《福寿丹书》心胸病症气功导引法探析

旴江医学是我国四大地方医学流派之一,其医家高深的学术造诣,丰富的临床经验都对我国古代医学的发展做出了卓越的贡献。本文就《福寿丹书》在延龄篇中描述的用于治疗心痛胸闷的四条气功导引法进行逐条分析,对每条导引法的原文、具体操作、作用原理3个方面进行了具体的阐述。发掘古代旴江医学气功导引法的深刻内涵,探究气功导引法的实质,为今后预防和治疗疾病提供了新的方法。     

体内电穿孔在质粒介导的基因转移及DNA免疫中的应用

Objective To investigate the effects of in vivo electroporation on plasmid mediated reporter gene expression and immunogenicity of DNA vaccine. Methods Luciferase expression plasmid was administered intramuscularly to BALB/c mice at 8μg and 40μg dosage level through injection with or without eletroporation Luciferase expression level in murine muscle was detected by IVIS imaging system 24 h after injection. DNA vaccine plasmid p1.0-gp1455m carrying codon-optimized env gene of CN54 strain ( HIV-1 CRF07_BC) was administered to mice at dosages of 8μg and 40μg through the two approaches mentioned above. Mice were immunized at week 0,2 and 4. Env-specific immune responses were detected at two weeks post the second and the third vaccinations. Env-specific antibody immune responses were determined by ELISA. Euv-specific cellular immune responses were determined by IFN-γ ELISPOT. Results Luciferase expression level in murine muscle was significantly increased as much as 35 folds through in vivo eletroporation. Results of ELISA and ELISPOT revealed that in vivo eletroporation could significantly enhance both the humoral and cellular immune responses induced by DNA vaccination. The responses induced by electrodelivered p1.0-gp1455m at 8 μg dosage were better than those induced by simple intramuscular injection with 40 μg of plasmid DNA. On the other hand, 2 injections followed by electroporation elicited comparable level of humoral and cellular immune responses with those induced by 3 injections without electroporation. Conclusion In vivo electroporation was capable of enhancing both the plasmid-mediated gene expression and immunogenicity of DNA vaccine.     

胸腺肽α1在严重脓毒症导致的急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

急性呼吸窘迫综合征(ARDs)发病原因复杂多样,感染导致的严重脓毒症是其主要的原因之一。严重脓毒症(severe sepsis)是ICU内危重症的常见原因,而且是对预后产生重要影响的因素之一,目前仍缺乏特异性的治疗方法,     

尼卡地平治疗颈丛麻醉下甲状腺手术期间高血压反应疗效观察

目的观察尼卡地平治疗颈丛麻醉下甲状腺手术期间高血压反应的效果。方法选择20例择期于颈丛神经阻滞下行甲状腺手术的患者，且满足以下条件：术前无高血压病史；术中发生高血压反应；当血压高于160／90mmHg以上时，经静脉滴注氟芬合剂1剂或哌替啶50mg镇静后无明显效果。对满足上述条件的患者予静脉滴注尼卡地平20μg／kg，记录用药后3min、5min、15min、30min、45min时各时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均压（MAP）、HR、脉搏氧饱和度（Sp02）和ECG的变化及不良反应。结果所有病例给药后3minSBP、DBP、MAP均明显下降，5min时达最低点，其后各时点血压维持稳定，与给药前比较P〈0．001，没有发生血压过低现象。所有病例ECG和SpO2无变化，未发现恶心、呕吐等不良反应。结论尼卡地平可安全、有效地用于治疗颈丛神经阻滞下甲状腺手术期间的高血压反应。     

腭裂手术前后语音特点分析

目的：分析腭裂手术前后语音的特点。方法：采用Dr．Speech软件，对32例腭裂患者于手术前及手术后半年行语言声学分析，并与16例正常儿童对照。研究腭裂手术前后软腭功能及舌位的变化。结果：(1)腭裂术前组发[a]、[o]、[i]音时F3值均比正常组低，差异均有显著性；发[o]音时两组F2值差别无显著性；(2)腭裂术后组发[a]、[o]、[i]音时的F3值比术前组高，差异有显著性；(3)腭裂术后组与正常对照组发[a]、[o]、[i]音时F3值差异均无显著性；发[a]和[i]音时腭裂术后组F2值低于正常对照组，差异均有显著性。结论：语言声学分析可评价腭裂手术疗效及术后语音训练的效果。     

咪唑安定和丙泊酚联用对危重患者镇静-遗忘作用的研究

目的 观察咪唑安定和丙泊酚联用对危重患者镇静-遗忘作用的影响.方法 选择重症加强治疗病房(ICU)行机械通气2～4 d的患者60例,随机分为丙泊酚组、咪唑安定组和咪唑安定加丙泊酚联用组,每组20例.分别于用药后1、2和3 d唤醒患者并出示不同颜色、图形、数字的卡片,于患者停用机械通气完全清醒后评估药物对其镇静-遗忘作用的影响.结果 ①丙泊酚、咪唑安定和联用组分别有70%、95%和90%的患者产生遗忘,停药30 min后患者均恢复记忆.②咪唑安定组静脉推注负荷量药物起效的时间((5.1±2.8)min]和停药清醒后拔除气管插管的时间[(2.7±0.3)h]均较丙泊酚组[(2.7±1.1)min、(0.7±0.2)h]、联用组[(3.1±1.3)min、(1.2±0.6)h]明显延长(P均＜0.01);丙泊酚组和联用组药物起效时间和停药清醒后拔除气管插管时间相近,差异无统计学意义(P均＞0.05).③镇静费用咪唑安定组[(1 200±112)元]和联用组[(1 300±132)元]接近,丙泊酚组[(2 100±125)元]高于咪唑安定组约75%(P＜0.01).结论 丙泊酚与咪唑安定联合用药既可确保患者产生镇静-遗忘效应,减少各自的用量,降低药物不良反应,又有利于降低患者的住院费用,可能是ICU危重患者较好的镇静-遗忘治疗方案.     

