗中显示出明显疗效,对实体肿瘤也有一定治疗作用,但其作用机制尚不完全明了.     

纵隔脂肪瘤并右肺中叶阻塞炎症一例

患者男，４０岁。右上胸痛伴发热１天，呼吸时胸痛加重，咳白痰，无血丝。查体无阳性体征发现。Ｘ线片示右肺门见一直径约４ｃｍ圆形肿块影，密度均匀，边缘光滑锐利，病变内缘隐约可见。心右缘显示不清，邻近肺内有片状阴影，边缘模糊。Ｘ线诊断：右肺中心型肺癌伴右肺中...