去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克患者心室功能影响的研究

目的观察去甲肾上腺素（NE）、去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺（NE＋Dobu）对感染性休克患者心室功能的影响。方法符合感染性休克诊断标准的17例患者经过积极的液体复苏后，随机应用血管活性药物，观察增加心排指数（CI）、体循环阻力指数（SVRI）、肺循环阻力指数（PVRI）、左室每搏功指数（LVSWI）、右室每搏功指数（RVSWI）的变化。结果去甲肾上腺素、去甲肾上腺素＋多巴酚丁胺都能提高血压，增加心排指数（CI）、体循环阻力指数（SVRI）、左室每搏功指数（LVSWI）、氧输送（DO2），与基础值比较差异有显著性意义（P〈0．05）；对降低PVRI、增加RVSWI去甲肾上腺素＋多巴酚丁胺比单独去甲肾上腺素明显，但差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论多巴酚丁胺和去甲肾上腺素联合既能明显改善左心功能，对右心功能也有一定的改善作用，是治疗感染性休克患者理想的血管活性药。     

补肾活血方辅助治疗绝经后骨质疏松效果观察

目的 探讨补肾活血方辅助治疗绝经后骨质疏松的效果。方法 选取2020年6月至2021年8月该院收治的肾虚血瘀型绝经后骨质疏松患者68例,随机分为对照组与观察组各34例。对照组口服阿仑膦酸钠维D3片及碳酸钙D3片,观察组在对照组用药基础上联合补肾活血方口服。连续治疗6个月后,比较两组治疗前后腰椎骨密度(L2～4)、血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、β胶原降解产物(β-CTX)含量、健康调查量表36(SF-36)评分,以及疗效、不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率(94.1%,32/34)高于对照组(70.6%,24/34),治疗后腰椎和股骨颈骨密度、血清PINP、β-CTX含量、SF-36评分优于对照组,差异均有统计学意义(χ²=6.48,t=4.67、3.50、8.74、4.36、22.41,P <0.05)。两组不良反应发生率均为2.9%(1/34),组间比较差异无统计学意义(χ²=0.52,P> 0.05)。结论 补肾活血方辅助治疗绝经后骨质疏松,能增加骨密度,改善骨代谢指标及患者生活质量,且用药较安全。     

正骨十法联合经皮微创接骨板内固定术治疗老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折30例

目的 观察正骨十法联合经皮微创接骨板内固定术（MIPPO）治疗老年NeerⅢ型肱骨近端骨折的效果。方法 2018年12月至2020年2月该院收治的老年NeerⅢ型肱骨近端骨折患者30例,采用正骨十法进行手法整复并联合MIPPO技术进行手术治疗。随访6～12个月,观察围术期指标、骨折愈合时间、术后肩关节功能恢复及并发症等情况。结果 30例患者均顺利完成手术,手术时间（90.2±16.6）分钟,术中出血（142.5±10.6）mL,术中透视（15.8±5.0）次;VAS评分：术前（5.2±0.9）分,术后第1天（2.5±0.7）分,术后第3天（2.1±0.6）分,术后第7天（1.2±0.7）分。30例患者获随访6～12个月,骨折愈合时间（12.4±0.8）周,术后半年肩关节功能优良率83.3%,均无感染、肱骨头坏死、腋神经损伤等并发症发生。结论 正骨十法联合MIPPO技术治疗老年NeerⅢ型肱骨近端骨折有效,具有手术创伤小、术后疼痛轻、关节功能恢复好、安全性高等优点。     

氯诺昔康复合芬太尼在皮下术后镇痛的应用

目的 探讨氯诺昔康复合芬太尼在皮下术后镇痛的镇痛效果,安全性及实用性.方法 51例ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术病人,术毕所有病人静脉注射氯诺昔康8mg,作为镇痛的负荷剂量.随机分成两组:皮下镇痛组,n=26;静脉镇痛组,n=25.以1ml/h恒速进行术后镇痛,药物配制(两组相同):氯诺昔康15μg·kg-1·-1 芬太尼0.1μg·kg-1·h-1.记录术后4、8、12、24、36、48h视觉模拟评分(VAS)和不良反应.结果 镇痛效果VAS评分两组间无统计学意义(P＞0.05),两组恶心、呕吐发生率无统计学意义.静脉镇痛组有4例因套管针脱出,需重新静脉穿刺.结论 氯诺昔康复合芬太尼用于皮下术后镇痛,能达到良好的镇痛效果.相对于静脉镇痛组,氯诺昔康复合芬太尼用于皮下术后镇痛,操作更加方便、安全.